Άμεση και Φεκο-στοματική Μετάδοση

Η άμεση και η φεκο-στοματική μετάδοση καλύπτουν τις οδούς μέσω των οποίων τα παράσιτα περνούν από τον έναν ξενιστή στον άλλον χωρίς αρθροπόδο φορέα. Στη φεκο-στοματική μετάδοση, τα μολυσματικά στάδια που αποβάλλονται με τα κόπρανα, όπως κύστεις πρωτοζώων ή αυγά ελμίνθων, καταπίνονται από έναν νέο ξενιστή μέσω μολυσμένης τροφής, νερού, χεριών ή εδάφους. Στην άμεση μετάδοση, το παράσιτο περνά από άτομο σε άτομο μέσω στενής επαφής ή μέσω σταδίων που προσεγγίζουν ενεργά τον ξενιστή, για παράδειγμα προνύμφες που διεισδύουν στο δέρμα. Αυτές οι οδοί συνδέουν στενά τη μετάδοση με την υγιεινή, την καθαριότητα και το περιβάλλον.

Definition

Η άμεση και η φεκο-στοματική μετάδοση είναι μη-φορετικές οδοί μετάδοσης παρασίτων στις οποίες τα μολυσματικά στάδια περνούν από ξενιστή σε ξενιστή μέσω κατάποσης μολυσμένου με κόπρανα υλικού, μέσω άμεσης επαφής, ή μέσω ενεργής διείσδυσης στον ξενιστή, χωρίς ενδιάμεσο αρθροπόδο.

Scope

Το θέμα καλύπτει τη φεκο-στοματική οδό και άλλες μη-φορετικές οδούς, τα μολυσματικά στάδια που τις διαμεσολαβούν (κύστεις, ωοκύστεις, αυγά και προνύμφες που διεισδύουν στο δέρμα), τον ρόλο του μολυσμένου νερού, τροφής, εδάφους και χεριών, και την αντίθεση με τη μετάδοση μέσω φορέα, χρησιμοποιώντας εντερικά πρωτόζωα και ελμίνθους που μεταδίδονται μέσω εδάφους ως παραδείγματα αναφοράς. Πρόκειται για βιολογία αναφοράς, όχι κλινική ή υγειονομική καθοδήγηση.

Core questions

• Ποιο μολυσματικό στάδιο αποβάλλεται και καταπίνεται (κύστη, ωοκύστη ή αυγό);
• Η μετάδοση διαμεσολαβείται από μολυσμένο νερό, τροφή, έδαφος ή άμεση επαφή;
• Απαιτείται βήμα περιβαλλοντικής ωρίμανσης για το παράσιτο πριν γίνει μολυσματικό;
• Πώς σχετίζονται η υγιεινή και η καθαριότητα με τη διακοπή της οδού;

Key concepts

• Φεκο-στοματική οδός
• Κύστη, ωοκύστη και αυγό ως μεταδοτικά στάδια
• Μετάδοση μέσω νερού και τροφής
• Έδαφος ως δεξαμενή μολυσματικών σταδίων
• Διείσδυση προνυμφών στο δέρμα (άμεση, μη-φορετική)
• Περιβαλλοντική ωρίμανση και προεμμηνορροϊκή περίοδος
• Υγιεινή και καθαριότητα ως φραγμοί μετάδοσης

Mechanisms

Στη φεκο-στοματική μετάδοση, ένας ξενιστής αποβάλλει ανθεκτικά μολυσματικά στάδια στα κόπρανα, τα οποία μολύνουν το περιβάλλον και αργότερα καταπίνονται. Οι κύστεις Giardia, για παράδειγμα, επιβιώνουν στο νερό και καταπίνονται για να ξεκινήσουν μια νέα μόλυνση, και παρόμοιες οδοί ισχύουν για άλλα εντερικά πρωτόζωα. Ορισμένοι ελμίνθεις που μεταδίδονται μέσω εδάφους ακολουθούν μια παρόμοια πορεία: τα αυγά Ascaris και Trichuris πρέπει να εμβρυοποιηθούν στο έδαφος πριν τα καταπιωθέντα αυγά γίνουν μολυσματικά. Άλλες άμεσες οδοί δεν περνούν από το στόμα: οι προνύμφες αγκυλοστόμων και Strongyloides αναπτύσσονται στο έδαφος και διεισδύουν στο ανέπαφο δέρμα, φτάνοντας στον ξενιστή χωρίς φορέα. Ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό πολλών από αυτούς τους κύκλους είναι ένα υποχρεωτικό βήμα περιβαλλοντικής ωρίμανσης, έτσι ώστε τα στάδια που αποβάλλονται πρόσφατα να μην είναι ακόμη μολυσματικά. Επειδή η αλυσίδα εξαρτάται από τη μόλυνση με κόπρανα του νερού, της τροφής, των χεριών ή του εδάφους, η ένταση της μετάδοσης ακολουθεί στενά τις συνθήκες υγιεινής και καθαριότητας.

Clinical relevance

Η αναγνώριση μιας φεκο-στοματικής ή άμεσης οδού εξηγεί γιατί ορισμένες παρασιτικές λοιμώξεις συσσωρεύονται εκεί όπου το νερό και η υγιεινή είναι ανεπαρκή και ποιες εκθέσεις οδηγούν σε μόλυνση. Αυτή η καταχώριση περιγράφει τη βιολογία της μετάδοσης για αναφορά και δεν αποτελεί βάση για μεμονωμένες διαγνωστικές, θεραπευτικές ή δημόσιες υγειονομικές παρεμβάσεις.

Epidemiology

Τα φεκο-στοματικά μεταδιδόμενα πρωτόζωα και οι ελμίνθεις που μεταδίδονται μέσω εδάφους αποτελούν κύριες αιτίες εντερικών λοιμώξεων παγκοσμίως και συγκεντρώνονται σε περιοχές με περιορισμένο καθαρό νερό και υγιεινή. Μεγάλες μελέτες παιδικής διάρροιας έχουν αναγνωρίσει τα εντερικά πρωτόζωα ως σημαντικούς παράγοντες σε τέτοιες ρυθμίσεις. Το βάρος αυτών των λοιμώξεων, επομένως, παρακολουθεί τη περιβαλλοντική μόλυνση και την υποδομή υγιεινής.

History

Οι φεκο-στοματικές οδοί και οι οδοί διείσδυσης στο δέρμα των κύριων εντερικών παρασίτων διευκρινίστηκαν μέσω εργασιών του δέκατου ένατου και εικοστού αιώνα που συνέδεσαν το μολυσμένο νερό, την τροφή και το έδαφος με τη μόλυνση, γνώση που εδραιώθηκε σε τυπικά κείμενα παρασιτολογίας και αντικατοπτρίζεται στην μακροχρόνια έμφαση στην υγιεινή ως μέσο διακοπής της μετάδοσης.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Τι σημαίνει φεκο-στοματική μετάδοση;

Είναι μετάδοση στην οποία τα μολυσματικά στάδια που αποβάλλονται στα κόπρανα ενός ξενιστή, όπως κύστεις πρωτοζώων ή αυγά ελμίνθων, καταπίνονται από έναν άλλο ξενιστή μέσω μολυσμένου νερού, τροφής, χεριών ή εδάφους.

Είναι η διείσδυση προνυμφών στο δέρμα οδός μετάδοσης μέσω φορέα;

Όχι. Οι προνύμφες αγκυλοστόμων και Strongyloides διεισδύουν στο δέρμα απευθείας από το έδαφος χωρίς αρθροπόδο, οπότε αυτή είναι μια άμεση, μη-φορετική οδός μετάδοσης.