Πρόγραμμα εμβολιασμού ενηλίκων

Το πρόγραμμα εμβολιασμού ενηλίκων καθορίζει τα συνιστώμενα εμβόλια για τη διάρκεια της ενηλικίωσης, οργανωμένα κατά κύριο λόγο βάσει ηλικίας και παραγόντων κινδύνου, και όχι βάσει των πυκνών ηλικιακών σταθμών της παιδικής ηλικίας. Αντιμετωπίζει δόσεις που δεν χορηγήθηκαν ή δεν είχαν ακόμη αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, εμβόλια των οποίων η προστασία εξασθενεί και χρειάζεται αναμνηστική δόση, καθώς και εμβολιασμούς που υποδεικνύονται βάσει ηλικίας, υγείας, επαγγέλματος ή έκθεσης.

Definition

Το πρόγραμμα εμβολιασμού ενηλίκων είναι μια σύσταση βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία, η οποία προσδιορίζει ποια εμβόλια θα πρέπει να λαμβάνουν οι ενήλικες βάσει ηλικίας, προηγούμενου εμβολιασμού και ατομικών παραγόντων κινδύνου, περιλαμβάνοντας αναμνηστικές δόσεις και συμπλήρωση παραλειφθέντων παιδικών εμβολίων.

Scope

Το θέμα αυτό αφορά τη λογική του προγράμματος ενηλίκων: συστάσεις βάσει ηλικίας (όπως για τους ηλικιωμένους), συστάσεις βάσει κινδύνου και υγείας, καθώς και ο ρόλος των τακτικών αναμνηστικών δόσεων. Αποτελεί εκπαιδευτικό και αναφορικό κείμενο· το ισχύον πρόγραμμα και οι προϋποθέσεις επιλεξιμότητας ορίζονται από τις εθνικές αρχές και επικαιροποιούνται τακτικά.

Key concepts

• Συστάσεις βάσει ηλικίας για ενήλικες
• Ενδείξεις βάσει κινδύνου και κατάστασης υγείας
• Αναμνηστικές δόσεις και εξασθένηση ανοσίας
• Συμπλήρωση παραλειφθέντων παιδικών εμβολίων
• Εμβολιασμός ηλικιωμένων
• Εμβολιασμός σε καταστάσεις ανοσοκαταστολής
• Επαγγελματικές ενδείξεις και ενδείξεις ταξιδιού

Mechanisms

Οι συστάσεις για ενήλικες ανταποκρίνονται σε δύο φαινόμενα: η ανοσία από ορισμένα εμβόλια παιδικής ηλικίας ή φυσικής λοίμωξης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και ενδέχεται να χρειαστεί αναμνηστική δόση, ενώ ο κίνδυνος ορισμένων λοιμώξεων αυξάνεται με την ηλικία ή με συγκεκριμένες καταστάσεις. Το πρόγραμμα συνδυάζει επομένως συστάσεις βάσει ηλικίας (π.χ. για τους ηλικιωμένους, στους οποίους αλλάζουν τόσο οι ανοσολογικές αποκρίσεις όσο και ο κίνδυνος νόσου) με συστάσεις βάσει κινδύνου που συνδέονται με την κατάσταση υγείας, το επάγγελμα ή την έκθεση, και προβλέπει τη συμπλήρωση εμβολίων που δεν ελήφθησαν νωρίτερα.

Clinical relevance

Η κατανόηση της δομής του προγράμματος ενηλίκων διευκολύνει την αξιολόγηση του γιατί συγκεκριμένα εμβόλια συνιστώνται σε συγκεκριμένες ηλικίες ή για συγκεκριμένες ομάδες κινδύνου. Η παρούσα καταχώριση έχει αναφορικό και εκπαιδευτικό χαρακτήρα· το εάν ένας συγκεκριμένος ενήλικας πρέπει να λάβει ένα δεδομένο εμβόλιο, και πότε, θα πρέπει να προσδιορίζεται βάσει του ισχύοντος εθνικού προγράμματος και ατομικής κλινικής αξιολόγησης.

Epidemiology

Ο εμβολιασμός ενηλίκων αντιμετωπίζει σημαντικό μέρος του φορτίου των ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβόλια, ιδίως σε ηλικιωμένους και άτομα με χρόνιες παθήσεις, ωστόσο η κάλυψη των εμβολίων ενηλίκων είναι συχνά χαμηλότερη και πιο μεταβλητή σε σχέση με εκείνη των παιδικών εμβολίων. Οι συστάσεις για τους ηλικιωμένους αναθεωρούνται περιοδικά καθώς συγκεντρώνονται νέες ενδείξεις, όπως αποδεικνύεται από τις επικαιροποιημένες συστάσεις για το συζευγμένο εμβόλιο κατά πνευμονιόκοκκου.

History

Ο εμβολιασμός ενηλίκων ήταν ιστορικά λιγότερο συστηματοποιημένος σε σχέση με τον παιδικό εμβολιασμό, ωστόσο ενοποιημένα προγράμματα για ενήλικες εμφανίστηκαν όταν τα συμβουλευτικά όργανα αναγνώρισαν τη μειούμενη ανοσία, τον κίνδυνο ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες που σχετίζονται με συγκεκριμένες παθήσεις. Τα προγράμματα αυτά έχουν αναθεωρηθεί περιοδικά· οι πρόσφατες επεκτάσεις των συστάσεων για τους ηλικιωμένους, όπως η διευρυμένη καθοδήγηση για το συζευγμένο εμβόλιο κατά πνευμονιόκοκκου, αντικατοπτρίζουν αυτή την εξελικτική διαδικασία.

Debates

Πώς πρέπει να καθορίζονται τα ηλικιακά όρια για τα εμβόλια ηλικιωμένων;

Οι συστάσεις για τους ηλικιωμένους αναθεωρούνται περιοδικά καθώς συγκεντρώνονται αποδεικτικά στοιχεία για το φορτίο νόσου και την ωφέλεια του εμβολίου, και η κατάλληλη ηλικία έναρξης ορισμένων εμβολίων επανεξετάζεται επανειλημμένως, όπως φαίνεται από τις επικαιροποιημένες συστάσεις για το συζευγμένο εμβόλιο κατά πνευμονιόκοκκου.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Γιατί χρειάζονται εμβόλια οι ενήλικες αν εμβολιάστηκαν ως παιδιά;

Η προστασία από ορισμένα παιδικά εμβόλια εξασθενεί με τον χρόνο και ενδέχεται να χρειαστεί αναμνηστική δόση, ενώ επιπλέον εμβόλια συνιστώνται με την ηλικία ή λόγω παθήσεων, επαγγελματικής έκθεσης ή ταξιδιών.

Πώς είναι οργανωμένο το πρόγραμμα εμβολιασμού ενηλίκων;

Κυρίως βάσει ηλικίας και παραγόντων κινδύνου και υγείας, και όχι βάσει των πυκνών ηλικιακών σταθμών που χρησιμοποιούνται στο πρόγραμμα παιδικής ηλικίας.