Ausscheidungsunterstützung und Toilettengang

Ausscheidungsunterstützung und Toilettengang ist die pflegerische Unterstützung, die eine Person benötigt, um Urin und Stuhl auszuscheiden und sauber und trocken zu bleiben, wenn sie diese Bedürfnisse nicht selbstständig bewältigen kann. Sie umfasst die Unterstützung einer Person beim Erreichen und Benutzen einer Toilette, eines Toilettenstuhls, einer Bettpfanne oder eines Urinals, die Beobachtung und Dokumentation der Ausscheidung, die Unterstützung der Kontinenz und den Schutz der Haut und der Würde von abhängigen oder inkontinenten Personen.

Definition

Ausscheidungsunterstützung und Toilettengang ist die pflegerische Versorgung, die einer Person hilft, sicher und würdevoll zu urinieren und Stuhlgang zu haben, und die die normale Ausscheidung überwacht und unterstützt, wenn ein unabhängiger Toilettengang nicht möglich ist.

Scope

Der Eintrag beschreibt den Bereich der Ausscheidungsunterstützung in der Grundpflege: Unterstützung bei der Harn- und Stuhlausscheidung, Beobachtung normaler und abnormaler Ausscheidungen sowie die Prinzipien der Kontinenzpflege und des Hautschutzes. Er erläutert, wie Ausscheidungen beschrieben und dokumentiert werden, einschließlich der Beschreibung der Stuhlform. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und enthält keine spezifischen klinischen Management-, Geräte- oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Welche Hilfestellungen und Hilfsmittel unterstützen eine abhängige Person dabei, sicher und würdevoll auszuscheiden?
• Wie werden normale und abnormale Muster von Urin und Stuhl erkannt und dokumentiert?
• Wie werden Hautschutz und Würde bei Inkontinenz und Kontinenzpflege gewahrt?

Key concepts

• Unterstützung beim Toilettengang
• Kontinenz und Inkontinenz
• Beobachtung von Darm und Blase
• Beschreibung der Stuhlform
• Hautschutz
• Würde in der Ausscheidungspflege

Mechanisms

Die Ausscheidung ist ein grundlegendes physiologisches Bedürfnis, und die Fähigkeit, die Toilette selbstständig zu benutzen, ist eine der Aktivitäten des täglichen Lebens, die durch funktionelle Indizes wie den Katz-Index erfasst werden. Der Verlust dieser Fähigkeit kennzeichnet daher einen klaren Pflegebedarf. Die Unterstützung der Ausscheidung umfasst die Ermöglichung des Zugangs zu einer Toilette, einem Toilettenstuhl, einer Bettpfanne oder einem Urinal sowie die Beobachtung der Beschaffenheit von Urin und Stuhl, da Veränderungen auf zugrunde liegende Probleme hinweisen können. Eine standardisierte Beschreibung unterstützt diese Beobachtung: Die Bristol-Stuhlformen-Skala setzt die Stuhlkonsistenz mit der Darmtransitzeit in Beziehung und bietet eine gemeinsame Sprache für die Dokumentation von Stuhlgewohnheiten. Bei eingeschränkter Kontinenz konzentriert sich die Pflege auf die Aufrechterhaltung der Sauberkeit und den Schutz der Haut vor längerer Exposition gegenüber Urin und Stuhl.

Clinical relevance

Die Ausscheidungsunterstützung beeinflusst Komfort, Hautintegrität, Infektionsrisiko und Würde, und eine sorgfältige Beobachtung der Ausscheidung trägt zu einer umfassenderen Beurteilung bei. Dieser Eintrag beschreibt den Bereich konzeptionell für Lernende und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung von Ausscheidungsproblemen bei Einzelpersonen.

Epidemiology

Schwierigkeiten beim Toilettengang und Harn- oder Stuhlinkontinenz treten häufiger mit zunehmendem Alter, Gebrechlichkeit, kognitiver Beeinträchtigung, Immobilität und akuten Krankheiten auf und sind bei hospitalisierten älteren Erwachsenen und Bewohnern von Langzeitpflegeeinrichtungen häufig. Funktionelle Indizes, die den Toilettengang und die Kontinenz umfassen, wurden entwickelt, um diese Abhängigkeit zu quantifizieren.

Evidence & guidelines

Die Bristol-Stuhlformen-Skala (Lewis & Heaton, 1997) bietet ein validiertes deskriptives Instrument zur Erfassung der Stuhlkonsistenz und zur Ableitung der Transitzeit. Toilettengang und Kontinenz erscheinen als bewertete Aktivitäten des täglichen Lebens in funktionellen Indizes (Katz et al., 1963), und umfassende Kontinenzreferenzen wie die Incontinence der International Continence Society konsolidieren die breitere Evidenzbasis zu Ausscheidungsproblemen.

History

Die Unterstützung bei der Ausscheidung war schon immer Teil der Krankenpflege am Krankenbett, und die damit verbundenen Würdefragen wurden früh in der Entwicklung des Berufsstandes erkannt. Toilettengang und Kontinenz wurden später zu den Aktivitäten des täglichen Lebens konzeptualisiert und im 20. Jahrhundert in die funktionelle Beurteilung integriert. Die 1997 eingeführte Bristol-Stuhlformen-Skala gab Klinikern eine standardisierte Methode zur Beschreibung und Dokumentation der Darmausscheidung an die Hand.

Key figures

• Stephen Lewis
• Kenneth Heaton
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• katz-1963
• lewis-heaton-1997
• henderson-1966

Frequently asked questions

Warum beobachten und dokumentieren Pflegekräfte den Urin und Stuhl einer Person?

Da Menge und Beschaffenheit der Ausscheidung Hydratation, Ernährung, Medikamentenwirkungen und zugrunde liegende Probleme widerspiegeln können, tragen genaue Beobachtung und Dokumentation zur Beurteilung bei und helfen zu erkennen, wenn sich etwas verändert hat.

Wofür wird die Bristol-Stuhlformen-Skala verwendet?

Es ist eine deskriptive Skala, die den Stuhl nach Konsistenz klassifiziert, eine gemeinsame Sprache für die Dokumentation von Stuhlgewohnheiten bietet und einen groben Anhaltspunkt für die Darmtransitzeit gibt.