Vzdělávání pacientů a zdravotní gramotnost

Vzdělávání pacientů je plánované vyučování, kterým sestry pomáhají pacientům a rodinám porozumět onemocnění, léčbě nebo úkolům v péči o sebe, zatímco zdravotní gramotnost popisuje schopnost pacienta získat, zpracovat a využít zdravotní informace k rozhodování. Tyto dva pojmy jsou úzce propojeny: efektivní výuka musí odpovídat gramotnosti a porozumění pacienta, aby byla užitečná.

Definition

Vzdělávání pacientů je záměrný, organizovaný proces pomoci pacientovi získat znalosti a dovednosti pro zdraví a péči o sebe; zdravotní gramotnost je míra, do jaké jednotlivci mohou získat, zpracovat a porozumět základním zdravotním informacím a službám potřebným k tomu, aby mohli činit vhodná zdravotní rozhodnutí.

Scope

Tato stať se zabývá účelem a strukturou výuky pacientů, konceptem a měřením zdravotní gramotnosti, zdokumentovanými souvislostmi mezi omezenou gramotností a zdravotními výsledky a široce citovanými technikami pro ověření porozumění, jako je „teach-back“ a „plain language“. Jedná se o vzdělávací referenci, nikoli o předpis pro jakýkoli individuální výukový plán.

Core questions

• Co obnáší efektivní výuka pacientů a jak je organizována?
• Jak je definována a měřena zdravotní gramotnost?
• Jak souvisí omezená zdravotní gramotnost se zdravotními výsledky?
• Jak může sestra ověřit, že pacient porozuměl výuce?

Key concepts

• Posouzení potřeb výuky a učení pacientů
• Zdravotní gramotnost
• Teach-back (ověření porozumění)
• Plain language a čitelnost
• Posílení postavení pacienta a sebemanagement
• Numerická gramotnost
• Přizpůsobení učebnímu stylu a kultuře

Mechanisms

Vzdělávání pacientů má za cíl budovat znalosti a dovednosti, které pacient potřebuje k účasti na péči a zvládání zdraví doma. Zdravotní gramotnost je schopnost, která pacientovi umožňuje přijmout a reagovat na tuto výuku: pokud je gramotnost omezená, informace nemusí být pochopeny nebo aplikovány, což je jedna z cest, jak je gramotnost spojena s výsledky. Baker rozlišuje složky zdravotní gramotnosti a obtížnost jejího měření, zatímco modely zaměřené na posílení postavení pacienta přerámovávají vzdělávání jako podporu vlastního rozhodování pacienta spíše než zajištění dodržování pokynů.

Clinical relevance

Výuka je začleněna do celé ošetřovatelské péče, od vzdělávání o lécích a postupech po plánování propuštění a zvládání chronických onemocnění svépomocí. Systematický přehled DeWalt a kolektivu zjistil souvislosti mezi nižší gramotností a horšími zdravotními výsledky, což podtrhuje, proč je výuka přizpůsobena gramotnosti pacienta. Tato stať popisuje koncepty pro vzdělávací účely a nenavádí k individuální výuce ani klinickým rozhodnutím.

Epidemiology

Omezená zdravotní gramotnost je běžná v obecné populaci a je častější u starších dospělých a lidí s nižším formálním vzděláním, podle syntéz, jako je zpráva Institute of Medicine; přesná prevalence se liší podle použitého nástroje a studované populace.

Evidence & guidelines

Báze důkazů zahrnuje systematické přehledy gramotnosti a výsledků (DeWalt a kolektiv, 2004), koncepční analýzy zdravotní gramotnosti a jejího měření (Baker, 2006) a základní politickou syntézu (Institute of Medicine, 2004). Vzdělávání zaměřené na posílení postavení pacienta je diskutováno Andersonem a Funnell (2010). Specifická doporučení pro čitelnost a „teach-back“ jsou uvedena v profesních a agenturních pokynech.

History

Vzdělávání pacientů je již dlouho součástí ošetřovatelství, ale koncept zdravotní gramotnosti jako měřitelné, s výsledky související schopnosti se objevil a upevnil na konci dvacátého a na počátku dvacátého prvního století, zejména prostřednictvím zprávy Institute of Medicine z roku 2004 a souboru výzkumů o gramotnosti a výsledcích, které následovaly.

Debates

Jak by měla být definována a měřena zdravotní gramotnost?

Zdravotní gramotnost byla koncipována několika způsoby, od dovedností čtení a numerické gramotnosti až po širší interaktivní a kritickou schopnost, a stávající nástroje zachycují různé složky; Baker tvrdí, že definice a měření zůstávají nevyřešené, což komplikuje srovnání mezi studiemi.

Key figures

• David W. Baker
• Darren A. DeWalt
• Robert M. Anderson
• Martha M. Funnell

Seminal works

• iom-2004
• dewalt-2004
• baker-2006

Frequently asked questions

Co je „teach-back“?

„Teach-back“ je technika, při které sestra požádá pacienta, aby vlastními slovy nebo činy zopakoval nebo předvedl, co se právě naučil, aby sestra mohla ověřit porozumění a v případě potřeby znovu poučit. Tato stať ji popisuje pro referenční účely a nepředepisuje její použití v žádném konkrétním případě.

Proč je zdravotní gramotnost důležitá pro vzdělávání pacientů?

Protože výuka pomáhá pouze tehdy, pokud pacient dokáže informace pochopit a použít; omezená zdravotní gramotnost byla spojena s horšími zdravotními výsledky, takže vzdělávání je běžně přizpůsobováno gramotnosti pacienta prostřednictvím „plain language“ a ověřování porozumění.