Vakcinace dospělých a doplňkové očkování

Vakcinace dospělých rozšiřuje očkování za hranice dětství, aby chránila dospělé před nemocemi, u nichž riziko přetrvává nebo se zvyšuje s věkem, expozicí nebo zdravotním stavem, zatímco doplňkové očkování dokončuje nebo obnovuje schémata pro osoby, které dříve nebyly nebo byly nedostatečně očkovány. Společně odrážejí zásadu, že imunizace je aktivitou probíhající po celý život, nikoli pouze záležitostí dětství.

Definition

Vakcinace dospělých je podávání doporučených vakcín osobám v dospělém věku za účelem prevence nebo zmírnění průběhu nemocí preventabilních očkováním; doplňkové očkování je strukturované dokončení nebo obnovení neúplné imunizační série s využitím minimálních intervalů tak, aby dříve podané dávky platily a nebylo je nutné opakovat.

Scope

Tento článek vysvětluje odůvodnění vakcinace dospělých a doplňkového očkování: proč ochrana zajištěná některými dětskými vakcínami v průběhu času slábne a vyžaduje posílení, proč vznikají nové indikace z důvodu věku, zaměstnání, cestování nebo přidružených onemocnění a jak jsou dokončena přerušená nebo neúplná schémata bez nutnosti začínat znovu od začátku. Jde o vzdělávací přehled; konkrétní vakcíny, dávky, věkové hranice a intervaly pro konkrétního dospělého se řídí aktuálními národními doporučeními a klinickým úsudkem a nejsou zde reprodukovány.

Core questions

• Proč dospělí potřebují vakcíny, pokud byli očkováni jako děti?
• Jak imunita zajištěná některými vakcínami v průběhu času slábne a jak ji lze posílit?
• Jaké nové imunizační indikace vznikají z důvodu věku, zaměstnání, cestování nebo chronických onemocnění?
• Jak se dokončuje přerušená nebo neúplná série bez zbytečného opakování od začátku?
• Jak vakcinace dospělých přispívá k ochraně zranitelných kontaktů a širší komunity?

Key concepts

• Imunizace v průběhu celého života
• Slábnoucí imunita a přeočkování
• Indikace na základě rizika a věku
• Doplňkové očkování a minimální intervaly
• Dávky se počítají (neúplnou sérii není nutné začínat znovu)
• Pracovní a cestovní vakcinace
• Ochrana zranitelných kontaktů (kokonová strategie)
• Hodnocení imunizačního statusu

Mechanisms

Vakcinace dospělých řeší dvě situace. Za prvé, ochrana zajištěná některými vakcínami v průběhu let slábne, takže přeočkování opětovně rozšiřuje paměť specifickou pro antigen a obnovuje ochranné imunitní ukazatele (Plotkin, 2010). Za druhé, s věkem, přidruženými onemocněními, zaměstnáním nebo cestováním vznikají nová rizika, která vytvářejí indikace, jež v dětství nebyly relevantní. Doplňkové očkování vychází ze zásady, že dříve podané dávky zůstávají v platnosti: přerušená série se dokončuje s využitím doporučených minimálních intervalů, nikoli začíná znovu, protože imunologická primace mezi dávkami přetrvává (Plotkin's Vaccines, 2018). Udržováním imunity u většího počtu dospělých tato praxe rovněž podporuje komunitní ochranu (Fine, 2011).

Clinical relevance

Přehled a aktualizace imunizačního statusu je rutinní součástí primární péče o dospělé, pracovního lékařství, cestovní medicíny a péče o osoby s chronickými onemocněními. Tento článek popisuje logiku vakcinace dospělých a doplňkového očkování, nikoli doporučuje konkrétní vakcíny pro konkrétního jedince; vhodné vakcíny, intervaly a kritéria způsobilosti jsou určovány aktuálními autoritativními doporučeními a ošetřujícím lékařem.

Epidemiology

Mnoho nemocí preventabilních očkováním si zachovává v dospělosti značnou zátěž a imunizace nadále zabraňuje nemocem, invaliditě a úmrtí v průběhu celého života (Andre, 2008). Proočkovanost dospělých je často nižší a variabilnější než v případě dětí a mezery v doplňkovém očkování zanechávají vnímavé dospělé, kteří mohou přispívat k přetrvávající přenosovosti; udržení úrovně proočkovanosti závisí částečně na důvěře a dostupnosti (Larson, 2011).

History

S tím, jak programy dětského očkování dospívaly, rozšiřovala se pozornost na imunizaci v průběhu celého života, přičemž bylo rozpoznáno slábnoucí přirozené imunity, rizika spojená s věkem a potřeby osob, které nebyly dostatečně očkovány v dětství. Rámce pro doplňkové očkování a schémata pro dospělé se vyvíjely souběžně se schématy pro děti v rámci národních imunizačních programů (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Pokud jsem byl/a očkován/a jako dítě, proč bych mohl/a vakcíny potřebovat i jako dospělý/á?

Ochrana zajištěná některými vakcínami v průběhu času slábne a je třeba ji posílit, a s věkem, zdravotním stavem, zaměstnáním nebo cestováním mohou vzniknout nové indikace. Vakcinace dospělých tyto situace řeší, aby ochrana přetrvávala po celý život.

Pokud bylo moje očkování přerušeno, musím začínat znovu od začátku?

Obecně ne. Doplňkové očkování obnovuje přerušenou sérii s využitím doporučených minimálních intervalů; dříve podané dávky zpravidla platí a neopakují se. Konkrétní postup pro daného jedince stanoví aktuální doporučení a ošetřující lékař.