Kontaktverfolgung und Quarantäne/Isolation

Kontaktverfolgung ist die systematische Identifizierung und Nachverfolgung von Personen, die möglicherweise einem Infektionsfall ausgesetzt waren, während Isolation kranke Personen trennt und Quarantäne die Bewegung derer einschränkt, die exponiert, aber noch nicht als krank bekannt sind. Gemeinsam zielen sie darauf ab, die Übertragung zu unterbrechen, indem infektiöse oder potenziell infektiöse Personen aus dem Kontakt mit anderen entfernt werden, bevor sie den Erreger weiter verbreiten können.

Definition

Kontaktverfolgung ist die Identifizierung, Benachrichtigung und Überwachung von Personen, die einem Infektionsfall ausgesetzt waren; Isolation ist die Trennung von kranken, infektiösen Personen von anderen; und Quarantäne ist die Bewegungseinschränkung von exponierten Personen, die noch nicht als infektiös bekannt sind, während des Zeitraums, in dem sie es werden könnten.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begründung und Struktur der Kontaktverfolgung, die Unterscheidung zwischen Isolation und Quarantäne sowie die epidemiologischen Parameter, wie den Anteil der präsymptomatischen Übertragung, die bestimmen, ob diese Maßnahmen einen Ausbruch eindämmen können. Es umfasst sowohl traditionelle als auch digitale Verfolgungsansätze auf konzeptioneller Ebene. Es werden keine jurisdiktionsspezifischen Dauern, Schwellenwerte oder operationellen Protokolle bereitgestellt, und es wird nicht auf die rechtliche oder ethische Befugnis für Zwangsmaßnahmen eingegangen.

Core questions

• Wer hatte Kontakt zu einem Infektionsfall und innerhalb welches Expositionsfensters?
• Welche Kontakte sollten unter Quarantäne gestellt und welche bestätigten Fälle isoliert werden?
• Wie viel Übertragung findet vor dem Auftreten von Symptomen statt und wie begrenzt das die Verfolgung?
• Können Fallisolation und Kontaktverfolgung allein die Übertragung unter das für die Kontrolle erforderliche Niveau senken?

Key concepts

• Kontaktidentifikation und -benachrichtigung
• Isolation von Fällen
• Quarantäne von exponierten Kontakten
• Inkubationszeit und infektiöse Periode
• Präsymptomatische und asymptomatische Übertragung
• Effektive Reproduktionszahl
• Digitale und manuelle Kontaktverfolgung

Mechanisms

Die Kontaktverfolgung beginnt bei einem bestätigten Fall, identifiziert Personen, die während der infektiösen Periode exponiert waren, und überwacht sie über die maximale Inkubationszeit hinweg, sodass alle, die erkranken, umgehend erkannt und isoliert werden, wodurch weitere Übertragungsketten unterbrochen werden. Isolation trennt diejenigen, die als infektiös bekannt sind, während Quarantäne diejenigen präventiv einschränkt, die exponiert waren, aber sich möglicherweise noch in der Inkubationsphase befinden. Die Wirksamkeit dieser Strategie hängt davon ab, wie schnell Fälle und Kontakte im Verhältnis zum seriellen Intervall der Krankheit erreicht werden können, und insbesondere vom Anteil der Übertragung, der vor dem Auftreten von Symptomen stattfindet: Wenn ein Großteil der Verbreitung präsymptomatisch ist, stößt die alleinige symptomgesteuerte Verfolgung an ihre Grenzen, was einen Teil der Begründung für schnellere, digitale Ansätze darstellt.

Clinical relevance

Diagnosen und gemeldete Fälle lösen die Kontaktverfolgung aus, und Kliniker und Labore liefern die Fallidentifikation und den Zeitpunkt, von denen sie abhängt. Das Verständnis der Logik von Isolation und Quarantäne hilft Gesundheitsfachkräften, diese Maßnahmen zu erklären und ihre Abhängigkeit von einer zeitnahen Meldung zu erkennen. Dieser Eintrag beschreibt die bevölkerungsbezogene Begründung dieser Interventionen und ist keine individualisierte klinische oder rechtliche Beratung; spezifische Dauern und rechtliche Befugnisse variieren je nach Gerichtsbarkeit und Krankheit.

Epidemiology

Modellierungen von Pocken zeigten, dass die Fallisolation in Kombination mit der Kontaktverfolgung die Ausbreitung unter plausiblen Annahmen verhindern könnte, und COVID-19-Analysen schätzten die Geschwindigkeit und Abdeckung der für die Kontrolle erforderlichen Verfolgung und stellten fest, dass eine erhebliche präsymptomatische Übertragung die Möglichkeiten der manuellen Verfolgung allein einschränkte und digitale Ansätze motivierte. Der SARS-Ausbruch 2003 in Hongkong stützte sich stark auf Fallisolation und Kontaktverfolgung und demonstrierte diese Maßnahmen in einem großen Notfall.

History

Die Isolation der Kranken und die Quarantäne der Exponierten gehören zu den ältesten Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, wobei die Quarantäne nach der vierzigtägigen Festsetzung von Schiffen in mittelalterlichen Mittelmeerhäfen benannt ist. Die systematische Kontaktverfolgung entwickelte sich im 20. Jahrhundert bei der Kontrolle von Tuberkulose und sexuell übertragbaren Infektionen, war zentral für die Pockeneradikation und wurde während SARS und COVID-19 in großem Maßstab angewendet, wobei letzteres digitale, nähebasierte Verfolgungsinstrumente hervorbrachte.

Debates

Kann Kontaktverfolgung und Isolation eine Krankheit mit präsymptomatischer Übertragung kontrollieren?

Wenn ein großer Teil der Übertragung vor dem Auftreten von Symptomen stattfindet, kann die symptomgesteuerte manuelle Verfolgung zu langsam sein, um genügend Ketten zu unterbrechen; Modellierungen legen nahe, dass eine sehr schnelle, hochabdeckende Verfolgung, einschließlich digitaler Ansätze, erforderlich sein kann, und ob dies in der Praxis erreichbar ist, wird diskutiert.

Key figures

• Martin Eichner
• Joel Hellewell
• Christophe Fraser

Seminal works

• eichner-2003
• hellewell-2020
• ferretti-2020

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Quarantäne und Isolation?

Isolation trennt Personen, die als infektiös bestätigt oder vermutet werden, von anderen, während Quarantäne die Bewegung von Personen einschränkt, die exponiert waren, aber noch nicht als krank bekannt sind, während des Zeitraums, in dem sie die Infektion entwickeln und übertragen könnten.

Warum erschwert präsymptomatische Übertragung die Kontaktverfolgung?

Wenn Personen den Erreger übertragen, bevor sie sich krank fühlen, beginnt die durch Symptombeginn ausgelöste Verfolgung zu spät, um Kontakte zu erreichen, bevor diese bereits andere infiziert haben, sodass ein hoher Anteil präsymptomatischer Ausbreitung die Eindämmung eines Ausbruchs durch eine solche Verfolgung reduziert.