Leichte kognitive Beeinträchtigung

Leichte kognitive Beeinträchtigung (LKB) ist ein Zwischenstadium zwischen den kognitiven Veränderungen des normalen Alterns und den schwerwiegenderen Defiziten einer Demenz. Personen mit LKB zeigen einen messbaren kognitiven Rückgang, der über das altersübliche Maß hinausgeht, bleiben jedoch in ihren alltäglichen Aktivitäten weitgehend unabhängig, was den Zustand von einer Demenz abgrenzt.

Definition

Leichte kognitive Beeinträchtigung ist ein Syndrom eines erworbenen Rückgangs in einem oder mehreren kognitiven Domänen, der stärker ist als für das Alter und die Bildung einer Person erwartet, aber die Unabhängigkeit bei täglichen Aktivitäten nicht signifikant beeinträchtigt und somit die Kriterien für eine Demenz nicht erfüllt.

Scope

Dieses Thema behandelt die Definition von LKB, ihre amnestischen und nicht-amnestischen Subtypen, das Kriterium der erhaltenen Alltagsfunktion, das sie von Demenz abgrenzt, und ihre variable Prognose, einschließlich des Fortschreitens zu Demenz, der Stabilität oder der Rückkehr zu normaler Kognition. Es handelt sich um einen Referenzeintrag und bietet keine diagnostischen Protokolle oder Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Was unterscheidet LKB von normaler kognitiver Alterung und von Demenz?
• Wie unterscheiden sich amnestische und nicht-amnestische Subtypen?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens zu Demenz im Vergleich zu Stabilität oder Rückbildung?
• Wie hängt LKB mit zugrunde liegenden Alzheimer- und Nicht-Alzheimer-Pathologien zusammen?

Key concepts

• Zwischenstadium im kognitiven Kontinuum
• Erhalt der funktionellen Unabhängigkeit als definierende Grenze zur Demenz
• Amnestische versus nicht-amnestische Subtypen
• Beteiligung eines einzelnen oder mehrerer Domänen
• LKB aufgrund der Alzheimer-Krankheit
• Heterogene Prognose (Progression, Stabilität, Rückbildung)

Mechanisms

LKB ist ein klinisches Syndrom und keine einzelne Krankheit und kann frühe Stadien verschiedener zugrunde liegender Pathologien widerspiegeln. Die amnestische Form mit ausgeprägter Gedächtnisstörung spiegelt häufig eine frühe Alzheimer-Krankheitspathologie wider, und Konsenskriterien beschreiben, wie Biomarker für Amyloid und neuronale Schädigung eine Bezeichnung von LKB aufgrund der Alzheimer-Krankheit unterstützen können. Nicht-amnestische Formen, die Domänen wie Sprache, Aufmerksamkeit oder exekutive und visuospatiale Funktionen betreffen, können vaskuläre, Lewy-Körper-, frontotemporale oder andere Prozesse widerspiegeln.

Clinical relevance

LKB markiert ein Stadium, in dem kognitive Veränderungen nachweisbar sind, die Unabhängigkeit jedoch erhalten bleibt, was sie zu einem Schwerpunkt für die Überwachung, die Charakterisierung der zugrunde liegenden Ursache und die Identifizierung beitragender Faktoren macht. Dieser Eintrag beschreibt das Konzept und seine Prognose zu Bildungszwecken und leitet keine individuelle Bewertung oder Versorgung an.

Epidemiology

LKB ist bei älteren Erwachsenen häufig, und ihre Prävalenz nimmt mit dem Alter zu. Die Ergebnisse sind heterogen: Ein erheblicher Teil der Menschen mit LKB entwickelt im Laufe der folgenden Jahre eine Demenz, während andere stabil bleiben und einige zu normaler Kognition zurückkehren, sodass der LKB-Status nicht deterministisch für eine Demenz ist.

Evidence & guidelines

Der Zustand wird durch die Empfehlungen des National Institute on Aging-Alzheimer's Association zur LKB aufgrund der Alzheimer-Krankheit und durch klinische Übersichten wie Petersen (2011) umrissen. Diese werden zur Orientierung des Lesers und nicht zur direkten Behandlungsanweisung referenziert.

History

Die Vorstellung eines Zwischenzustands zwischen normalem Altern und Demenz kristallisierte sich in den 1990er und 2000er Jahren heraus, wobei Petersen und Kollegen die Kriterien für LKB definierten und verfeinerten. Im Jahr 2011 formalisierten die Arbeitsgruppen des National Institute on Aging-Alzheimer's Association die Kriterien für LKB aufgrund der Alzheimer-Krankheit, indem sie Biomarker einbezogen und LKB in ein Kontinuumsmodell der Krankheit einbetteten.

Debates

Wie stabil und reproduzierbar ist die Kategorie LKB?

Da LKB heterogen ist und ein signifikanter Anteil der Fälle zu normaler Kognition zurückkehrt, gibt es eine fortlaufende Diskussion über diagnostische Schwellenwerte, Subtypisierung und wie zuverlässig LKB eine spätere Demenz vorhersagt.

Key figures

• Ronald Petersen
• Marilyn Albert

Seminal works

• petersen-2011
• albert-2011

Frequently asked questions

Führt eine leichte kognitive Beeinträchtigung immer zu Demenz?

Nein. LKB hat einen variablen Verlauf: Viele Menschen entwickeln im Laufe der Zeit eine Demenz, aber andere bleiben stabil, und einige kehren zu normaler Kognition zurück, sodass es nicht dasselbe ist wie eine frühe Demenz.

Wie unterscheidet sich LKB von Demenz?

Beide beinhalten einen messbaren kognitiven Rückgang, aber bei LKB bleibt die Person in ihren täglichen Aktivitäten im Wesentlichen unabhängig, während Demenz durch einen kognitiven Verlust definiert ist, der so schwerwiegend ist, dass er diese Unabhängigkeit beeinträchtigt.