Pubertäre Entwicklung und Tanner-Stadien

Die pubertäre Entwicklung entfaltet sich als eine geordnete Abfolge körperlicher Veränderungen, die anhand von Stadien der sexuellen Reife, allgemein als Tanner-Stadien bezeichnet, beschrieben werden können. Das System bewertet die Entwicklung der Brust und der Schambehaarung bei Mädchen sowie die Entwicklung der Genitalien und der Schambehaarung bei Jungen von präpubertär (Stadium 1) bis erwachsen (Stadium 5) und bietet eine Standardsprache für das Tempo und den Verlauf der sexuellen Reifung.

Definition

Die Tanner-Stadieneinteilung (Sexual Maturity Rating) ist eine fünfstufige deskriptive Klassifikation sekundärer Geschlechtsmerkmale – Brustentwicklung und Schambehaarung bei Mädchen, Genitalentwicklung und Schambehaarung bei Jungen –, die zur Beschreibung des Grades der pubertären Reifung verwendet wird.

Scope

Dieses Thema behandelt das stufenweise Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale und den Tanner-Rahmen (Sexual Maturity Rating), der zu deren Klassifizierung verwendet wird, einschließlich dessen, was jedes Stadium beschreibt und wie die Abfolge normalerweise verläuft. Es behandelt die Stadieneinteilung als deskriptives Referenzinstrument, nicht als diagnostisches Verfahren oder Grundlage für klinische Entscheidungen.

Core questions

• Welche körperlichen Merkmale definieren jedes Tanner-Stadium bei Mädchen und Jungen?
• In welcher Reihenfolge treten sekundäre Geschlechtsmerkmale normalerweise auf?
• Was ist der Unterschied zwischen der Brust- oder Genitalstadieneinteilung und der Schambehaarungsstadieneinteilung?
• Wie variabel ist das Tempo des Fortschreitens durch die Stadien?

Key concepts

• Bewertung der sexuellen Reife (Tanner-Stadien 1-5)
• Brustentwicklung (Thelarche) bei Mädchen
• Genitalentwicklung bei Jungen
• Schambehaarung (Pubarche) Stadieneinteilung
• Abfolge der sekundären Geschlechtsmerkmale
• Hodenvolumen als früher Marker bei Jungen
• Tempo des pubertären Fortschreitens

Mechanisms

Steigende gonadale Sexualsteroide treiben die körperlichen Veränderungen voran, die das Stadieneinteilungssystem erfasst: Bei Mädchen fördert Östrogen die Brustknospenbildung und das Brustwachstum, und bei Jungen treibt Testosteron das Hoden- und Peniswachstum an, während adrenale und gonadale Androgene zur Schambehaarung beitragen. Da die Brust- oder Genitalentwicklung und die Schambehaarung teilweise durch unterschiedliche hormonelle Quellen gesteuert werden, werden sie separat eingestuft und können mit leicht unterschiedlichen Raten fortschreiten. Die longitudinalen Beobachtungen von Marshall und Tanner zeigten, dass die Veränderungen einer im Allgemeinen vorhersehbaren Reihenfolge folgen, wobei das erste Anzeichen typischerweise die Brustentwicklung bei Mädchen und die Hodenvergrößerung bei Jungen ist.

Clinical relevance

Die Stadieneinteilung der sexuellen Reife bietet Klinikern und Forschern eine gemeinsame, reproduzierbare Methode, um zu beschreiben, wo sich ein Jugendlicher in der pubertären Abfolge befindet, und um andere Befunde, wie z. B. das Wachstum, mit dem Reifestadium in Beziehung zu setzen. Sie wird hier als deskriptiver Referenzrahmen dargestellt; sie charakterisiert die normale Entwicklung, anstatt vorzuschreiben, wie eine atypische Reifung zu bewerten oder zu behandeln ist.

Epidemiology

Die mit jedem Stadium verbundenen Altersangaben variieren je nach Geschlecht, Population und säkularer Periode; bürobasierte Studien wie das Pediatric Research in Office Settings (PROS)-Netzwerk berichteten über die Verteilung der Stadien und das frühere Auftreten einiger Merkmale in bestimmten Gruppen, was zeigt, dass die Stadieneinteilung eine Population mit erheblicher Altersüberschneidung zwischen den Stadien beschreibt.

History

Das Stadieneinteilungssystem entstand aus longitudinalen Wachstumsstudien, die Mitte des 20. Jahrhunderts von James Tanner geleitet wurden. Die Arbeiten von Marshall und Tanner aus den Jahren 1969 und 1970 beschrieben die Variationen der pubertären Veränderungen bei Mädchen und Jungen und lieferten die fotografischen Standards, die die Grundlage für die Bewertung der sexuellen Reife bildeten. Spätere Populationsstudien, einschließlich des PROS-Berichts von 1997, wandten die Stadieneinteilung in zeitgenössischen Kohorten an und untersuchten sie erneut.

Debates

Wie zuverlässig ist die visuelle Tanner-Stadieneinteilung über Beobachter und Umgebungen hinweg?

Die Stadieneinteilung durch Inspektion kann zwischen Untersuchern variieren und durch Adipositas (für die Bruststadieneinteilung) verfälscht werden, was zu Diskussionen über Selbstbeurteilung und objektive Messungen wie das Hodenvolumen führt, während der deskriptive Rahmen selbst weiterhin weit verbreitet ist.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• William Marshall
• Marcia Herman-Giddens

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

Was ist das erste sichtbare Anzeichen der Pubertät?

Bei Mädchen ist das erste Anzeichen in der Regel die Brustknospenbildung (Thelarche), und bei Jungen ist es in der Regel die Vergrößerung der Hoden; Schambehaarung kann etwa zur gleichen Zeit oder etwas später auftreten.

Warum werden Brust- oder Genitalentwicklung und Schambehaarung separat eingestuft?

Da sie teilweise unterschiedliche hormonelle Treiber widerspiegeln – gonadale Sexualsteroide für Brust- und Genitalwachstum und adrenale plus gonadale Androgene für die Schambehaarung –, können sie mit unterschiedlichen Raten fortschreiten und werden unabhängig voneinander bewertet.