Bestätigung und Datierung der Schwangerschaft

Die Bestätigung und Datierung der Schwangerschaft sind die ersten Schritte der Schwangerschaftsvorsorge: Es wird festgestellt, ob eine Schwangerschaft vorliegt und intrauterin ist, und ein Gestationsalter sowie ein voraussichtlicher Geburtstermin werden festgelegt. Die Bestätigung kombiniert typischerweise ein positives Ergebnis des humanen Choriongonadotropins mit einer Ultraschallvisualisierung, während die Datierung, sofern verfügbar, auf einer frühen Ultraschallmessung des Embryos oder Fötus beruht.

Definition

Die Schwangerschaftsbestätigung stellt das Vorhandensein und die Lokalisation einer Schwangerschaft fest, und die Datierung weist ein Gestationsalter und einen voraussichtlichen Geburtstermin zu, am zuverlässigsten anhand der Scheitel-Steiß-Länge im ersten Trimester, wenn diese mit der Menstruationsdatierung übereinstimmt oder genauer ist.

Scope

Dieses Thema behandelt, wie eine Schwangerschaft bestätigt wird, wie das Gestationsalter anhand der letzten Menstruationsperiode und der Ultraschallbiometrie geschätzt wird und warum frühe Messungen für die Datierung bevorzugt werden. Es stellt die Datierung als Referenzstandard dar, anhand dessen spätere Beurteilungen interpretiert werden. Es ist deskriptiv und gibt keine individualisierten klinischen Anweisungen.

Core questions

• Wie wird eine intrauterine Schwangerschaft bestätigt?
• Wie wird das Gestationsalter anhand der letzten Menstruationsperiode im Vergleich zum Ultraschall geschätzt?
• Warum ist der Ultraschall im ersten Trimester die genaueste Grundlage für die Datierung?
• Wann sollte der voraussichtliche Geburtstermin revidiert werden?

Key concepts

• Humanes Choriongonadotropin (hCG)
• Datierung nach letzter Menstruationsperiode
• Scheitel-Steiß-Länge
• Gestationsalter
• Voraussichtlicher Geburtstermin
• Kriterien für die Neudatierung

Mechanisms

Eine Schwangerschaft wird biochemisch durch den Nachweis von humanem Choriongonadotropin und anatomisch durch die Ultraschallvisualisierung eines intrauterinen Gestationssacks, Dottersacks und Embryos bestätigt. Das Gestationsalter kann ab dem ersten Tag der letzten Menstruationsperiode geschätzt werden, dies setzt jedoch regelmäßige Zyklen und bekannte Daten voraus. Die Ultraschallmessung der Scheitel-Steiß-Länge im ersten Trimester liefert die genaueste Schätzung, und die Datierungsgenauigkeit nimmt mit fortschreitender Schwangerschaft ab, da die biologische Variation der fetalen Größe zunimmt. Leitlinien legen Schwellenwerte fest, wann eine Ultraschallschätzung die Menstruationsdatierung ersetzen sollte (ACOG, 2017; Whitworth, 2015).

Clinical relevance

Eine genaue Datierung ist die Grundlage für die Interpretation nahezu jeder späteren pränatalen Untersuchung, den Zeitpunkt des Screenings und die Beurteilung des fetalen Wachstums. Da viele Referenzbereiche gestationsalterspezifisch sind, kann eine falsche Schätzung nachfolgende Ergebnisse verfälschen. Dieser Eintrag erklärt, wie die Datierung durchgeführt wird, und ist keine Grundlage für individuelle Managemententscheidungen.

Epidemiology

Die frühe Ultraschalldatierung reduziert den Anteil der als übertragen angesehenen Schwangerschaften und verbessert die Genauigkeit des Gestationsalters im Vergleich zur alleinigen Menstruationsdatierung, was ein konsistenter Befund in der Evidenz systematischer Übersichten ist (Whitworth, 2015).

History

Die Schwangerschaftsdatierung hing historisch von der letzten Menstruationsperiode und der klinischen Schätzung ab. Der Echtzeit-Ultraschall ab den 1970er Jahren ermöglichte die direkte Messung des Embryos, und die Scheitel-Steiß-Länge wurde zur akzeptierten Grundlage für die Datierung im ersten Trimester, die später in geburtshilflichen Leitlinien kodifiziert wurde.

Key figures

• Hugh Robinson
• Laurent Salomon

Seminal works

• acog-2017-co700
• whitworth-2015

Frequently asked questions

Warum wird der Ultraschall im ersten Trimester der letzten Menstruationsperiode für die Datierung vorgezogen?

Im ersten Trimester gibt es nur geringe biologische Variationen in der fetalen Größe, sodass die Scheitel-Steiß-Länge das Gestationsalter genau vorhersagt, während die Menstruationsdatierung von regelmäßigen Zyklen und genau erinnerten Daten abhängt.

Ändert sich die Datierungsgenauigkeit später in der Schwangerschaft?

Ja. Mit fortschreitender Schwangerschaft nimmt die normale Variation des fetalen Wachstums zu, sodass der Ultraschall für die Datierung weniger präzise wird, weshalb frühe Messungen zur Festlegung des voraussichtlichen Geburtstermins verwendet werden.