Radiologische Beurteilung in der Kieferorthopädie

Die radiologische Beurteilung in der Kieferorthopädie umfasst die Auswahl und Interpretation von Zahn- und kraniofazialen Röntgenaufnahmen zur Unterstützung von Diagnose und Planung. Die wichtigsten Bilder sind die Panoramaröntgenaufnahme für eine umfassende Übersicht über das Gebiss und den tragenden Knochen, das Fernröntgenseitenbild für skelettale und dentale Messungen und, bei spezifischer Indikation, die digitale Volumentomographie für dreidimensionale Informationen.

Definition

Die radiologische Beurteilung in der Kieferorthopädie ist die gerechtfertigte Auswahl und Interpretation von Zahn- und kraniofazialen Röntgenaufnahmen, einschließlich Panorama-, Fernröntgenseitenbildern und (bei Indikation) digitaler Volumentomographiebilder, zur Information der kieferorthopädischen Diagnose und Planung.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die radiologischen Aufzeichnungen, die üblicherweise in einer kieferorthopädischen Untersuchung verwendet werden, was jede davon beiträgt, und das Prinzip, dass die Bildgebung entsprechend der diagnostischen Fragestellung und nicht routinemäßig ausgewählt werden sollte. Er behandelt die Bildgebung auf der Ebene ihrer Rolle bei der Beurteilung; er gibt keine Akquisitionsparameter, Belichtungseinstellungen oder Bildgebungsanweisungen für einzelne Patienten an.

Core questions

• Welche Röntgenbilder tragen zu einer kieferorthopädischen Diagnose bei und was zeigt jedes davon?
• Wie wird die Wahl der Bildgebung an die diagnostische Fragestellung angepasst?
• Wann ist eine dreidimensionale Bildgebung gegenüber konventionellen Röntgenaufnahmen gerechtfertigt?
• Wie werden radiologische Informationen mit klinischen und Modellbefunden kombiniert?

Key concepts

• Panoramaröntgenaufnahme
• Fernröntgenseitenbild
• Digitale Volumentomographie
• Rechtfertigungs- und Auswahlkriterien
• Impaktierte und nicht durchgebrochene Zähne
• Dreidimensionale Bildgebung
• Überlegungen zur Strahlendosis

Mechanisms

Jede Modalität beantwortet eine andere Frage. Eine Panoramaröntgenaufnahme erfasst das gesamte Gebiss, die sich entwickelnden Zähne und den tragenden Knochen in einem einzigen Bild; ein Fernröntgenseitenbild, das in einem Cephalostaten aufgenommen wird, liefert die standardisierte Projektion, aus der kieferorthopädische Messungen vorgenommen werden; und die digitale Volumentomographie rekonstruiert ein dreidimensionales Volumen, das impaktierte Zähne lokalisieren, die Wurzelposition beurteilen oder komplexe skelettale Anatomie visualisieren kann. Da bildgebende Verfahren mit höherem Informationsgehalt in der Regel mit einer höheren Strahlenexposition verbunden sind, fassen professionelle Empfehlungen die Auswahl als eine Frage der Rechtfertigung auf, wobei die dreidimensionale Bildgebung Fragen vorbehalten ist, die zweidimensionale Bilder nicht beantworten können.

Clinical relevance

Röntgenbilder liefern die knöchernen und dreidimensionalen Informationen, die klinische Untersuchung und Studienmodelle nicht bieten können, und das Verständnis ihrer jeweiligen Rollen hilft bei der Interpretation kieferorthopädischer Befunde. Dieser Eintrag beschreibt die allgemeine Rolle der Bildgebung bei der Beurteilung und ist keine Grundlage für die Anordnung von Bildgebung für einzelne Patienten.

Evidence & guidelines

Die Stellungnahme der American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology zur digitalen Volumentomographie in der Kieferorthopädie empfiehlt, dass die Bildgebung nach diagnostischem Bedarf ausgewählt und die dreidimensionale Bildgebung gerechtfertigt und nicht als Routinebefund verwendet werden sollte, was einen bedarfsorientierten Ansatz zur Strahlenexposition widerspiegelt.

History

Zweidimensionale Zahn- und Fernröntgenaufnahmen wurden im Laufe des 20. Jahrhunderts zu Standardbefunden in der Kieferorthopädie, wobei das Fernröntgenseitenbild nach den 1930er Jahren für die Skelettanalyse von zentraler Bedeutung war. Die Einführung der digitalen Volumentomographie in der Zahnmedizin in den frühen 2000er Jahren ermöglichte eine zugängliche dreidimensionale Bildgebung, was Berufsverbände dazu veranlasste, Stellungnahmen zu ihrer gerechtfertigten, selektiven Anwendung in der Kieferorthopädie herauszugeben.

Debates

Wann ist die digitale Volumentomographie in der routinemäßigen Kieferorthopädie gerechtfertigt?

Die dreidimensionale Bildgebung liefert zusätzliche diagnostische Informationen, aber auch eine höhere Strahlenexposition; professionelle Leitlinien bevorzugen es, sie für spezifische Fragen wie Impaktionen oder komplexe Anomalien zu reservieren, anstatt sie als Standardbefund zu verwenden, und die Schwelle für ihren Einsatz bleibt ein Punkt der Praxisvariation.

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

Welche Röntgenbilder werden in der Kieferorthopädie häufig verwendet?

Die Panoramaröntgenaufnahme für eine umfassende Übersicht über das Gebiss und ein Fernröntgenseitenbild für skelettale und dentale Messungen sind die konventionellen Aufzeichnungen; die digitale Volumentomographie wird nur hinzugefügt, wenn eine spezifische dreidimensionale Frage auftritt.

Warum wird die digitale Volumentomographie nicht routinemäßig eingesetzt?

Da sie in der Regel eine höhere Strahlenexposition als konventionelle Bilder mit sich bringt, empfehlen professionelle Leitlinien, sie für diagnostische Fragen zu reservieren, die zweidimensionale Röntgenbilder nicht ausreichend beantworten können.