Tendinopathie und Sehnenverletzung

Tendinopathie ist eine chronische, schmerzhafte Sehnenerkrankung, die mit Überbeanspruchung und eingeschränkter Belastbarkeit einhergeht und sich eher durch lokalisierte Schmerzen, Schwellungen und Funktionseinschränkungen als durch klassische Entzündungen auszeichnet. Die umfassendere Kategorie der Sehnenverletzung umfasst auch akute partielle oder vollständige Risse, wobei häufig die Achillessehne, die Patellasehne und die Rotatorenmanschette betroffen sind.

Definition

Tendinopathie ist eine chronische Überlastungserkrankung einer Sehne, gekennzeichnet durch aktivitätsbezogene Schmerzen, lokale Druckempfindlichkeit oder Schwellung und eingeschränkte Funktion, mit histologischen Veränderungen von ungeordnetem Kollagen und zellulärer Reaktion anstelle einer vorherrschenden Entzündung; Sehnenverletzungen umfassen im weiteren Sinne auch akute Risse.

Scope

Dieser Eintrag beschreibt Tendinopathie und verwandte Sehnenverletzungen als klinische Entitäten innerhalb der muskuloskelettalen Medizin: die Abkehr von einem rein entzündlichen ('Tendinitis') Modell, die Rolle der mechanischen Belastung und die allgemeinen Merkmale von Überlastungs-Sehnenerkrankungen. Er dient als Referenz und Bildungszweck und bietet keine individualisierten Rehabilitationsvorschriften.

Key concepts

• Überbeanspruchung und mechanische Überlastung
• Tendinose versus Tendinitis
• Belastbarkeit und Gewebeanpassung
• Kollagendesorganisation und Degeneration
• Häufige Lokalisationen: Achillessehne, Patellasehne, Rotatorenmanschette
• Akuter Sehnenriss versus chronische Tendinopathie

Mechanisms

Tendinopathie wird als eine fehlgeschlagene Anpassung der Sehne an mechanische Belastung verstanden: Wenn die Belastung die Kapazität des Gewebes zur Reparatur und Remodellierung übersteigt, führt dies zu desorganisiertem Kollagen, veränderter Zellaktivität und Neovaskularisation anstelle der zellulären Entzündung, die der ältere Begriff 'Tendinitis' impliziert. Da sich Sehnen an angemessen abgestufte Belastung anpassen, aber durch Überlastung geschädigt werden, ist das Gleichgewicht zwischen Belastung und Erholung zentral für die Konzeptualisierung dieser Erkrankungen. Akute Sehnenverletzungen hingegen beinhalten eine eindeutige mechanische Gewebestörung.

Clinical relevance

Tendinopathie ist eine häufige Ursache für aktivitätseinschränkende Schmerzen bei Sportlern und aktiven Bevölkerungsgruppen und ein häufiger Grund für die Überweisung zur Rehabilitation. Die Rekonzeptualisierung weg von einem entzündlichen Modell hat die Einordnung des Zustands geprägt, wobei der Schwerpunkt auf dem Belastungsmanagement liegt. Dieser Eintrag fasst die Erkrankung zu Referenzzwecken zusammen und ist keine Grundlage für individualisierte Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Tendinopathien gehören zu den häufigsten muskuloskelettalen Überlastungserkrankungen, die sowohl im Sport als auch im Berufsleben auftreten; die Achillessehne, die Patellasehne und die Rotatorenmanschette sind häufig betroffene Stellen.

History

Ein entscheidender Wandel erfolgte, als histopathologische Studien zeigten, dass chronisch schmerzhafte Sehnen typischerweise die entzündlichen Zellen, die 'Tendinitis' impliziert, nicht aufweisen. Dies veranlasste Khan und Kollegen, die Aufgabe des Begriffs zugunsten von 'Tendinopathie' oder 'Tendinose' zu fordern und die Erkrankung als eine der Degeneration und fehlgeschlagenen Belastungsanpassung neu zu definieren.

Debates

Ist Entzündung an der Tendinopathie beteiligt?

Das klassische 'Tendinitis'-Modell wurde weitgehend durch eine degenerative Sichtweise abgelöst, doch das Ausmaß, in dem entzündliche Prozesse zu Beginn und Fortbestehen beitragen, wird in der Literatur weiterhin diskutiert.

Seminal works

• khan-2002
• magnusson-2010

Frequently asked questions

Warum wird 'Tendinopathie' gegenüber 'Tendinitis' bevorzugt?

Gewebestudien zeigten, dass chronisch schmerzhafte Sehnen in der Regel nicht die entzündlichen Zellen aufweisen, die 'Tendinitis' impliziert. Daher bevorzugt die Literatur 'Tendinopathie' oder 'Tendinose', um einen degenerativen, belastungsbedingten Prozess widerzuspiegeln.

Was verursacht Tendinopathie?

Sie wird im Allgemeinen auf Überbeanspruchung zurückgeführt – wiederholte Belastung, die die Kapazität der Sehne zur Reparatur und Anpassung übersteigt – was zu desorganisiertem Kollagen und eingeschränkter Funktion führt.