Ψυχιατρική Αποκατάσταση και Υποστηριζόμενη Εργασία

Η ψυχιατρική αποκατάσταση βοηθά άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες να αναπτύξουν τις δεξιότητες και τις υποστηρίξεις που χρειάζονται για να ζήσουν, να μάθουν, να εργαστούν και να κοινωνικοποιηθούν σε περιβάλλοντα της επιλογής τους. Η υποστηριζόμενη εργασία — και ιδίως το μοντέλο Ατομικής Τοποθέτησης και Υποστήριξης (IPS) — επεκτείνει αυτόν τον στόχο στην ανταγωνιστική αμειβόμενη εργασία, βοηθώντας τα άτομα να αποκτήσουν και να διατηρήσουν θέσεις εργασίας στην κύρια αγορά με συνεχή υποστήριξη.

Definition

Η ψυχιατρική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο προσεγγίσεων που βοηθούν άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες να αποκαταστήσουν ή να αναπτύξουν τους λειτουργικούς ρόλους και τις υποστηρίξεις που απαιτούνται για τη ζωή στην κοινότητα, εκ των οποίων η υποστηριζόμενη εργασία αποτελεί το επαγγελματικό σκέλος — βοηθώντας τα άτομα να αποκτήσουν και να διατηρήσουν ανταγωνιστική απασχόληση με εξατομικευμένη, συνεχή υποστήριξη.

Scope

Η παρούσα καταχώριση καλύπτει τους στόχους και τις αρχές της ψυχιατρικής (ψυχοκοινωνικής) αποκατάστασης, τη φιλοσοφία «τοποθέτηση και μετά εκπαίδευση» της υποστηριζόμενης εργασίας, το μοντέλο IPS και τα στοιχεία για τα επαγγελματικά αποτελέσματα. Πρόκειται για μια εκπαιδευτική επισκόπηση των προσεγγίσεων αποκατάστασης, όχι για ένα επαγγελματικό σχέδιο θεραπείας για οποιοδήποτε άτομο.

Core questions

• Ποιοι είναι οι στόχοι και οι κατευθυντήριες αρχές της ψυχιατρικής αποκατάστασης;
• Πώς διαφέρει η υποστηριζόμενη εργασία από τα παλαιότερα επαγγελματικά μοντέλα «εκπαίδευση και μετά τοποθέτηση»;
• Τι ορίζει το μοντέλο Ατομικής Τοποθέτησης και Υποστήριξης (IPS);
• Τι δείχνουν τα στοιχεία για τα αποτελέσματα απασχόλησης;

Key concepts

• Ψυχοκοινωνική αποκατάσταση
• Λειτουργικές δεξιότητες και υποστηρίξεις
• Υποστηριζόμενη εργασία
• Ατομική Τοποθέτηση και Υποστήριξη (IPS)
• Ανταγωνιστική απασχόληση
• Τοποθέτηση και μετά εκπαίδευση
• Ενσωμάτωση επαγγελματικών και κλινικών υπηρεσιών

Key theories

Τοποθέτηση και μετά εκπαίδευση (υποστηριζόμενη εργασία)

Η υποστηριζόμενη εργασία αντιστρέφει την παραδοσιακή αλληλουχία: αντί για εκτεταμένη προ-επαγγελματική εκπαίδευση πριν από την εργασία, τα άτομα βοηθούνται να αποκτήσουν γρήγορα μια ανταγωνιστική θέση εργασίας και στη συνέχεια λαμβάνουν εξατομικευμένη, απεριόριστης διάρκειας υποστήριξη στην εργασία, την κεντρική φιλοσοφία του μοντέλου IPS.

Mechanisms

Η ψυχιατρική αποκατάσταση εστιάζει στους επιλεγμένους ρόλους και περιβάλλοντα των ατόμων, χτίζοντας δεξιότητες και διαμορφώνοντας υποστηρίξεις αντί να αντιμετωπίζει μόνο συμπτώματα, σύμφωνα με το όραμα της ανάρρωσης (Anthony 1993). Η υποστηριζόμενη εργασία, όπως ενδεικτικά το IPS, ακολουθεί αρχές όπως η εστίαση στην ανταγωνιστική απασχόληση, η ταχεία αναζήτηση εργασίας βάσει της προτίμησης του πελάτη, η ενσωμάτωση επαγγελματικών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας και η απεριόριστης διάρκειας υποστήριξη. Τυχαιοποιημένες δοκιμές που συνοψίστηκαν από τους Bond και συνεργάτες βρήκαν ότι το IPS παράγει σημαντικά υψηλότερα ποσοστά ανταγωνιστικής απασχόλησης σε σύγκριση με τις παραδοσιακές επαγγελματικές προσεγγίσεις (Bond 2008). Η υποστήριξη από ομοτίμους και η δυναμική κοινοτική αντιμετώπιση μπορούν να συμπληρώσουν την αποκατάσταση διατηρώντας τη δέσμευση (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Η αποκατάσταση και η υποστηριζόμενη εργασία σχετίζονται με τον τρόπο που οι νοσηλευτές ψυχικής υγείας και οι ομάδες υποστηρίζουν τα άτομα προς επιθυμητούς ρόλους όπως η εργασία και η εκπαίδευση. Η παρούσα καταχώριση συνοψίζει τις προσεγγίσεις και τα στοιχεία τους σε επίπεδο προγράμματος και δεν αποτελεί βάση για ατομικές επαγγελματικές συνταγογραφήσεις.

Epidemiology

Τα ποσοστά απασχόλησης ατόμων με σοβαρές ψυχικές ασθένειες είναι σημαντικά χαμηλότερα από τον γενικό πληθυσμό, και πολλοί που είναι άνεργοι αναφέρουν ότι θέλουν να εργαστούν· η υποστηριζόμενη εργασία αναπτύχθηκε εν μέρει για να αντιμετωπίσει αυτό το κενό (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Πολλαπλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, που συντέθηκαν από τους Bond και συνεργάτες, υποδεικνύουν ότι το μοντέλο IPS της υποστηριζόμενης εργασίας επιτυγχάνει υψηλότερα ποσοστά ανταγωνιστικής απασχόλησης σε σύγκριση με τις παραδοσιακές επαγγελματικές υπηρεσίες, καθιστώντας το μία από τις καλύτερα υποστηριζόμενες ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις για σοβαρές ψυχικές ασθένειες (Bond 2008). Η δυναμική κοινοτική αντιμετώπιση έχει υποστήριξη από συστηματικές ανασκοπήσεις για αποτελέσματα δέσμευσης και εισαγωγής που μπορούν να στηρίξουν τις προσπάθειες αποκατάστασης (Marshall 2000).

History

Η ψυχιατρική αποκατάσταση αναπτύχθηκε παράλληλα με την αποϊδρυματοποίηση ως τρόπος υποστήριξης της κοινοτικής ζωής για άτομα που εξέρχονταν από μακροχρόνιες νοσηλείες, αντλώντας από το όραμα της ανάρρωσης που διατυπώθηκε από τον Anthony (1993). Η υποστηριζόμενη εργασία προέκυψε από τις υπηρεσίες αναπηρίας τη δεκαετία του 1980, και το μοντέλο Ατομικής Τοποθέτησης και Υποστήριξης τυποποιήθηκε στη συνέχεια και δοκιμάστηκε σε τυχαιοποιημένες δοκιμές, χτίζοντας μια σημαντική βάση στοιχείων για την προσέγγιση «τοποθέτηση και μετά εκπαίδευση» (Bond 2008).

Debates

Απόκτηση εργασίας έναντι διατήρησης εργασίας

Η υποστηριζόμενη εργασία βελτιώνει αξιόπιστα τα ποσοστά απόκτησης ανταγωνιστικών θέσεων εργασίας, αλλά η συζήτηση συνεχίζεται σχετικά με το πώς να βελτιωθεί η μακροπρόθεσμη διατήρηση της εργασίας και πώς τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τα οικονομικά και πολιτικά πλαίσια.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Τι είναι το Ατομική Τοποθέτηση και Υποστήριξη (IPS);

Το IPS είναι ένα τυποποιημένο, βασισμένο σε στοιχεία μοντέλο υποστηριζόμενης εργασίας για άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες που τα βοηθά να βρουν ανταγωνιστικές θέσεις εργασίας γρήγορα βάσει των δικών τους προτιμήσεων και παρέχει ολοκληρωμένη, συνεχή υποστήριξη, ακολουθώντας τη φιλοσοφία «τοποθέτηση και μετά εκπαίδευση».

Πώς διαφέρει η υποστηριζόμενη εργασία από την παραδοσιακή επαγγελματική αποκατάσταση;

Τα παραδοσιακά μοντέλα δίνουν έμφαση στην εκτεταμένη προ-επαγγελματική εκπαίδευση πριν από την τοποθέτηση («εκπαίδευση και μετά τοποθέτηση»), ενώ η υποστηριζόμενη εργασία βοηθά τα άτομα να αποκτήσουν γρήγορα μια πραγματική, ανταγωνιστική θέση εργασίας και στη συνέχεια τα υποστηρίζει σε αυτήν («τοποθέτηση και μετά εκπαίδευση»).