Atemübungen und -techniken

Atemübungen sind therapeutische Techniken, die darauf abzielen, die Ein- oder Ausatmung zu vertiefen oder die Atemfrequenz und den Atemrhythmus zu verändern. In der kardiopulmonalen Physiotherapie werden sie eingesetzt, um Atemnot zu lindern, die Belüftung und die Atemwegsdurchgängigkeit zu verbessern und Menschen dabei zu helfen, ihre Atmung während körperlicher Aktivität zu kontrollieren. Gängige Techniken umfassen die Lippenbremse und die Zwerchfellatmung sowie das Training der Atemmuskulatur, oft im Rahmen umfassenderer Rehabilitationsprogramme.

Definition

Atemübungen sind therapeutische Übungen, die darauf abzielen, die Ein- oder Ausatmung zu vertiefen oder die Atemfrequenz und den Atemrhythmus zu verändern, um die Belüftung, Atemnot und Atemwegsdurchgängigkeit zu beeinflussen (MeSH: Breathing Exercises).

Scope

Dieses Thema behandelt die wichtigsten Atemübungen und -techniken, die in der Physiotherapie angewendet werden, ihre beabsichtigten Auswirkungen auf die Belüftung und Atemnot sowie die Evidenz für ihre Anwendung bei Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Asthma. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick und bietet keine individualisierten Atemübungs-Verschreibungen.

Core questions

• Was sind die wichtigsten Atemtechniken, die in der Physiotherapie angewendet werden, und was sollen sie bewirken?
• Wie können Atemübungen Atemnot und Belüftung beeinflussen?
• Welche Evidenz gibt es für Atemübungen bei COPD und Asthma?
• Wie passen Atemübungen in die pulmonale Rehabilitation?

Key concepts

• Lippenbremse
• Zwerchfellatmung (abdominale Atmung)
• Atemmuskeltraining
• Atemumschulung
• Atemwegsdurchgängigkeit
• Kontrolle von Atemfrequenz und -rhythmus
• Dyspnoe-Management

Mechanisms

Atemtechniken wirken auf das Muster und die Mechanik der Belüftung. Das Verlangsamen und Verlängern der Ausatmung, wie bei der Lippenbremse, kann das Atemmuster verändern und das Gefühl der Atemnot lindern; Techniken, die eine tiefere oder effizientere Atmung betonen, zielen darauf ab, die Belüftung und die Atemwegsdurchgängigkeit zu verbessern; und das Training der Atemmuskulatur zielt auf die Kraft oder Ausdauer der Atemmuskulatur ab. Die Direktheit und das Ausmaß dieser Effekte variieren, und Übersichten zeigen, dass die Qualität der Evidenz je nach Technik und Zustand unterschiedlich ist (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013).

Clinical relevance

Atemübungen werden in der Atemphysiotherapie weit verbreitet eingesetzt und oft als Bestandteil der pulmonalen Rehabilitation durchgeführt (Spruit et al., 2013). Systematische Übersichten deuten auf mögliche Vorteile für einige Ergebnisse hin, insbesondere bei Asthma, während sie für andere, insbesondere bei COPD, Unsicherheit oder begrenzte Effekte feststellen (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013). Dieser Eintrag fasst die Evidenz zur Orientierung zusammen; die Auswahl und Anleitung der Technik werden von qualifizierten Klinikern individualisiert.

History

Atemübungen haben eine lange Geschichte in der Brustphysiotherapie und Atemwegspflege, wo Techniken wie die Lippenbremse und die Zwerchfellatmung entwickelt wurden, um Menschen bei der Bewältigung von Atemnot zu helfen. Als die pulmonale Rehabilitation zu einem strukturierten, evidenzbasierten Feld wurde, wurden Atemtechniken zunehmend in kontrollierten Studien und Cochrane-Reviews evaluiert (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) und als Komponenten in breitere Programme integriert (Spruit et al., 2013).

Debates

Wie sehr helfen Atemübungen bei COPD?

Atemtechniken werden häufig gelehrt, aber die Evidenz aus systematischen Übersichten bei COPD ist gemischt: Einige Atemübungen können die Belastbarkeit verbessern, während die Auswirkungen auf Dyspnoe und Lebensqualität unsicher sind, sodass ihre Rolle im Verhältnis zum Training weiterhin diskutiert wird.

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

Was ist die Lippenbremse?

Die Lippenbremse ist eine Technik, bei der eine Person langsam durch teilweise geschlossene (gespitzte) Lippen ausatmet. Sie wird gelehrt, um das Atemmuster zu verlangsamen und das Gefühl der Atemnot zu lindern; ob und wie sehr sie hilft, wird individuell beurteilt.

Ersetzen Atemübungen das Training?

Nein. In der Rehabilitation werden sie in der Regel begleitend zum Training eingesetzt und nicht als Ersatz. Übersichten zeigen die stärksten und konsistentesten Vorteile für übungsbasierte Programme, wobei Atemtechniken eine ergänzende Komponente darstellen.