Rejsespecifikke gastrointestinale og respiratoriske infektioner
Rejsespecifikke gastrointestinale og respiratoriske infektioner er de enteriske og luftbårne infektionssygdomme, som internationale rejsende erhverver sig gennem kontamineret mad og vand eller gennem person-til-person- og miljømæssig respiratorisk eksponering. Som gruppe udgør de en stor andel af sygdomme hos returnerede rejsende og er et centralt organisatorisk tema inden for rejse- og tropemedicin.
Definition
Kategorien dækker infektionssygdomme, der er epidemiologisk forbundet med international rejseaktivitet og primært overføres via den fækal-orale vej (gastrointestinale infektioner) eller den respiratoriske vej, grupperet sammen, fordi begge domineres af eksponering for lokal mad, vand og miljø under rejser til regioner med højere incidens.
Scope
Dette område orienterer læseren om to brede veje for rejsesmittede infektioner: den fækal-orale (enteriske) vej, som giver rejsediarré, enterisk feber og de enterisk overførte hepatitter A og E; og den respiratoriske vej, som omfatter tuberkuloseeksponering og akutte respiratoriske infektioner hos rejsende. Det er en referenceoversigt, der linker til detaljerede emneindgange; den beskriver risici og sygdomsmønstre snarere end at tilbyde individuel klinisk håndtering.
Sub-topics
Core questions
- Hvilke infektioner rammer oftest rejsende, og ad hvilken vej overføres de?
- Hvordan former destination og opholdslængde risikoen for enterisk versus respiratorisk infektion?
- Hvordan kortlægges den syndromiske præsentation af en returneret rejsende til sandsynlige patogener og eksponeringer?
Key concepts
- Fækal-oral (enterisk) transmission
- Respiratorisk transmission
- Destinationsspecifik risiko
- Inkubationstid og tidspunkt for præsentation
- Sentinel-overvågning af returnerede rejsende
- Fødevare- og vandhygiejne
Mechanisms
De fleste rejsespecifikke gastrointestinale infektioner opstår, når patogener i kontamineret mad eller vand når tarmen, hvor bakterielle toksiner, invasive bakterier, vira eller protozoer forstyrrer tarmfunktionen eller bryder slimhinden; nogle, såsom Salmonella Typhi og hepatitis A- og E-virus, trænger ind gennem tarmen, men forårsager systemisk eller hepatisk sygdom. Respiratoriske infektioner, herunder tuberkulose, erhverves ved inhalation af infektiøse dråber eller aerosoler, typisk under langvarig eller tæt kontakt i omgivelser med højere incidens. Destination, varighed og tidspunktet for symptomer i forhold til eksponering (inkubationstiden) strukturerer samlet den differentialdiagnostiske overvejelse hos en returneret rejsende.
Clinical relevance
Denne gruppering ligger til grund for, hvordan rejsemedicinske praktikere ræsonnerer omkring en febril eller symptomatisk returneret rejsende, idet differentialdiagnosen organiseres efter eksponeringsvej og geografi. Overvågningsnetværk som GeoSentinel viser, at gastrointestinale symptomer er blandt de hyppigste årsager til, at syge rejsende søger lægehjælp, hvilket er grunden til, at disse infektioner er et grundlæggende referenceemne. Området beskriver mønstre på befolkningsniveau og er ikke en erstatning for individuelle diagnostiske eller behandlingsmæssige beslutninger.
Epidemiology
Anmeldelser anslår, at en betydelig andel af rejsende til destinationer med lavere indkomst rapporterer et sundhedsproblem under eller efter rejsen, hvor diarrésygdom konsekvent er den mest almindelige, efterfulgt af respiratoriske og febrilske syndromer. GeoSentinel og relateret overvågning forbinder sygdomsspektret med eksponeringsregionen, og den samlede byrde af rejsesmittede sygdomme er blevet opsummeret på tværs af årtiers litteratur.
History
Rejsemedicin konsolideredes som et felt i slutningen af det tyvende århundrede sideløbende med væksten i masseinternational rejseaktivitet, idet det samlede tidligere arbejde om rejsediarré, enterisk feber og importerede infektioner. Multicenter overvågningsnetværk etableret i 1990'erne og 2000'erne, mest fremtrædende GeoSentinel, leverede systematiske data om spektret og geografien af sygdom hos returnerede rejsende og formede den moderne syndromiske, eksponeringsbaserede tilgang, der afspejles i dette område.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Hvad er den mest almindelige rejsespecifikke infektion?
- På tværs af anmeldelser og overvågningsdata er diarrésygdom (rejsediarré) konsekvent den hyppigst rapporterede rejsespecifikke infektion, foran respiratoriske og febrilske sygdomme.
- Hvorfor grupperes gastrointestinale og respiratoriske infektioner her?
- Begge domineres af eksponeringer, der opstår under rejser – kontamineret mad og vand for enteriske infektioner, og inhalerede dråber eller aerosoler for respiratoriske infektioner – så grupperingen af dem klargør, hvordan transmissionsvej og destination driver risikoen.