Management chronischer Krankheiten
Das Management chronischer Krankheiten ist der Bereich der Familienmedizin, der sich mit der langfristigen, kontinuierlichen Versorgung von Patienten befasst, die an Erkrankungen leiden, die über Jahre oder Jahrzehnte bestehen bleiben – wie Typ-2-Diabetes, Hypertonie, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz. Anstatt eine einzelne Episode zu lösen, konzentriert sich die Arbeit auf die Aufrechterhaltung der Funktion, die Vorbeugung von Komplikationen und die Koordination der Versorgung über die Zeit hinweg.
Definition
Das Management chronischer Krankheiten ist die organisierte, longitudinale Bereitstellung und Koordination der Versorgung von Patienten mit einer oder mehreren persistierenden (chronischen) Erkrankungen, wobei der Schwerpunkt auf Kontinuität, Prävention von Komplikationen, Unterstützung der Selbstverwaltung und bevölkerungsbezogener Nachsorge liegt, anstatt auf episodischer, akuter Behandlung.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Prinzipien ein, die allen in der Primärversorgung behandelten Langzeiterkrankungen gemeinsam sind: Längsschnittüberwachung, Risikofaktormodifikation, Unterstützung der Patienten-Selbstverwaltung, Multimorbidität und Koordination zwischen Primär- und Spezialversorgung. Er rahmt die einzelnen darunterliegenden Krankheitsbilder (Diabetes, Hypertonie, COPD, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz) als detaillierte Einträge ein, während er selbst die gemeinsame Organisationslogik der chronischen Versorgung beschreibt.
Sub-topics
Core questions
- Was unterscheidet das Management einer Langzeiterkrankung von der Behandlung einer akuten Krankheit?
- Wie strukturiert das Chronic Care Model eine proaktive, geplante Versorgung in primären Settings?
- Wie erschwert Multimorbidität – das gleichzeitige Auftreten mehrerer chronischer Erkrankungen – das Management?
- Wie wird die Unterstützung zur Selbstverwaltung in die longitudinale Versorgung integriert?
Key concepts
- Kontinuität und longitudinale Versorgung
- Risikofaktormodifikation
- Unterstützung zur Selbstverwaltung
- Multimorbidität
- Versorgungskoordination
- Sekundärprävention
- Krankheitsregister und geplante Nachsorge
Key theories
- Chronic Care Model
- Ein Rahmenwerk, das beschreibt, wie produktive Interaktionen zwischen einem informierten, aktivierten Patienten und einem vorbereiteten, proaktiven Versorgungsteam aus Veränderungen in der Organisation des Gesundheitssystems, der Versorgungsgestaltung, der Entscheidungsunterstützung, klinischen Informationssystemen, der Unterstützung zur Selbstverwaltung und den Gemeinschaftsressourcen entstehen.
Clinical relevance
Chronische Erkrankungen machen einen großen Teil der primärärztlichen Besuche sowie der vermeidbaren Morbidität und Mortalität aus, sodass die hier beschriebenen Systeme und Prinzipien einen Großteil der täglichen Familienpraxis untermauern. Dieser Eintrag beschreibt, wie die chronische Versorgung organisiert ist, und dient als Referenz zum Verständnis des Fachgebiets; er ist keine Quelle für individualisierte Diagnose- oder Behandlungsanweisungen.
Epidemiology
Nichtübertragbare Krankheiten – hauptsächlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Atemwegserkrankungen, Diabetes und Krebs – sind die weltweit häufigste Todesursache und machen laut der Weltgesundheitsorganisation den Großteil der globalen Mortalität aus. Viele der in diesem Bereich behandelten Erkrankungen teilen modifizierbare Verhaltensrisikofaktoren wie Tabakkonsum, körperliche Inaktivität, ungesunde Ernährung und schädlichen Alkoholkonsum.
Evidence & guidelines
Die Versorgung der Erkrankungen in diesem Bereich wird durch krankheitsspezifische klinische Leitlinien von Organisationen wie der Weltgesundheitsorganisation, professionellen kardiologischen und respiratorischen Fachgesellschaften sowie nationalen primärärztlichen Organisationen geprägt. Auf Systemebene hat das von Wagner und Kollegen formulierte Chronic Care Model einen breiten Einfluss auf die Gestaltung einer proaktiven, geplanten chronischen Versorgung gehabt.
History
Als die Sterblichkeit an Infektionskrankheiten im Laufe des 20. Jahrhunderts zurückging, wurden chronische nichtübertragbare Krankheiten zur dominierenden Belastung in den Gesundheitssystemen, was die Grenzen einer um akute Episoden herum organisierten Versorgung aufzeigte. In den 1990er Jahren synthetisierten Wagner und Kollegen das Chronic Care Model, um die Primärversorgung um ein geplantes, populationsbasiertes Management von Langzeiterkrankungen herum neu zu organisieren, ein Rahmenwerk, das später von Bodenheimer und Kollegen für die Neugestaltung der Primärversorgung populär gemacht wurde.
Key figures
- Edward H. Wagner
- Thomas Bodenheimer
- Michael Von Korff
Related topics
Seminal works
- wagner-1998
- bodenheimer-2002
Frequently asked questions
- Wie unterscheidet sich das Management chronischer Krankheiten von der Behandlung einer akuten Krankheit?
- Die Akutversorgung zielt darauf ab, ein diskretes, kurzlebiges Problem zu lösen, während das Management chronischer Krankheiten kontinuierlich und longitudinal ist: Es konzentriert sich auf die Überwachung über die Zeit, die Modifikation von Risikofaktoren, die Unterstützung der Patienten-Selbstverwaltung und die Prävention von Komplikationen bei Erkrankungen, die sich nicht vollständig zurückbilden.
- Was ist Multimorbidität und warum ist sie hier wichtig?
- Multimorbidität ist das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr chronischen Erkrankungen bei derselben Person. Sie ist wichtig, weil Behandlungen und Überwachung für verschiedene Erkrankungen interagieren, was die Komplexität erhöht und eine koordinierte, patientenzentrierte Versorgung in diesem Bereich zentral macht.