Cestovní gastrointestinální a respirační infekce
Cestovní gastrointestinální a respirační infekce jsou střevní a vzduchem přenášené infekční nemoci, které mezinárodní cestovatelé získávají prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody nebo prostřednictvím přímého kontaktu mezi lidmi a environmentální respirační expozice. Jako skupina představují velký podíl onemocnění u vracejících se cestovatelů a jsou klíčovým organizačním tématem v cestovní a tropické medicíně.
Definition
Kategorie zahrnuje infekční nemoci, které jsou epidemiologicky spojeny s mezinárodním cestováním a jsou přenášeny převážně fekálně-orální cestou (gastrointestinální infekce) nebo respirační cestou, seskupené dohromady, protože obě jsou ovlivněny expozicí místním potravinám, vodě a prostředí během cestování do oblastí s vyšším výskytem.
Scope
Tato oblast seznamuje čtenáře se dvěma širokými cestami získání infekce během cestování: fekálně-orální (enterální) cestou, která způsobuje cestovatelský průjem, břišní tyfus a hepatitidy A a E přenášené fekálně-orální cestou; a respirační cestou, která zahrnuje expozici tuberkulóze a akutní respirační infekce u cestovatelů. Jedná se o referenční přehled, který odkazuje na podrobné tematické záznamy; popisuje vzorce rizika a onemocnění, nikoli individuální klinickou léčbu.
Sub-topics
Core questions
- Které infekce nejčastěji postihují cestovatele a jakou cestou se přenášejí?
- Jak destinace a délka pobytu ovlivňují riziko enterálních versus respiračních infekcí?
- Jak je syndromický projev vracejícího se cestovatele mapován na pravděpodobné patogeny a expozice?
Key concepts
- Fekálně-orální (enterální) přenos
- Respirační přenos
- Riziko specifické pro destinaci
- Inkubační doba a načasování projevu
- Sentinelové sledování vracejících se cestovatelů
- Hygiena potravin a vody
Mechanisms
Většina cestovních gastrointestinálních infekcí vzniká, když se patogeny v kontaminovaných potravinách nebo vodě dostanou do střeva, kde bakteriální toxiny, invazivní bakterie, viry nebo prvoci narušují střevní funkci nebo narušují sliznici; některé, jako Salmonella Typhi a viry hepatitidy A a E, vstupují přes střevo, ale způsobují systémová nebo jaterní onemocnění. Respirační infekce, včetně tuberkulózy, jsou získávány vdechnutím infekčních kapiček nebo aerosolů, typicky během prodlouženého nebo blízkého kontaktu v prostředích s vyšším výskytem. Destinace, délka pobytu a načasování příznaků ve vztahu k expozici (inkubační doba) společně strukturují diferenciální diagnostiku u vracejícího se cestovatele.
Clinical relevance
Toto seskupení vysvětluje, jakým způsobem cestovní medicíny přemýšlejí o febrilním nebo symptomatickém vracejícím se cestovateli, organizují diferenciální diagnostiku podle cesty expozice a geografie. Sledovací sítě, jako je GeoSentinel, ukazují, že gastrointestinální potíže patří mezi nejčastější důvody, proč nemocní cestovatelé vyhledávají péči, což je důvod, proč jsou tyto infekce základním referenčním tématem. Tato oblast popisuje vzorce na úrovni populace a nenahrazuje individuální diagnostická nebo léčebná rozhodnutí.
Epidemiology
Odhaduje se, že významná část cestovatelů do destinací s nižšími příjmy hlásí zdravotní problém během nebo po cestě, přičemž průjmová onemocnění jsou trvale nejčastější, následovaná respiračními a febrilními syndromy. GeoSentinel a související sledování spojují spektrum onemocnění s regionem expozice a celková zátěž onemocnění získaných během cestování byla shrnuta napříč desetiletími literatury.
History
Cestovní medicína se jako obor konsolidovala na konci dvacátého století souběžně s rozvojem masového mezinárodního cestování, přičemž spojovala dřívější práce o cestovatelském průjmu, břišním tyfu a importovaných infekcích. Vícecentrové sledovací sítě zřízené v 90. a 2000. letech, zejména GeoSentinel, poskytly systematická data o spektru a geografii onemocnění u vracejících se cestovatelů a formovaly moderní syndromický, na expozici založený přístup, který se odráží v této oblasti.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Jaká je nejčastější cestovní infekce?
- Napříč přehledy a sledovacími daty jsou průjmová onemocnění (cestovatelský průjem) trvale nejčastěji hlášenou cestovní infekcí, před respiračními a febrilními onemocněními.
- Proč jsou zde gastrointestinální a respirační infekce seskupeny?
- Obě jsou ovlivněny expozicemi, které se vyskytují během cestování – kontaminované potraviny a voda u enterálních infekcí a vdechnuté kapénky nebo aerosoly u respiračních infekcí – takže jejich seskupení objasňuje, jak cesta přenosu a destinace řídí riziko.