Αποκατάσταση στον καρκίνο και ποιότητα ζωής

Η αποκατάσταση στον καρκίνο στοχεύει στο να βοηθήσει τα άτομα με καρκίνο να διατηρήσουν ή να ανακτήσουν τη σωματική λειτουργικότητα, την ανεξαρτησία και την ευημερία που επηρεάζονται από τη νόσο ή τη θεραπεία της, ενώ η ποιότητα ζωής αποτυπώνει πώς ο καρκίνος και η φροντίδα επηρεάζουν τη σωματική, συναισθηματική και κοινωνική λειτουργικότητα ενός ατόμου. Μαζί, εστιάζουν τη φροντίδα στην αποκατάσταση και διατήρηση της καθημερινής λειτουργικότητας και της εμπειρίας της ζωής με καρκίνο.

Definition

Η αποκατάσταση στον καρκίνο είναι η διαδικασία παροχής βοήθειας σε άτομα με καρκίνο για την ανάκτηση ή διατήρηση της σωματικής, ψυχολογικής και κοινωνικής λειτουργικότητας· η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής είναι η πολυδιάστατη μέτρηση του πώς ο καρκίνος και η θεραπεία του επηρεάζουν τη λειτουργικότητα και την ευημερία ενός ατόμου.

Scope

Η παρούσα καταχώριση καλύπτει την έννοια της αποκατάστασης στον καρκίνο, τις συνήθεις διαταραχές που σχετίζονται με τον καρκίνο και τη θεραπεία του, το νόημα και τη μέτρηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής, και τα μοντέλα παροχής αποκαταστατικής φροντίδας. Αποτελεί μια επισκόπηση αναφοράς και δεν συνταγογραφεί προγράμματα άσκησης, σχήματα αποκατάστασης ή εξατομικευμένα θεραπευτικά πλάνα.

Core questions

• Τι διαταραχές προκαλούν συνήθως ο καρκίνος και η θεραπεία του;
• Τι επιδιώκει να επιτύχει η αποκατάσταση στον καρκίνο;
• Πώς ορίζεται και μετράται η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής;
• Πώς μπορεί να οργανωθεί η αποκαταστατική φροντίδα κατά την πορεία του καρκίνου;

Key concepts

• Αποκατάσταση με βάση τις διαταραχές
• Σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής
• Μετρήσεις έκβασης αναφερόμενες από τον ασθενή
• Κόπωση και απορρύθμιση σχετιζόμενες με τον καρκίνο
• Μοντέλο προοπτικής παρακολούθησης
• Λειτουργικότητα και ανεξαρτησία ως στόχοι φροντίδας

Mechanisms

Ο καρκίνος και οι θεραπείες του μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργικότητα μέσω πολλών οδών: η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία μπορούν να προκαλέσουν βλάβη ιστών, λεμφοίδημα και περιορισμένη κίνηση· η χημειοθεραπεία και άλλες συστηματικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν νευροπάθεια, κόπωση και απορρύθμιση· και η ίδια η εξέλιξη της νόσου μπορεί να μειώσει την κινητικότητα και την ανεξαρτησία. Η αποκατάσταση εντοπίζει αυτές τις διαταραχές και εφαρμόζει φυσικές, εργοθεραπευτικές και άλλες θεραπείες για την αποκατάσταση ή διατήρηση της λειτουργικότητας. Η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής αποτυπώνει τη συνολική επίδραση στη σωματική, συναισθηματική, ρόλου και κοινωνική λειτουργικότητα, μετρούμενη μέσω επικυρωμένων οργάνων αναφερόμενων από τον ασθενή, όπως το EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Η αποκατάσταση αντιμετωπίζει λειτουργικές διαταραχές που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή και την επιβίωση, και μια προσέγγιση με βάση τις διαταραχές έχει περιγραφεί ως ουσιώδες συστατικό της ποιοτικής φροντίδας για τον καρκίνο (Silver, 2013). Η ποιότητα ζωής και οι εκβάσεις συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο, αξιολογούνται και αντιμετωπίζονται τακτικά (Bower, 2014). Η παρούσα καταχώριση συνοψίζει αυτές τις έννοιες για προσανατολισμό και δεν παρέχει εξατομικευμένες συνταγές αποκατάστασης ή άσκησης.

Evidence & guidelines

Τα πλαίσια για την αποκατάσταση στον καρκίνο περιλαμβάνουν την αποκατάσταση με βάση τις διαταραχές (Silver, 2013) και το μοντέλο προοπτικής παρακολούθησης για την έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση των διαταραχών που σχετίζονται με τη θεραπεία (Stout, 2012). Η ποιότητα ζωής μετράται με επικυρωμένα όργανα, όπως το EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), και οι οδηγίες αντιμετωπίζουν κοινές ανησυχίες για την ποιότητα ζωής, όπως η κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο (Bower, 2014).

History

Η αποκατάσταση στον καρκίνο αναπτύχθηκε παράλληλα με την ανάπτυξη της φυσικής ιατρικής και του κινήματος επιβίωσης, αποκτώντας προβολή καθώς περισσότεροι άνθρωποι ζούσαν με τις μακροχρόνιες λειτουργικές συνέπειες του καρκίνου και της θεραπείας του. Η ανάπτυξη τυποποιημένων οργάνων μέτρησης ποιότητας ζωής, όπως το EORTC QLQ-C30 στις αρχές της δεκαετίας του 1990, παρείχε στο πεδίο επικυρωμένα εργαλεία για τη μέτρηση των εκβάσεων, και τα μοντέλα με βάση τις διαταραχές και την προοπτική παρακολούθηση αργότερα διατύπωσαν πώς θα μπορούσε να παρασχεθεί αποκαταστατική φροντίδα.

Debates

Πώς πρέπει να ενσωματωθεί η αποκατάσταση στην ογκολογική φροντίδα;

Τα μοντέλα διαφέρουν ως προς το πότε και πώς να γίνεται έλεγχος για διαταραχές και να παρέχεται αποκατάσταση, με την προοπτική παρακολούθηση να προτείνει έγκαιρη, συνεχή αξιολόγηση, ενώ ερωτήματα παραμένουν σχετικά με την πρόσβαση, τον χρονισμό και την ισχύ των αποδεικτικών στοιχείων των εκβάσεων σε διάφορους τύπους καρκίνου.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Τι είδους προβλήματα αντιμετωπίζει η αποκατάσταση στον καρκίνο;

Αντιμετωπίζει λειτουργικές διαταραχές που προκύπτουν από τον καρκίνο ή τη θεραπεία του, όπως αδυναμία και απορρύθμιση, κόπωση, λεμφοίδημα, περιορισμένη κίνηση και νευροπάθεια, με στόχο την αποκατάσταση ή διατήρηση της λειτουργικότητας και της ανεξαρτησίας.

Πώς μετράται η ποιότητα ζωής στον καρκίνο;

Η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής μετράται με επικυρωμένα όργανα αναφερόμενα από τον ασθενή, όπως το EORTC QLQ-C30, που αξιολογούν τη σωματική, συναισθηματική, ρόλου και κοινωνική λειτουργικότητα μαζί με τα συμπτώματα.