Vaccinationer til voksne og indhentningsvaccinationer

Vaccination af voksne udvider immuniseringen ud over barndommen for at beskytte voksne mod sygdomme, hvor risikoen vedvarer eller stiger med alderen, eksponeringen eller helbredsstatus, mens indhentningsvaccination fuldfører eller genoptager vaccinationsprogrammer for personer, der var uvaccinerede eller utilstrækkeligt vaccinerede tidligere i livet. Tilsammen afspejler disse den grundlæggende forståelse, at immunisering er en livslangsaktivitet snarere end en aktivitet, der kun er relevant i barndommen.

Definition

Vaccination af voksne er tilbud af anbefalede vacciner til personer i voksenlivet for at forebygge eller mindske vaccine-forebyggelige sygdomme, og indhentningsvaccination er den strukturerede fuldførelse eller genoptagelse af en ufuldstændig vaccinationsserie, ved hjælp af minimumsintervaller, så tidligere administrerede doser tæller frem for at skulle gentages.

Scope

Denne artikel forklarer begrundelsen for at vaccinere voksne og for indhentningsvaccination: hvorfor beskyttelsen fra nogle barndomsvacciner aftager og skal styrkes, hvorfor nye indikationer opstår med alder, erhverv, rejser eller komorbiditet, og hvordan afbrudte eller mangelfulde programmer fuldføres uden at starte forfra. Det er en uddannelsesmæssig oversigt; de specifikke vacciner, doser, aldre og intervaller for en given voksen er fastsat af aktuelle nationale anbefalinger og klinisk skøn og gengives ikke her.

Core questions

• Hvorfor har voksne behov for vacciner, hvis de blev vaccineret som børn?
• Hvordan aftager immuniteten fra visse vacciner over tid, og hvordan styrkes den?
• Hvilke nye vaccinationsindikationer opstår med alder, erhverv, rejser eller kroniske sygdomme?
• Hvordan fuldføres en afbrudt eller ufuldstændig serie uden unødigt at starte forfra?
• Hvordan bidrager vaccination af voksne til at beskytte sårbare kontakter og det bredere samfund?

Key concepts

• Livslangs immunisering
• Aftagende immunitet og boosterdoser
• Risikobaserede og aldersbaserede indikationer
• Indhentning og minimumsintervaller
• Doser tæller (ingen grund til at genstarte en afbrudt serie)
• Erhvervsmæssig og rejserelateret vaccination
• Beskyttelse af sårbare kontakter (kokoningstrategi)
• Vurdering af vaccinationsstatus

Mechanisms

Vaccination af voksne tager udgangspunkt i to situationer. For det første aftager beskyttelsen fra visse vacciner over år, hvorfor boosterdoser genudvider antigenspecifik hukommelse og genopretter beskyttende immunmarkører (Plotkin, 2010). For det andet opstår nye risici med alder, komorbiditet, erhverv eller rejser, hvilket skaber indikationer, der ikke var gældende i barndommen. Indhentningsvaccination bygger på princippet om, at tidligere administrerede doser forbliver gyldige: en afbrudt serie genoptages med anbefalede minimumsintervaller frem for at blive genstartet, da immunologisk priming vedvarer mellem doser (Plotkins Vaccines, 2018). Ved at holde flere voksne immune støtter praksis desuden den kollektive beskyttelse (Fine, 2011).

Clinical relevance

Gennemgang og opdatering af vaccinationsstatus er en rutinedel af voksenmedicin, arbejdsmedicin, rejsemedicin og behandling af personer med kroniske sygdomme. Denne artikel beskriver logikken bag voksenvaccination og indhentningsvaccination frem for at anvise specifikke vacciner til en enkelt person; de relevante vacciner, intervaller og berettigelse fastlægges af aktuelle, autoritative anbefalinger og den behandlende læge.

Epidemiology

Mange vaccine-forebyggelige sygdomme opretholder en betydelig byrde i voksenlivet, og immunisering reducerer fortsat sygdom, invaliditet og dødsfald på tværs af livsforløbet (Andre, 2008). Vaccinationsdækning hos voksne er ofte lavere og mere variabel end hos børn, og mangler ved indhentningsvaccination efterlader modtagelige voksne, der kan bidrage til fortsat smittespredning; opretholdelse af tilslutning afhænger delvist af tillid og adgang (Larson, 2011).

History

Efterhånden som børnevaccinationsprogrammer modnes, udvidedes opmærksomheden til immunisering gennem hele livsforløbet med anerkendelse af aftagende immunitet, aldersrelateret risiko og behovene hos personer, der var blevet overset tidligere i livet. Rammer for indhentningsvaccination og voksenvacinationsprogrammer udviklede sig parallelt med børnevaccinationsprogrammer via nationale immuniseringsprogrammer (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Hvis jeg blev vaccineret som barn, hvorfor kan jeg så stadig have behov for vacciner som voksen?

Beskyttelsen fra visse vacciner aftager over tid og skal boostes, og nye indikationer kan opstå med alder, helbredstilstand, erhverv eller rejser. Vaccination af voksne tager hånd om disse, så beskyttelsen opretholdes gennem livet.

Hvis min vaccinationsserie blev afbrudt, skal jeg så starte forfra?

Generelt nej. Indhentningsvaccination genoptager en afbrudt serie med anbefalede minimumsintervaller; tidligere givne doser tæller som regel stadig og gentages ikke. Den specifikke tilgang for en enkelt person fastsættes af aktuelle anbefalinger og den behandlende læge.