Aerob kapacitet og belastningstolerance

Aerob kapacitet er den maksimale hastighed, hvormed kroppen kan optage og anvende ilt under fysisk aktivitet, og belastningstolerance er den mængde aktivitet, en person kan opretholde, inden vedkommende stopper. Tilsammen beskriver de den kardiorespiratoriske kondition og den funktionelle kapacitet. Inden for kardialpulmonær fysioterapi er de centrale udfaldsmål: de måles for at vurdere sygdommens sværhedsgrad, vejlede træningsprogrammer og følge rehabiliteringsresponset.

Definition

Belastningstolerance er et individs træningskapacitet målt ved udholdenhed — f.eks. maksimal varighed eller maksimalt opnået arbejdsbelastning — under en belastningstest (MeSH: Exercise Tolerance). Aerob kapacitet refererer til den maksimale hastighed for iltoptagelse, kroppen kan opnå og udnytte under denne form for aktivitet.

Scope

Dette emne dækker begreberne aerob kapacitet og belastningstolerance samt deres vurdering, herunder kardiopulmonal belastningstest og gang-felttest som seks-minutters-gangtesten. Det forklarer, hvorfor disse mål er vigtige i hjerte- og lungerehabilitation. Det er en reference- og uddannelsesmæssig oversigt og indeholder hverken testprotokoller eller individuel ordinering.

Core questions

• Hvad er forskellen på aerob kapacitet og belastningstolerance?
• Hvordan måles disse, og hvad vurderer kardiopulmonal belastningstest og gangtests?
• Hvorfor er aerob kapacitet og belastningstolerance vigtige udfaldsparametre i rehabilitering?
• Hvordan begrænser hjerte- og lungesygdom belastningstolerancen?

Key concepts

• Aerob kapacitet (maksimal iltoptagelse)
• Belastningstolerance
• Kardiorespiratorisk kondition
• Kardiopulmonal belastningstest
• Seks-minutters-gangtest
• Funktionel kapacitet
• Belastningsbegrænsning

Mechanisms

Aerob kapacitet afhænger af den integrerede funktion af lunger, hjerte, kredsløb og muskler i forbindelse med optagelse, transport og udnyttelse af ilt; en begrænsning et vilkårligt sted i denne kæde kan reducere belastningstolerancen. Kardiopulmonal belastningstest måler gasudvekslingen under progressiv belastning for at karakterisere den maksimale iltoptagelse og identificere den dominerende årsag til belastningsbegrænsning (Balady et al., 2010; Mezzani et al., 2009). Gang-felttests, som seks-minutters-gangtesten, giver et enklere, submaksimalt mål for den funktionelle belastningskapacitet (Holland et al., 2014; American Thoracic Society, 2002).

Clinical relevance

Mål for aerob kapacitet og belastningstolerance anvendes til at vurdere sværhedsgrad, understøtte aktivitetsbaseret rehabilitering og evaluere responset herpå ved både hjerte- og lungesygdom (Balady et al., 2010; Holland et al., 2014). Dette opslag beskriver begreberne og deres vurdering til orienteringsformål; udvælgelse, gennemførelse og fortolkning af tests foretages af kvalificerede klinikere for det enkelte individ.

History

Kvantificering af belastningskapacitet udviklede sig fra tidlig fysiologi om den maksimale iltoptagelse til standardiseret klinisk testning. Kardiopulmonal belastningstest blev en referencemetode til funktionel evaluering af hjerte- og lungepatienter (Mezzani et al., 2009; Balady et al., 2010), mens enklere gang-felttests, formaliseret i faglige selskabers retningslinjepapirer (American Thoracic Society, 2002) og siden en fælles ERS/ATS teknisk standard (Holland et al., 2014), tilvejebragte tilgængelige mål for den funktionelle kapacitet til daglig klinisk brug og rehabilitering.

Seminal works

• balady-2010
• holland-2014
• mezzani-2009

Frequently asked questions

Hvad er seks-minutters-gangtesten?

Det er en simpel felttest, hvor den distance en person kan gå på seks minutter, måles. Den giver et submaksimalt estimat af den funktionelle belastningskapacitet og anvendes i udbredt grad til at følge personer i hjerte- og lungerehabilitation.

Hvorfor måles aerob kapacitet i rehabilitering?

Aerob kapacitet og belastningstolerance angiver, i hvilken grad sygdommen begrænser aktivitet, og hvordan en person responderer på træning, hvilket hjælper klinikere med at vurdere sværhedsgrad og følge forløbet. Konkrete testbeslutninger træffes af det kliniske team.