Komunitní duševní zdraví a obnova
Komunitní duševní zdraví a obnova je oblastí ošetřovatelství v psychiatrii, která se zabývá podporou lidí žijících s duševním onemocněním v jejich vlastních domovech a komunitách, spíše než v dlouhodobých ústavech, a organizací péče kolem cílů, silných stránek a cesty člověka k smysluplnému životu. Spojuje modely komunitních služeb, orientaci na obnovu, psychosociální rehabilitaci, práci proti stigmatu a pozornost věnovanou sociálním podmínkám, které ovlivňují duševní zdraví.
Definition
Komunitní duševní zdraví a obnova odkazuje na soubor znalostí a praxe týkající se poskytování péče o duševní zdraví v komunitním prostředí a orientace této péče na osobní obnovu — proces definovaný samotným jedincem, jak žít uspokojivý, nadějný a přínosný život v rámci nebo nad rámec omezení nemoci.
Scope
Tato oblast pokrývá koncepční základy a základy služeb péče o lidi s duševním onemocněním v komunitním prostředí: model obnovy a péče zaměřené na člověka, návrh a poskytování komunitních služeb pro duševní zdraví, psychiatrickou rehabilitaci a podporované zaměstnání, stigma a diskriminaci v oblasti duševního zdraví a sociální determinanty duševního zdraví. Jedná se o referenční a vzdělávací orientaci, jak je komunitní péče o duševní zdraví koncipována a organizována, nikoli o návod pro předepisování nebo plánování individuální léčby.
Sub-topics
Core questions
- Jak lze péči o duševní zdraví organizovat v komunitním prostředí namísto dlouhodobých ústavů?
- Co znamená „obnova“ jako hlavní vize a jak se liší od klinické remise?
- Jak stigma, diskriminace a nepříznivé sociální podmínky ovlivňují průběh duševního onemocnění?
- Jaké role hrají rehabilitace, podpora zaměstnání a peer podpora v komunitní péči?
Key concepts
- Deinstitucionalizace a komunitní péče
- Osobní obnova vs. klinická obnova
- Péče zaměřená na člověka
- Psychosociální a psychiatrická rehabilitace
- Peer podpora
- Stigma a diskriminace
- Sociální determinanty duševního zdraví
- Vyvážený model péče
Clinical relevance
Pro sestry v psychiatrii a další odborníky tato oblast rámcuje velkou část komunitní praxe: práce po boku lidí v jejich vlastním prostředí, podpora cílů definovaných samotným jedincem, řešení sociálních potřeb, jako je bydlení a zaměstnání, a zpochybňování stigmatu. Popisuje, jak je péče koncipována a organizována na úrovni populace a služeb, a nenahrazuje individuální klinické hodnocení nebo rozhodnutí o léčbě.
Epidemiology
Duševní poruchy jsou významným přispěvatelem k celosvětové zátěži nemocemi, přesto přetrvává velká mezera v léčbě, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, kde většina lidí s duševním onemocněním nedostává žádnou péči; Lancetova komise pro globální duševní zdraví rámcuje tuto skutečnost jako globální výzvu vyžadující komunitní a na právech založené reakce (Patel 2018).
Evidence & guidelines
Mezinárodní politika se posunula od ústavní péče k vyvážené komunitní péči a orientace na obnovu byla přijata v politice duševního zdraví v mnoha zemích. Přehledy popisují současný stav komunitní péče o duševní zdraví po celém světě a důkazní základ pro intervence zaměřené na obnovu a rehabilitaci (Thornicroft 2016; Leamy 2011); specifické důkazy o službách a intervencích jsou řešeny v příslušných tematických heslech.
History
V druhé polovině dvacátého století se mnoho zemí s vysokými příjmy odklonilo od velkých psychiatrických ústavů směrem ke komunitní péči, což je proces známý jako deinstitucionalizace. V 80. a 90. letech 20. století se hnutí za obnovu vedené uživateli služeb přerámovalo cíle péče kolem naděje, autonomie a smysluplného života, formulované ve vlivném prohlášení Williama Anthonyho z roku 1993 o obnově jako o „hlavní vizi“. Tyto proudy se sblížily do současného důrazu na komunitní, sociálně uvědomělou péči o duševní zdraví zaměřenou na obnovu.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Jaký je rozdíl mezi klinickou obnovou a osobní obnovou?
- Klinická obnova se vztahuje k remisi symptomů a obnovení funkce, jak je posuzováno podle klinických kritérií, zatímco osobní obnova je proces definovaný samotným jedincem, budování nadějného, smysluplného života, který může pokračovat i tehdy, když symptomy přetrvávají.
- Proč je péče o duševní zdraví poskytována v komunitě spíše než v ústavech?
- V posledních desetiletích se politika posunula směrem k vyváženému, komunitnímu modelu, který podporuje lidi v jejich vlastním prostředí, s cílem snížit škody způsobené dlouhodobou institucionalizací a zároveň poskytovat dostupné místní služby; tematická hesla popisují, jak jsou takové služby organizovány.