Parazitární infekce u cestovatelů

Parazitární infekce u cestovatelů jsou protozoární a helmintové choroby získané během cest do endemických oblastí, často v tropech a subtropech, a rozpoznané u navracejícího se cestovatele. Představují významnou kategorii importovaných onemocnění v cestovní a tropické medicíně, projevující se syndromy, jako je horečka, přetrvávající průjem, eozinofilie a kožní léze, které se mohou objevit týdny až měsíce po expozici.

Definition

Parazitární infekce u cestovatelů jsou onemocnění způsobená prvoky nebo helmintovými parazity, která jsou získána během cest do endemických oblastí a která se u cestovatele projeví během nebo po cestě.

Scope

Tato oblast seznamuje čtenáře s parazity, které cestovatelé nejčastěji získávají, a s cestami expozice, které je odlišují: kontakt se sladkou vodou (schistosomóza), fekálně-orální kontakt nebo kontakt s půdou (půdní helminti a střevní prvoci) a kousnutí vektory (leishmanióza). Odkazuje na tematické vstupy o schistosomóze, půdních helmintů, giardióze a střevních prvocích a leishmanióze. Tyto považuje za referenční a vzdělávací témata v rámci cestovní medicíny a neposkytuje individuální diagnostické nebo léčebné pokyny.

Sub-topics

• Giardiasis and Enteric Protozoa
• Leishmaniasis
• Schistosomiasis
• Soil-Transmitted Helminths

Core questions

• Které parazitární infekce jsou nejčastěji importovány cestovateli a jak destinace ovlivňuje pravděpodobnou diagnózu?
• Jak se cesty expozice (kontakt se sladkou vodou, jídlem a vodou, půdou, kousnutí vektory) mapují na konkrétní parazity?
• Které klinické syndromy u navracejícího se cestovatele (eozinofilie, přetrvávající průjem, nediferencovaná horečka, chronické kožní léze) by měly vést k zvážení parazitárního onemocnění?

Key concepts

• Importované a cestou získané infekce
• Riziko expozice specifické pro destinaci
• Inkubace a latence u navracejícího se cestovatele
• Eozinofilie jako marker helmintové infekce
• Přetrvávající cestovatelský průjem a střevní prvoci
• Přenos vektory
• Zanedbané tropické choroby

Mechanisms

Parazité v této oblasti se k cestovateli dostávají odlišnými cestami expozice, které ukotvují diferenciální diagnostiku. Schistozomy pronikají neporušenou kůží během kontaktu se sladkou vodou a vyvíjejí se v krevní motolice (Colley, 2014). Půdní helminti jsou získáváni požitím vajíček ze znečištěné potravy nebo půdy, nebo v případě háďátek larvální penetrací kůží (Jourdan, 2018). Střevní prvoci, jako je Giardia, jsou získáváni fekálně-orální cestou prostřednictvím kontaminované vody nebo potravy. Druhy Leishmania jsou inokulovány kousnutím infikovaných flebotomů (Burza, 2018). Protože mnoho z těchto organismů má inkubační nebo latetní periody v trvání týdnů až měsíců, onemocnění se často projeví po návratu a sledování nemocných navracejících se cestovatelů ukazuje, že spektrum onemocnění úzce sleduje navštívený region (Freedman, 2006).

Clinical relevance

Pro kliniky a čtenáře z oblasti veřejného zdraví tato oblast vysvětluje, proč je anamnéza cestování klíčová pro hodnocení horečky, přetrvávajících gastrointestinálních symptomů, eozinofilie nebo chronických kožních lézí, a proč destinace a aktivity spojené s expozicí zužují diferenciální diagnostiku. Popisuje vzorce importovaných parazitárních onemocnění na populační a vzdělávací úrovni a nenahrazuje individuální klinické hodnocení nebo management.

Epidemiology

Rozsáhlé sítě pro sledování cestovatelů, jako je GeoSentinel, ukázaly, že diagnózy pozorované u nemocných navracejících se cestovatelů silně závisí na regionu expozice, přičemž parazitární infekce jsou významné mezi cestovateli vracejícími se z subsaharské Afriky, jižní a jihovýchodní Asie a Latinské Ameriky (Freedman, 2006). Několik onemocnění v této oblasti, včetně schistosomózy, půdní helmintózy a leishmaniózy, patří také mezi zanedbané tropické choroby, které způsobují velkou zátěž v endemických populacích obyvatel (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).

History

Rozpoznání importovaných parazitárních onemocnění rostlo souběžně s tropickou medicínou v koloniální a postkoloniální éře a bylo v posledních desetiletích přetvořeno vzestupem masového mezinárodního cestování. Koordinované sítě pro sledování cestovatelů, jako je například analýza GeoSentinel nemocných navracejících se cestovatelů, poskytly systematický obraz propojený s destinací o tom, které infekce cestovatelé importují (Freedman, 2006).

Seminal works

• freedman-2006
• colley-2014
• jourdan-2018
• burza-2018

Frequently asked questions

Kdy se obvykle objevují parazitární infekce z cestování?

Liší se podle parazita. Střevní prvoci mohou způsobit symptomy během dnů až týdnů, zatímco schistosomóza, někteří půdní helminti a leishmanióza se mohou projevit týdny až měsíce po návratu kvůli jejich inkubačním nebo latetním periodám, takže anamnéza cestování zůstává relevantní dlouho po cestě.

Proč je destinace cesty tak důležitá?

Sledování nemocných navracejících se cestovatelů ukazuje, že pravděpodobná diagnóza úzce sleduje navštívený region a prováděné aktivity, protože paraziti mají specifické geografické distribuce a cesty expozice, jako je kontakt se sladkou vodou, kontaminované jídlo a voda, půda nebo kousnutí flebotomů.