Elektrokardiographie

Die Elektrokardiographie ist die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens mittels Elektroden, die auf der Körperoberfläche platziert werden. Die summierten elektrischen Ströme, die entstehen, wenn Herzmuskelzellen depolarisieren und repolarisieren, erzeugen kleine Spannungsänderungen an der Haut, die als Elektrokardiogramm (EKG) dargestellt werden: eine Abfolge von Wellen und Intervallen, die den Zeitpunkt der atrialen und ventrikulären elektrischen Ereignisse widerspiegeln.

Definition

Elektrokardiographie ist die Technik zur Aufzeichnung der zeitlich variierenden elektrischen Potenziale, die durch die Depolarisation und Repolarisation von Herzmuskelzellen erzeugt werden, mittels Elektroden auf der Körperoberfläche, wodurch das Elektrokardiogramm als grafische Aufzeichnung der elektrischen Herzereignisse entsteht.

Scope

Dieser Eintrag behandelt den physiologischen Ursprung des EKGs, die Bedeutung seiner Hauptwellen und -intervalle, das Konzept der Ableitungen als Ansichten der elektrischen Aktivität des Herzens und die Beziehung zwischen der Oberflächenableitung und der zugrunde liegenden Erregungsleitung. Es wird erklärt, wie das EKG die Herzphysiologie widerspiegelt, und ist keine Anleitung zur klinischen Interpretation oder Diagnose.

Core questions

• Woher stammen die im EKG aufgezeichneten Spannungen?
• Was stellen die P-Welle, der QRS-Komplex und die T-Welle dar?
• Was ist eine Ableitung und warum werden mehrere Ableitungen aufgezeichnet?
• Wie hängt die Oberflächenableitung mit der Abfolge der kardialen Aktivierung zusammen?

Key concepts

• P-Welle (atriale Depolarisation)
• QRS-Komplex (ventrikuläre Depolarisation)
• T-Welle (ventrikuläre Repolarisation)
• PR-Intervall und QT-Intervall
• Ableitungen und die elektrische Herzachse
• Volumenleiter und Körperoberflächenpotenziale
• Standardisierte Wellenform-Nomenklatur

Mechanisms

Während die Welle der Depolarisation und die anschließende Repolarisation das Herz durchläuft, entstehen bewegliche Ladungsgrenzen, die als elektrische Quellen im Körper wirken, welcher sich wie ein Volumenleiter verhält. Elektroden auf der Haut detektieren die resultierenden Potenzialdifferenzen. Die atriale Depolarisation erscheint als P-Welle, die ventrikuläre Depolarisation als QRS-Komplex (die atriale Repolarisation ist normalerweise darin verborgen) und die ventrikuläre Repolarisation als T-Welle. Intervalle zwischen diesen Ausschlägen spiegeln die Erregungsleitungszeiten wider, wobei das PR-Intervall die atrioventrikuläre Erregungsleitung und das QT-Intervall die Dauer der ventrikulären Depolarisation und Repolarisation indiziert. Jede Ableitung zeichnet die Projektion der gesamten elektrischen Aktivität des Herzens entlang einer bestimmten Richtung auf, sodass mehrere Ableitungen komplementäre Ansichten derselben elektrischen Sequenz liefern.

Clinical relevance

Das EKG ist das wichtigste nicht-invasive Fenster zur elektrischen Aktivität des Herzens, und seine Wellen und Intervalle werden im Kontext der physiologischen Aktivierungssequenz interpretiert. Dieser Eintrag beschreibt die physiologischen Grundlagen der Aufzeichnung und dient als Bildungshintergrund, nicht als Anleitung zur klinischen EKG-Interpretation oder Diagnose.

Evidence & guidelines

Fachgesellschaften haben standardisierte Empfehlungen für die Aufzeichnung und Beschreibung des Elektrokardiogramms veröffentlicht, einschließlich einer konsistenten Nomenklatur für Wellen, Intervalle und Erregungsleitungsmuster; diese Standards bilden die Grundlage für eine einheitliche Berichterstattung der Oberflächenableitung.

History

Willem Einthoven entwickelte Anfang des 20. Jahrhunderts das Saitengalvanometer und definierte die Standard-Extremitätenableitungen, eine Arbeit, die 1924 mit dem Nobelpreis gewürdigt wurde; seine Terminologie für die P-, QRS- und T-Ausschläge ist bis heute in Gebrauch. Das Ableitungssystem wurde später erweitert, und Fachgremien haben seitdem standardisierte Empfehlungen für die Aufzeichnung und Interpretation des Elektrokardiogramms herausgegeben.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

Was stellen die Hauptwellen des EKGs dar?

Die P-Welle spiegelt die atriale Depolarisation wider, der QRS-Komplex die ventrikuläre Depolarisation und die T-Welle die ventrikuläre Repolarisation; die Intervalle zwischen ihnen indizieren die Erregungsleitungszeiten.

Warum werden mehrere Ableitungen aufgezeichnet?

Jede Ableitung erfasst die elektrische Gesamtaktivität des Herzens entlang einer anderen Richtung, sodass die Aufzeichnung mehrerer Ableitungen komplementäre Ansichten derselben Aktivierungssequenz aus verschiedenen Blickwinkeln liefert.