Umweltbedingte Notfälle (Hypothermie, Hyperthermie, Submersion)

Umweltbedingte Notfälle sind akute Erkrankungen, die durch physische Exposition gegenüber der Umwelt verursacht werden, wobei Störungen der Körpertemperatur und Submersion die prominentesten sind. Hypothermie und Hyperthermie entstehen, wenn der Wärmeverlust oder die Wärmezufuhr die Thermoregulation des Körpers überfordert, während eine Submersionsverletzung aus einer Atembeeinträchtigung nach dem Eintauchen in Flüssigkeit resultiert. Sie werden zusammengefasst, da jede dieser Erkrankungen auf Exposition und nicht auf eine primäre interne Krankheit zurückzuführen ist.

Definition

Umweltbedingte Notfälle sind akute, potenziell lebensbedrohliche Zustände, die aus der physischen Exposition gegenüber extremen Umweltbedingungen resultieren, hauptsächlich abnorm niedrige Körpertemperatur (Hypothermie), abnorm hohe Körpertemperatur (Hyperthermie/Hitzschlag) und Atembeeinträchtigung durch Eintauchen in Flüssigkeit (Ertrinken).

Scope

Der Eintrag behandelt die konzeptionelle Grundlage der wichtigsten umweltbedingten Notfälle, Hypothermie, Hyperthermie (einschließlich Hitzschlag) und Submersion (Ertrinken), wobei er darlegt, wie Thermoregulation und asphyktische Mechanismen Krankheiten hervorrufen und wie der Schweregrad eingestuft wird. Es handelt sich um eine Referenzübersicht im Rahmen besonderer Überlegungen, nicht um eine Quelle für Wiedererwärmungs-, Kühlungs- oder Reanimationsverfahren.

Core questions

• Wie reguliert der Körper normalerweise die Temperatur, und wie versagt diese Regulation bei Hypothermie und Hyperthermie?
• Was unterscheidet einen Hitzschlag von einer milderen Hitzeerkrankung?
• Wie führt Submersion zu Verletzungen, und wie wird ihr Schweregrad konzeptualisiert?

Key concepts

• Thermoregulation und ihr Versagen
• Akzidentelle Hypothermie und ihre Schweregradeinteilung
• Spektrum der Hitzeerkrankungen und Hitzschlag
• Submersion (Ertrinken) und asphyktische Verletzung
• Messung der Kerntemperatur
• Exposition und Wirtsempfänglichkeit

Mechanisms

Die Körpertemperatur wird normalerweise durch ein Gleichgewicht zwischen Wärmeproduktion und -verlust in einem engen Bereich gehalten; umweltbedingte Temperatur-Notfälle treten auf, wenn dieses Gleichgewicht überfordert ist. Bei Hypothermie übersteigt der Wärmeverlust die Produktion, und die Kerntemperatur sinkt, was den Stoffwechsel, die Herzfunktion und das Bewusstsein progressiv beeinträchtigt, wobei der Schweregrad konventionell nach der Kerntemperatur eingestuft wird. Bei Hyperthermie erhöht die Wärmezufuhr oder eine beeinträchtigte Wärmeabgabe die Kerntemperatur; der Hitzschlag, die schwerste Form, kombiniert eine ausgeprägte Hyperthermie mit einer Dysfunktion des zentralen Nervensystems und einer systemischen Entzündungs- und Zellschädigungsreaktion. Bei Submersion führt das Eintauchen zu einer Beeinträchtigung der Atemwege und einem gestörten Gasaustausch, was eine Hypoxie hervorruft, die die Schädigung antreibt; die aktuelle Terminologie definiert Ertrinken als einen Prozess der Atembeeinträchtigung durch Submersion und nicht nach dem Ergebnis. Wirtsfaktoren wie Alter und Komorbidität modifizieren die Anfälligkeit in jedem Fall.

Clinical relevance

Das Verständnis thermoregulatorischer und asphyktischer Mechanismen erklärt, wie umweltbedingte Notfälle erkannt und ihr Schweregrad konzeptualisiert werden. Dieser Eintrag beschreibt diese Argumentation als Referenzmaterial; er ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen und enthält keine Anweisungen zur Wiedererwärmung, Kühlung oder Reanimation.

Epidemiology

Umweltbedingte Notfälle variieren mit Klima, Jahreszeit, Aktivität und Bevölkerung. Hypothermie und Hitzeerkrankungen betreffen Freiluftarbeiter, Sportler, sehr junge Menschen, ältere Erwachsene und Menschen mit begrenztem Schutz überproportional, und Hitzeereignisse können zu gehäuften übermäßigen Erkrankungen und Todesfällen führen. Ertrinken ist eine Hauptursache für unbeabsichtigte Verletzungstodesfälle weltweit, wobei Kinder zu den am stärksten betroffenen Gruppen gehören.

History

Umweltbedingte Notfälle sind seit langem in der Militär-, See- und Wildnismedizin bekannt, wo Exposition eine vertraute Bedrohung darstellte. Die moderne Notfallmedizin konsolidierte ihre konzeptionellen Rahmenbedingungen im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert, einschließlich der Schweregradeinteilung für akzidentelle Hypothermie, der Charakterisierung des Hitzschlags als systemisches Verletzungssyndrom und eines Konsenses von 2002, der Ertrinken als einen Prozess der Atembeeinträchtigung durch Submersion neu definierte.

Seminal works

• brown-2012
• bouchama-2002
• szpilman-2012

Frequently asked questions

Was vereint Hypothermie, Hyperthermie und Submersion als „umweltbedingte“ Notfälle?

Jeder resultiert aus physischer Exposition gegenüber der Umwelt und nicht aus einer primären internen Krankheit: Hypothermie und Hyperthermie aus einer fehlgeschlagenen Temperaturregulation und Submersion aus einer Atembeeinträchtigung nach dem Eintauchen in Flüssigkeit.

Warum wird Ertrinken als „Prozess“ definiert und nicht danach, ob die Person überlebt?

Ein Konsens von 2002 definierte Ertrinken neu als den Prozess, bei dem es zu einer Atembeeinträchtigung durch Submersion oder Immersion kommt, sodass es durch Mechanismus und Schweregrad und nicht durch Ergebnisbegriffe wie „Beinahe-Ertrinken“ beschrieben wird.