Behandlungsziele und Behandlungsplanung

Behandlungsziele und Behandlungsplanung ist die Phase, in der diagnostische Befunde in explizite Ziele und Mittel zu deren Erreichung umgewandelt werden. Der Kieferorthopäde ordnet die Probleme des Patienten in eine priorisierte Liste, legt fest, was die Behandlung für jedes Problem in Bezug auf Okklusion, Funktion und Gesichtsästhetik erreichen soll, und wählt dann eine Abfolge von Mechaniken aus, die mit diesen Zielen übereinstimmt.

Definition

Behandlungsziele und Behandlungsplanung ist die Übersetzung einer priorisierten diagnostischen Problemliste in explizite okklusale, funktionelle, skelettale und Weichgewebeziele sowie die Auswahl einer Behandlungssequenz, die zu deren Erreichung bestimmt ist.

Scope

Der Eintrag behandelt, wie eine Problemliste in Ziele umgewandelt wird, die Dimensionen, entlang derer Ziele definiert werden (okklusal, funktionell, skelettal und Weichgewebe), und die Vorstellung, dass der Plan der Weg von der gegenwärtigen Situation zum festgelegten Endpunkt ist. Er behandelt die Planung konzeptionell; er gibt keine individualisierten Behandlungsempfehlungen und keine mechanischen Vorschriften.

Core questions

• Wie wird eine diagnostische Problemliste in Behandlungsziele umgewandelt?
• Entlang welcher Dimensionen werden kieferorthopädische Behandlungsziele definiert?
• Wie schränken Ziele die Wahl der Mechaniken ein?
• Wie werden konkurrierende Ziele, wie Okklusion und Profil, abgewogen?

Key concepts

• Priorisierte Problemliste
• Behandlungsziele
• Okklusale Ziele (Merkmale der normalen Okklusion)
• Funktionelle Ziele
• Weichgewebe- und ästhetische Ziele
• Skelettale versus dentale Kompensation
• Zielkonflikte

Mechanisms

Die Planung arbeitet rückwärts von einem definierten Endpunkt. Die diagnostischen Befunde werden in eine Problemliste eingeordnet, die das Hauptanliegen des Patienten von nebensächlichen Problemen unterscheidet; jedem priorisierten Problem wird dann ein explizites Ziel zugewiesen; und die Ziele schränken gemeinsam ein, welche Mechaniken sie liefern können. Andrews' sechs Merkmale der normalen Okklusion bieten eine konkrete Beschreibung eines okklusalen Endpunkts, den Ziele anstreben können, während kephalometrische Analysen wie die von Steiner und Ricketts skelettale und dentale Ziele in messbaren Begriffen ausdrücken. Wo Ziele kollidieren, zum Beispiel zwischen einer idealisierten Okklusion und dem Weichgewebeprofil, spiegelt der Plan eine begründete Abwägung wider und nicht die Optimierung einer einzelnen Messgröße.

Clinical relevance

Explizite, priorisierte Ziele machen einen kieferorthopädischen Plan transparent und überprüfbar und verknüpfen jede beabsichtigte Bewegung mit einem diagnostischen Befund; das Verständnis dessen unterstützt eine kritische Lektüre von Behandlungsbegründungen. Dieser Eintrag beschreibt die Zielsetzung in allgemeinen Begriffen und ist keine Grundlage für die Behandlungsplanung für einen einzelnen Patienten.

Evidence & guidelines

Beschreibungen der normalen Okklusion, wie Andrews' sechs Schlüssel, fungieren als weithin zitierte Referenzziele für okklusale Ziele, während kephalometrische Normen skelettale und dentale Ziele informieren, mit dem Vorbehalt, dass Normen populationsspezifisch sind und zusammen mit klinischem Urteilsvermögen interpretiert werden.

History

Die zielgerichtete kieferorthopädische Planung reifte, als okklusale und kephalometrische Referenzstandards verfügbar wurden. Steiners Synthese von 1960 rahmte die Kephalometrie explizit als Hilfsmittel zur Planung und Bewertung der Behandlung, und Andrews' Beschreibung der sechs Schlüssel zur normalen Okklusion von 1972 gab ein konkretes okklusales Ziel, das aus der Beobachtung gut ausgerichteter Gebisse abgeleitet wurde. Die Abfolge von Befunden-Diagnose-Problemliste-Zielen wurde später in Standardlehrbüchern wie dem von Proffit kodifiziert.

Debates

Wie sollten okklusale Ideale gegenüber dem Gesichtsprofil abgewogen werden?

Das Streben nach einer idealisierten Okklusion kann mit Weichgewebe- und Gesichtsästhetikzielen in Konflikt geraten, und wie messbare okklusale Ziele gegen ästhetische und funktionelle Ziele abgewogen werden, bleibt eine zentrale Abwägung in der kieferorthopädischen Planung.

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• Robert M. Ricketts

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960
• ricketts-1960

Frequently asked questions

Was ist ein Behandlungsziel in der Kieferorthopädie?

Es ist eine explizite Aussage darüber, was die Behandlung für ein priorisiertes Problem erreichen soll, ausgedrückt in okklusalen, funktionellen, skelettalen oder Weichgewebetermen, aus denen die Wahl der Mechaniken folgt.

Warum sind die sechs Schlüssel zur normalen Okklusion für die Planung relevant?

Sie beschreiben konkrete Merkmale einer gut ausgerichteten Okklusion, die als Referenzendpunkt dienen können und helfen, die okklusalen Ziele zu definieren, die ein Plan erreichen soll.