Arthropathien und Gelenkerkrankungen
Arthropathien sind Gelenkerkrankungen, die degenerative, entzündliche, kristallinduzierte, posttraumatische und ischämische Prozesse umfassen, welche den Gelenkknorpel, die Synovia und den subchondralen Knochen schädigen. Als orientierender Bereich innerhalb der orthopädischen Chirurgie gruppiert dieser Abschnitt die Hauptkategorien von Gelenkerkrankungen, die zu Schmerzen, Deformitäten und Funktionsverlust führen und einen Großteil der elektiven und rekonstruktiven chirurgischen Arbeitslast des muskuloskelettalen Systems ausmachen.
Definition
Arthropathie bezeichnet jede Erkrankung eines Gelenks. Innerhalb dieses Bereichs umfasst der Begriff degenerative Gelenkerkrankungen (Arthrose), entzündliche Arthritiden wie rheumatoide Arthritis, Kristallarthropathien wie Gicht, sekundäre und posttraumatische Arthritis sowie Osteonekrose des subartikulären Knochens.
Scope
Dieser Bereich stellt die wichtigsten Familien von Gelenkerkrankungen vor, die in der orthopädischen Praxis beobachtet werden: Arthrose und ihre Mechanismen, die entzündlichen und kristallinduzierten Arthropathien, Arthritis, die nach einem Trauma oder als Komplikation einer anderen Gelenkerkrankung auftritt, und Osteonekrose, bei der eine unterbrochene Blutversorgung zum Kollaps von Knochen und Gelenk führt. Er fasst jede als pathologischen Prozess und pädagogisches Referenzthema auf und nicht als Protokoll für das Management.
Sub-topics
Core questions
- Was unterscheidet degenerative, entzündliche, kristallinduzierte und ischämische Gelenkerkrankungen auf pathologischer Ebene?
- Wie verändert jede Kategorie von Arthropathie Knorpel, Synovia und subchondralen Knochen?
- Warum konvergieren mehrere unterschiedliche Krankheitsprozesse in einem gemeinsamen Endstadium der Gelenkzerstörung?
Key concepts
- Gelenkknorpel und subchondrale Knocheneinheit
- Synoviale Entzündung (Synovitis)
- Degenerative versus entzündliche Gelenkerkrankung
- Kristallinduzierte Arthritis
- Sekundäre und posttraumatische Arthritis
- Osteonekrose und subchondraler Kollaps
- Gelenk als Organ
Mechanisms
Obwohl sich die Arthropathien in ihrer auslösenden Ursache unterscheiden, teilen sie eine begrenzte Anzahl von Endwegen, die zum Gelenkversagen führen. Arthrose wird zunehmend als Erkrankung des gesamten Gelenks als Organ verstanden, wobei der Knorpelverlust von einer subchondralen Knochenremodellierung und einer geringgradigen Synovitis begleitet wird (Loeser, 2012; Hunter, 2019). Entzündliche Arthropathien wie die rheumatoide Arthritis werden durch eine immunvermittelte synoviale Proliferation angetrieben, die Knorpel und Knochen erodiert (Smolen, 2016), während Kristallarthropathien wie die Gicht durch die Ablagerung von Mononatriumurat und eine angeborene Entzündungsreaktion ausgelöst werden (Dalbeth, 2016). Osteonekrose folgt einer Unterbrechung der Blutversorgung des subartikulären Knochens, was zu Nekrose, struktureller Schwächung und schließlich zum Gelenkkollaps führt (Mont, 2006). Diese unterschiedlichen Mechanismen konvergieren häufig in einem gemeinsamen Endstadium der Knorpelzerstörung, Deformität und sekundären degenerativen Veränderungen.
Clinical relevance
Arthropathien gehören zu den häufigsten Gründen für eine orthopädische Überweisung und machen einen großen Anteil der gelenkerhaltenden und gelenkersetzenden Operationen aus. Die Zuordnung einer Gelenkerkrankung zu einer bestimmten Kategorie strukturiert das Verständnis des zugrunde liegenden Prozesses; dieser Bereich beschreibt diese Krankheitsprozesse als Referenz und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.
Epidemiology
Arthrose ist weltweit die häufigste Gelenkerkrankung und ein führender Verursacher von Behinderungen in alternden Populationen (Hunter, 2019). Entzündliche und kristallinduzierte Arthropathien sind einzeln seltener, stellen aber wichtige Ursachen chronischer Gelenkerkrankungen dar, und Osteonekrose, obwohl vergleichsweise selten, betrifft überproportional jüngere Erwachsene und kann zu einem frühen Gelenkkollaps führen (Mont, 2006).
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- Was bedeutet der Begriff Arthropathie?
- Arthropathie ist ein allgemeiner Begriff für jede Erkrankung eines Gelenks, der degenerative, entzündliche, kristallinduzierte, posttraumatische und ischämische Prozesse umfasst, die das Gelenk schädigen.
- Warum werden mehrere verschiedene Krankheiten als Arthropathien zusammengefasst?
- Weil sie trotz unterschiedlicher Ursachen alle das Gelenk betreffen und häufig in einem gemeinsamen Muster von Knorpelverlust, Deformität und Funktionsverlust konvergieren, das Gelenkerkrankungen in der orthopädischen Praxis definiert.