Katheterisierung und Drainage

Katheterisierungs- und Drainageverfahren umfassen das Einführen und Management von Schläuchen, die Flüssigkeit ableiten oder umleiten, am häufigsten Harnkatheter, die die Blase entleeren, aber auch chirurgische und Wunddrainagen. Pflegekräfte sind maßgeblich am Einführen dieser Geräte unter Anwendung der korrekten Technik, deren Wartung und der Minimierung der damit verbundenen Infektionen beteiligt, für die sie prädisponieren.

Definition

Katheterisierung und Drainage sind die pflegerischen Verfahren zum Einführen und Management von Schläuchen, hauptsächlich Harnkathetern und chirurgischen oder Wunddrainagen, die Körperflüssigkeiten evakuieren oder umleiten, während Asepsis und ein geschlossenes System aufrechterhalten werden.

Scope

Dieses Thema behandelt die Prinzipien der Harnkatheterisierung und des Managements von Verweilkathetern und gängigen Drainagesystemen: Indikationen und aseptische Insertion, Aufrechterhaltung eines geschlossenen Drainagesystems, Sicherung und Überwachung sowie rechtzeitige Entfernung. Es verweist auf den Gefäßzugang, der separat unter intravenöser Therapie und vaskulärer Katheterisierung behandelt wird. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick, nicht um ein Verfahrenshandbuch oder eine Quelle für klinische Anweisungen.

Core questions

• Wann ist eine Katheterisierung oder Drainage indiziert, und wann sollte ein Gerät entfernt werden?
• Wie reduziert die aseptische Insertion und die Aufrechterhaltung eines geschlossenen Systems geräteassoziierte Infektionen?
• Welche fortlaufende Beurteilung erfordert ein Verweilkatheter oder eine Drainage?

Key concepts

• Verweilkatheterisierung versus intermittierende Katheterisierung
• Aseptische Insertionstechnik
• Geschlossenes Drainagesystem
• Katheterassoziierte Harnwegsinfektion (CAUTI)
• Sicherung und Durchgängigkeit
• Rechtzeitige Entfernung und geeignete Indikation

Mechanisms

Ein Verweilkatheter oder eine Drainage umgeht normale Barrieren und bietet eine Oberfläche und einen Kanal, entlang derer Mikroorganismen aufsteigen können, sodass jeder Tag, an dem ein Gerät verbleibt, das Risiko einer geräteassoziierten Infektion erhöht. Präventionsbündel zielen auf diesen Mechanismus ab: nur bei entsprechender Indikation einführen, aseptische Technik bei der Insertion anwenden, ein ungehindertes geschlossenes Drainagesystem unterhalb des Organniveaus aufrechterhalten und das Gerät entfernen, sobald es nicht mehr benötigt wird. Nationale Richtlinien zur Prävention katheterassoziierter Harnwegsinfektionen kodifizieren diese Elemente.

Clinical relevance

Harnkatheter und Drainagen sind häufig, und die damit verbundenen Infektionen und Traumata machen einen erheblichen Anteil vermeidbarer gesundheitsassoziierter Schäden aus, sodass die Pflegetechnik und die prompte Entfernung die Ergebnisse direkt beeinflussen. Dieser Eintrag fasst die Prinzipien zur Referenz und Bildung zusammen und ist kein Ersatz für geschulte, überwachte Praxis oder lokale Protokolle, die die Geräteauswahl, Insertion und Pflege für jeden einzelnen Patienten regeln.

Evidence & guidelines

Die Prävention katheterassoziierter Harnwegsinfektionen ist in nationalen Richtlinien wie der CDC/HICPAC-Richtlinie verankert, die geeignete Indikationen, aseptische Insertion, die Aufrechterhaltung eines geschlossenen Systems und die frühzeitige Entfernung betonen. Grundlegende Pflegelehrbücher liefern die schrittweise Technik für die Katheterinsertion, -pflege und das Drainagemanagement.

History

Harnableitungssysteme haben eine lange Geschichte, aber das moderne geschlossene Verweilkathetersystem und die Anerkennung der katheterassoziierten Infektion als vermeidbarer Schaden entwickelten sich im Laufe des zwanzigsten Jahrhunderts. Das frühe einundzwanzigste Jahrhundert brachte evidenzbasierte Bündel und Stewardship-Initiativen hervor, die sich auf die Begrenzung unnötiger Katheterverwendung und die Verkürzung der Verweildauer konzentrierten.

Debates

Wie aggressiv sollte die Katheterverwendung eingeschränkt werden?

Da das Infektionsrisiko mit der Verweildauer steigt, bevorzugen Richtlinien die Vermeidung einer Katheterisierung, wo Alternativen bestehen, und die frühzeitige Entfernung von Geräten; wie streng Kriterien und Erinnerungssysteme in verschiedenen Settings angewendet werden sollen, wird weiterhin diskutiert.

Seminal works

• gould-2010

Frequently asked questions

Warum ist ein geschlossenes Drainagesystem für Harnkatheter wichtig?

Das geschlossene und ungehinderte Drainagesystem begrenzt das Eindringen von Mikroorganismen entlang des Katheters, was ein Schlüsselelement der leitlinienbasierten Prävention katheterassoziierter Harnwegsinfektionen ist.

Warum wird die frühzeitige Entfernung von Kathetern und Drainagen betont?

Das Risiko einer geräteassoziierten Infektion akkumuliert mit der Verweildauer eines Geräts, daher ist die Entfernung, sobald es nicht mehr benötigt wird, eine der effektivsten Präventionsmaßnahmen.