টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম এবং অনকোলজিক ইমার্জেন্সি

টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম (TLS) একটি অনকোলজিক ইমার্জেন্সি যেখানে টিউমার কোষের দ্রুত ভাঙ্গন — প্রায়শই কার্যকর চিকিৎসার দ্বারা প্ররোচিত হয় — রক্ত ​​প্রবাহে অন্তঃকোষীয় উপাদানগুলিকে প্লাবিত করে, যার ফলে বিপজ্জনক বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়। এটি অনকোলজিক ইমার্জেন্সিগুলির প্রোটোটাইপ, যা ক্যান্সার বা এর চিকিৎসার তীব্র জটিলতা যা দ্রুত সনাক্তকরণ প্রয়োজন।

Definition

টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম হল ম্যালিগন্যান্ট কোষের দ্রুত লাইসিসের কারণে সৃষ্ট একটি বিপাকীয় জরুরি অবস্থা, যা হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপারফসফেটেমিয়া এবং সেকেন্ডারি হাইপোক্যালসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত, যা তীব্র কিডনি আঘাত, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং খিঁচুনি ঘটাতে পারে।

Scope

এই বিষয়টি টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমের প্যাথোফিজিওলজি, সংজ্ঞায়িত বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা এবং ঝুঁকির প্রেক্ষাপট কভার করে এবং এটিকে অনকোলজিক ইমার্জেন্সিগুলির বৃহত্তর বিভাগের মধ্যে স্থাপন করে। এটি বর্ণনা করে যে কীভাবে সিন্ড্রোমটি উদ্ভূত হয় এবং শ্রেণীবদ্ধ করা হয়; এটি একটি রেফারেন্স উপাদান এবং প্রতিরোধ, পর্যবেক্ষণ সময়সূচী বা চিকিৎসার নির্দেশাবলী প্রদান করে না।

Core questions

• কোন বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমকে সংজ্ঞায়িত করে?
• কেন কার্যকর ক্যান্সার চিকিৎসা কখনও কখনও এটি ত্বরান্বিত করে?
• কোন টিউমার এবং রোগীর কারণগুলি ঝুঁকি বাড়ায়?
• ল্যাবরেটরি TLS ক্লিনিকাল TLS থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?

Key concepts

• দ্রুত টিউমার-কোষ লাইসিস
• হাইপারইউরিসেমিয়া
• হাইপারক্যালেমিয়া
• হাইপারফসফেটেমিয়া
• সেকেন্ডারি হাইপোক্যালসেমিয়া
• তীব্র কিডনি আঘাত
• কায়রো-বিশপ ল্যাবরেটরি বনাম ক্লিনিকাল TLS শ্রেণিবিন্যাস
• উচ্চ টিউমার বোঝা এবং উচ্চ প্রলিফেরেটিভ হার ঝুঁকির কারণ হিসাবে
• অনকোলজিক ইমার্জেন্সি

Mechanisms

যখন প্রচুর সংখ্যক টিউমার কোষ দ্রুত মারা যায় — প্রায়শই সাইটোটক্সিক থেরাপির পরপরই উচ্চ প্রলিফেরেটিভ, বাল্কি ম্যালিগন্যান্সিতে — তখন তারা কিডনি যত দ্রুত পরিষ্কার করতে পারে তার চেয়ে দ্রুত পটাশিয়াম, ফসফেট এবং নিউক্লিক অ্যাসিড রক্তে ছেড়ে দেয়। নিউক্লিক-অ্যাসিড ভাঙ্গন ইউরিক অ্যাসিড তৈরি করে, যা হাইপারইউরিসেমিয়া সৃষ্টি করে; নির্গত ফসফেট হাইপারফসফেটেমিয়া সৃষ্টি করে এবং ক্যালসিয়ামকে জটিল করে সেকেন্ডারি হাইপোক্যালসেমিয়া সৃষ্টি করে; এবং নির্গত পটাশিয়াম হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করে। রেনাল টিউবুলগুলিতে ইউরিক-অ্যাসিড এবং ক্যালসিয়াম-ফসফেট জমা হওয়া, ইলেক্ট্রোলাইট স্থানান্তরের সাথে মিলিত হয়ে, তীব্র কিডনি আঘাত, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং খিঁচুনি ঘটাতে পারে। কায়রো-বিশপ কাঠামো ল্যাবরেটরি TLS-কে, যা শুধুমাত্র বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা দ্বারা সংজ্ঞায়িত, ক্লিনিকাল TLS থেকে আলাদা করে, যেখানে অঙ্গের জটিলতা দেখা দেয়।

Clinical relevance

টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম ব্যাখ্যা করে কেন ক্যান্সার বিরোধী চিকিৎসা নিজেই একটি জীবন-হুমকির জরুরি অবস্থা ঘটাতে পারে, এবং ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতি সনাক্ত করা নিরাপদ অনকোলজিক এবং তীব্র-যত্ন অনুশীলনের অংশ। এই এন্ট্রিটি শিক্ষামূলক রেফারেন্স হিসাবে সিন্ড্রোম এবং এর শ্রেণিবিন্যাস বর্ণনা করে; এটি প্রতিরোধ, পর্যবেক্ষণ বা চিকিৎসার জন্য একটি নির্দেশিকা নয়।

Epidemiology

এই সিন্ড্রোমটি মূলত হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সির সাথে যুক্ত, যেগুলির উচ্চ টিউমার বোঝা এবং দ্রুত কোষ টার্নওভার রয়েছে, যেমন তীব্র লিউকেমিয়া এবং উচ্চ-গ্রেড লিম্ফোমা, বিশেষ করে যখন এগুলি কেমোথেরাপির প্রতি অত্যন্ত প্রতিক্রিয়াশীল হয়; এটি কম সাধারণভাবে, বাল্কি কেমোসেনসিটিভ সলিড টিউমারের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে।

History

টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম কেমোসেনসিটিভ হেমাটোলজিক ক্যান্সারের চিকিৎসা তীব্র হওয়ার সাথে সাথে স্বীকৃত হয়েছিল, যখন চিকিৎসকরা কার্যকর থেরাপির পরে তীব্র বিপাকীয় সংকট পর্যবেক্ষণ করেন। কায়রো এবং বিশপ (2004) এর সংজ্ঞা ল্যাবরেটরি এবং ক্লিনিকাল ফর্মগুলিতে এর শ্রেণিবিন্যাসকে মানসম্মত করে, এবং পরবর্তী পর্যালোচনাগুলি অনকোলজিক ইমার্জেন্সিগুলির কাঠামোর মধ্যে এর প্যাথোফিজিওলজি এবং ঝুঁকির স্তরবিন্যাস সম্পর্কে বোঝাপড়াকে সুসংহত করে।

Key figures

• Mitchell S. Cairo
• Scott C. Howard
• Ching-Hon Pui

Seminal works

• cairo-2004
• howard-2011

Frequently asked questions

কেন ক্যান্সার চিকিৎসা টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমকে ট্রিগার করতে পারে?

কার্যকর থেরাপি খুব দ্রুত প্রচুর পরিমাণে টিউমার কোষকে মেরে ফেলতে পারে, তাদের অন্তঃকোষীয় উপাদান — পটাশিয়াম, ফসফেট এবং ইউরিক-অ্যাসিড পূর্বসূরী — রক্তে ছেড়ে দেয় যা শরীর যত দ্রুত পরিষ্কার করতে পারে তার চেয়ে দ্রুত, যার ফলে সিন্ড্রোমের বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়।

ল্যাবরেটরি এবং ক্লিনিকাল টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমের মধ্যে পার্থক্য কী?

ল্যাবরেটরি টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম শুধুমাত্র বৈশিষ্ট্যপূর্ণ রক্ত ​​অস্বাভাবিকতা দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়, যেখানে ক্লিনিকাল টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমে অতিরিক্তভাবে তীব্র কিডনি আঘাত, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা খিঁচুনির মতো অঙ্গের জটিলতা জড়িত থাকে।