Εμβολιασμός ενηλίκων και συμπληρωματικός εμβολιασμός

Ο εμβολιασμός ενηλίκων επεκτείνει τον εμβολιασμό πέραν της παιδικής ηλικίας, ώστε να προστατεύει ενηλίκους έναντι νόσων για τις οποίες ο κίνδυνος παραμένει ή αυξάνεται με την ηλικία, την έκθεση ή την κατάσταση υγείας, ενώ ο συμπληρωματικός εμβολιασμός ολοκληρώνει ή επαναρχίζει προγράμματα για άτομα που δεν εμβολιάστηκαν ή εμβολιάστηκαν ελλιπώς νωρίτερα στη ζωή τους. Μαζί αντικατοπτρίζουν την αρχή ότι ο εμβολιασμός αποτελεί δραστηριότητα που αφορά ολόκληρη τη διαρκή ζωή και όχι αποκλειστικά την παιδική ηλικία.

Definition

Ο εμβολιασμός ενηλίκων είναι η χορήγηση συνιστώμενων εμβολίων σε ενήλικα άτομα για την πρόληψη ή την ελάττωση βαρύτητας νοσημάτων που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό, και ο συμπληρωματικός εμβολιασμός είναι η δομημένη ολοκλήρωση ή επανέναρξη ελλιπούς σειράς εμβολιασμών, με χρήση ελάχιστων μεσοδιαστημάτων ώστε οι προηγουμένως χορηγηθείσες δόσεις να μετρώνται χωρίς να επαναλαμβάνονται.

Scope

Η παρούσα καταχώρηση εξηγεί τη λογική του εμβολιασμού ενηλίκων και του συμπληρωματικού εμβολιασμού: γιατί η προστασία ορισμένων παιδικών εμβολίων εξασθενεί και χρειάζεται ενίσχυση, γιατί αναδύονται νέες ενδείξεις από την ηλικία, την επάγγελμα, τα ταξίδια ή τη συννοσηρότητα, και πώς ολοκληρώνονται ελλιπή ή διακοπέντα προγράμματα χωρίς επανεκκίνηση από την αρχή. Πρόκειται για εκπαιδευτική επισκόπηση· τα συγκεκριμένα εμβόλια, δόσεις, ηλικίες και χρονικά διαστήματα για κάθε ενήλικα διέπονται από τις ισχύουσες εθνικές συστάσεις και την κλινική κρίση και δεν αναπαράγονται εδώ.

Core questions

• Γιατί χρειάζονται εμβόλια οι ενήλικες αν εμβολιάστηκαν ως παιδιά;
• Πώς εξασθενεί η ανοσία από ορισμένα εμβόλια με την πάροδο του χρόνου και πώς ενισχύεται;
• Ποιες νέες ενδείξεις εμβολιασμού αναδύονται από την ηλικία, το επάγγελμα, τα ταξίδια ή τις χρόνιες παθήσεις;
• Πώς ολοκληρώνεται μια διακοπείσα ή ελλιπής σειρά χωρίς αναγκαία επανεκκίνησή της;
• Πώς συμβάλλει ο εμβολιασμός ενηλίκων στην προστασία ευάλωτων επαφών και της ευρύτερης κοινότητας;

Key concepts

• Εμβολιασμός σε ολόκληρη τη διαρκή ζωή
• Εξασθένηση ανοσίας και δόσεις ενίσχυσης
• Ενδείξεις βάσει κινδύνου και ηλικίας
• Συμπληρωματικός εμβολιασμός και ελάχιστα διαστήματα
• Οι δόσεις μετρώνται (δεν απαιτείται επανεκκίνηση διακοπείσας σειράς)
• Εμβολιασμός σε επαγγελματικό και ταξιδιωτικό πλαίσιο
• Αγελαία προστασία ευάλωτων επαφών
• Αξιολόγηση εμβολιαστικού ιστορικού

Mechanisms

Ο εμβολιασμός ενηλίκων αντιμετωπίζει δύο καταστάσεις. Πρώτον, η προστασία ορισμένων εμβολίων εξασθενεί με την πάροδο των χρόνων, οπότε δόσεις ενίσχυσης επαναδιευρύνουν την ειδική για αντιγόνο μνήμη και αποκαθιστούν δείκτες προστατευτικής ανοσίας (Plotkin, 2010). Δεύτερον, νέοι κίνδυνοι αναδύονται με την ηλικία, τη συννοσηρότητα, το επάγγελμα ή τα ταξίδια, δημιουργώντας ενδείξεις που δεν ίσχυαν κατά την παιδική ηλικία. Ο συμπληρωματικός εμβολιασμός εφαρμόζει την αρχή ότι οι προηγουμένως χορηγηθείσες δόσεις παραμένουν έγκυρες: μια διακοπείσα σειρά συνεχίζεται χρησιμοποιώντας συνιστώμενα ελάχιστα διαστήματα αντί να επανεκκινείται, επειδή η ανοσολογική ευαισθητοποίηση διατηρείται μεταξύ δόσεων (Plotkin's Vaccines, 2018). Με το να διατηρεί περισσότερους ενηλίκους ανοσοποιημένους, η πρακτική αυτή υποστηρίζει επίσης την αγελαία προστασία (Fine, 2011).

Clinical relevance

Η επανεξέταση και ενημέρωση του εμβολιαστικού ιστορικού αποτελεί τακτικό μέρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας ενηλίκων, της ιατρικής εργασίας, της ιατρικής ταξιδιών και της φροντίδας ατόμων με χρόνιες παθήσεις. Η παρούσα καταχώρηση περιγράφει τη λογική του εμβολιασμού ενηλίκων και συμπληρωματικού εμβολιασμού χωρίς να κατευθύνει συγκεκριμένα εμβόλια για κάθε άτομο· τα κατάλληλα εμβόλια, διαστήματα και επιλεξιμότητα καθορίζονται από ισχύουσες έγκυρες συστάσεις και τον κλινικό ιατρό.

Epidemiology

Πολλές νόσοι που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό διατηρούν σημαντικό βάρος στην ενήλικη ζωή, και ο εμβολιασμός συνεχίζει να αποτρέπει νόσο, αναπηρία και θάνατο σε ολόκληρη τη διαρκή ζωή (Andre, 2008). Η κάλυψη εμβολιασμού ενηλίκων είναι συχνά χαμηλότερη και πιο μεταβλητή από την κάλυψη παιδικής ηλικίας, και τα κενά στον συμπληρωματικό εμβολιασμό αφήνουν ευάλωτους ενηλίκους που μπορούν να συμβάλλουν στη συνεχιζόμενη μετάδοση· η διατήρηση της αποδοχής εξαρτάται εν μέρει από την εμπιστοσύνη και την πρόσβαση (Larson, 2011).

History

Καθώς τα προγράμματα εμβολιασμού παιδικής ηλικίας ωρίμαζαν, το ενδιαφέρον διευρύνθηκε στον εμβολιασμό σε ολόκληρη τη διαρκή ζωή, αναγνωρίζοντας την εξασθένηση της ανοσίας, τους κινδύνους που σχετίζονται με την ηλικία και τις ανάγκες ατόμων που χάθηκαν νωρίτερα. Τα πλαίσια για τον συμπληρωματικό εμβολιασμό και τα προγράμματα εμβολιασμού ενηλίκων αναπτύχθηκαν παράλληλα με τα παιδικά προγράμματα μέσω εθνικών προγραμμάτων εμβολιασμού (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Αν εμβολιάστηκα ως παιδί, γιατί μπορεί να χρειαστώ εμβόλια ως ενήλικας;

Η προστασία ορισμένων εμβολίων εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου και χρειάζεται ενίσχυση, ενώ νέες ενδείξεις μπορεί να αναδυθούν από την ηλικία, τις παθήσεις υγείας, το επάγγελμα ή τα ταξίδια. Ο εμβολιασμός ενηλίκων αντιμετωπίζει αυτά ώστε η προστασία να συνεχίζεται σε ολόκληρη τη ζωή.

Αν η σειρά εμβολιασμού μου διακόπηκε, πρέπει να αρχίσω από την αρχή;

Γενικά όχι. Ο συμπληρωματικός εμβολιασμός επαναρχίζει τη διακοπείσα σειρά χρησιμοποιώντας συνιστώμενα ελάχιστα διαστήματα· οι προηγουμένως χορηγηθείσες δόσεις συνήθως μετρώνται και δεν επαναλαμβάνονται. Η συγκεκριμένη προσέγγιση για κάθε άτομο καθορίζεται από ισχύουσες συστάσεις και τον κλινικό ιατρό.