Meningen und Liquor cerebrospinalis System

Die Meningen sind drei Bindegewebsmembranen – Dura mater, Arachnoidea mater und Pia mater –, die Gehirn und Rückenmark umhüllen. Zusammen mit dem Liquor cerebrospinalis (CSF), der die Ventrikel und den Subarachnoidalraum füllt, polstern, stützen und tragen sie zur Aufrechterhaltung des chemischen Milieus des Zentralnervensystems bei.

Definition

Die Meningen sind die drei Membranen (Dura, Arachnoidea und Pia mater), die das Zentralnervensystem umgeben; das Liquor cerebrospinalis System umfasst die Flüssigkeit, die größtenteils vom Plexus choroideus produziert wird, sowie die Ventrikel und Subarachnoidalräume, durch die sie zirkuliert.

Scope

Dieses Thema beschreibt die drei Meningen-Schichten und die Räume zwischen ihnen, die Produktion und Zirkulation des Liquors durch das Ventrikelsystem sowie die Wege des Flüssigkeitsabflusses und der Solutenclearance. Es handelt sich um Referenzanatomie und -physiologie, nicht um klinische Leitlinien.

Key concepts

• Dura, Arachnoidea und Pia mater
• Subdural- und Subarachnoidalräume
• Ventrikelsystem und Plexus choroideus
• Liquorproduktion, -zirkulation und -resorption
• Arachnoidalgranulationen
• Perivaskuläre (glymphatische) Clearance

Mechanisms

Der Liquor cerebrospinalis wird größtenteils vom Plexus choroideus produziert, zirkuliert durch die Seiten-, den dritten und den vierten Ventrikel, tritt in den Subarachnoidalraum aus und wird klassischerweise über die Arachnoidalgranulationen in das venöse Blut resorbiert. Iliff und Kollegen beschrieben einen perivaskulären (glymphatischen) Weg, über den der Liquor mit der interstitiellen Flüssigkeit ausgetauscht wird und die Clearance von Soluten wie Amyloid-beta aus dem Hirnparenchym unterstützt. Louveau und Kollegen identifizierten Lymphgefäße innerhalb der Dura, was einen Weg für den Abfluss von Liquor-abgeleiteter Flüssigkeit und Immunzellen aus dem Zentralnervensystem aufzeigt.

Clinical relevance

Die Meningen-Schichten und Liquorräume definieren die Kompartimente, die für die Flüssigkeitsentnahme und die Ausbreitung von Prozessen über die Oberfläche von Gehirn und Rückenmark relevant sind. Dieser Eintrag stellt Anatomie und Physiologie zu Bildungszwecken dar und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

History

Die klassische Anatomie beschrieb die drei Meningen-Schichten und die grobe Zirkulation des Liquors, wobei die Arachnoidalgranulationen lange als Hauptort der Resorption galten. Arbeiten des einundzwanzigsten Jahrhunderts haben dieses Bild neu geformt: Iliff und Kollegen charakterisierten 2012 den perivaskulären glymphatischen Austausch, und Louveau und Kollegen beschrieben 2015 die meningealen Lymphgefäße.

Debates

Wie wird der Liquor cerebrospinalis aus dem Zentralnervensystem entfernt?

Die klassische Ansicht betonte die Resorption über Arachnoidalgranulationen, aber neuere Arbeiten zum perivaskulären glymphatischen Fluss und zu meningealen Lymphgefäßen haben das Verständnis der Clearance-Wege von Liquor und interstitieller Flüssigkeit erweitert und revidiert.

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

Was sind die drei Schichten der Meningen?

Von außen nach innen sind dies die Dura mater, die Arachnoidea mater und die Pia mater; der Liquor cerebrospinalis zirkuliert im Subarachnoidalraum zwischen Arachnoidea und Pia.

Wo wird der Liquor cerebrospinalis produziert?

Der größte Teil des Liquors wird vom Plexus choroideus innerhalb der Ventrikel produziert, von wo aus er durch das Ventrikelsystem und den Subarachnoidalraum zirkuliert.