গর্ভাবস্থার মাতৃ শারীরবৃত্তীয় জটিলতা

গর্ভাবস্থার মাতৃ শারীরবৃত্তীয় জটিলতা হলো এমন চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যাধি যা গর্ভবতী অবস্থায় দেখা দেয় বা বৃদ্ধি পায় এবং মায়ের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে। এগুলি গ্লুকোজ বিপাক, রক্তচাপ, জমাট বাঁধা, রক্তপাত বন্ধ করা এবং হোস্ট প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার ব্যাঘাত ঘটায় এবং সম্মিলিতভাবে বিশ্বজুড়ে মাতৃমৃত্যু ও অসুস্থতার একটি বড় অংশের জন্য দায়ী।

Definition

গর্ভাবস্থার মাতৃ শারীরবৃত্তীয় জটিলতা হলো স্বাভাবিক মাতৃ শারীরবৃত্তির বিচ্যুতি যা গর্ভধারণ, প্রসব বা প্রসবোত্তরকালে ঘটে এবং গর্ভবতী বা সম্প্রতি গর্ভবতী ব্যক্তির স্বাস্থ্যের জন্য বিপদ সৃষ্টি করে, যা প্রচলিতভাবে বিস্তৃত MeSH শিরোনাম Pregnancy Complications-এর অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

Scope

এই ক্ষেত্রটি পাঠককে এই শাখায় শ্রেণীবদ্ধ মাতৃ শারীরবৃত্তির প্রধান গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির সাথে পরিচিত করে তোলে: গর্ভকালীন এবং প্রাক-গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি, ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজম, প্রসবপূর্ব এবং প্রসবকালীন রক্তক্ষরণ, এবং সংক্রমণ ও সেপসিস। এটি ব্যাখ্যা করে যে কীভাবে স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার অভিযোজনগুলি এই অবস্থাগুলির প্রতি দুর্বলতা তৈরি করে এবং বিশদ বিবরণের জন্য নির্দিষ্ট বিষয়ভিত্তিক এন্ট্রিগুলিতে নির্দেশ করে; এটি ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা বা প্রসবের প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করে না।

Sub-topics

• অ্যান্টেপার্টাম হেমোরেজ
• গর্ভকালীন ও প্রাক-গর্ভকালীন ডায়াবেটিস
• গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত অসুস্থতা
• গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ ও সেপসিস
• গর্ভাবস্থায় ভেনাস থ্রম্বোএমবোলিজম

Core questions

• গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অভিযোজনগুলি কীভাবে বিপাকীয়, ভাস্কুলার, হিমোস্ট্যাটিক এবং সংক্রামক জটিলতার প্রবণতা তৈরি করে?
• কোন অবস্থাগুলি মাতৃমৃত্যু ও অসুস্থতার জন্য সবচেয়ে বেশি দায়ী, এবং উচ্চ ও নিম্ন আয়ের দেশগুলির মধ্যে এর পার্থক্য কেমন?
• গর্ভাবস্থা-নির্দিষ্ট জটিলতাগুলি গর্ভাবস্থায় খারাপ হওয়া পূর্ব-বিদ্যমান মাতৃরোগ থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?
• কেন গুরুতর মাতৃমৃত্যু ও অসুস্থতা বিদ্যমান থাকে এবং এটি বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর মধ্যে কীভাবে বিতরণ করা হয়?

Key concepts

• গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় অভিযোজন
• মাতৃমৃত্যু ও অসুস্থতা
• গুরুতর মাতৃমৃত্যু ও অসুস্থতা
• গর্ভাবস্থা-নির্দিষ্ট বনাম পূর্ব-বিদ্যমান রোগ
• প্রত্যক্ষ বনাম পরোক্ষ মাতৃমৃত্যু
• গর্ভাবস্থার হাইপারকোয়াগুলাবিলিটি
• প্ল্যাসেন্টাল এবং সিস্টেমিক ভাস্কুলার ডিসফাংশন

Mechanisms

স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় ব্যাপক শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ঘটে: ভ্রূণের দিকে গ্লুকোজ সরানোর জন্য ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, প্লাজমা ভলিউম এবং কার্ডিয়াক আউটপুট প্রসারিত হয়, সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেম একটি প্রো-কোয়াগুল্যান্ট, হাইপারকোয়াগুলাবল অবস্থার দিকে স্থানান্তরিত হয় যখন ভ্রূণের প্রতি অনাক্রম্য সহনশীলতা প্রতিষ্ঠিত হয়। প্রতিটি অভিযোজন একটি সংশ্লিষ্ট দুর্বলতা বহন করে। ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধের বিরুদ্ধে অপর্যাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস তৈরি করে; অস্বাভাবিক প্ল্যাসেন্টেশন এবং এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশন উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিগুলির মূল কারণ; প্রো-কোয়াগুল্যান্ট পরিবর্তন থ্রম্বোএম্বোলিক ঝুঁকি বাড়ায়; বৃহৎ জরায়ু-প্ল্যাসেন্টাল সংবহন রক্তক্ষরণকে দ্রুত এবং গুরুতর করে তোলে; এবং পরিবর্তিত অনাক্রম্যতা যন্ত্রের সাহায্যে প্রসব এবং টিস্যু আঘাতের সাথে মিলিত হয়ে সংক্রমণ এবং সেপসিসের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এই প্রক্রিয়াগুলি পৃথক বিষয়ভিত্তিক এন্ট্রিগুলিতে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হয়েছে।

Clinical relevance

এই জটিলতাগুলি প্রসূতিবিদ্যা এবং মাতৃ-চিকিৎসা অনুশীলনের এবং মাতৃস্বাস্থ্যের বৈশ্বিক এজেন্ডার কেন্দ্রবিন্দু, কারণ রক্তক্ষরণ, উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি, সেপসিস এবং থ্রম্বোএম্বোলিজম মাতৃমৃত্যুর প্রধান প্রত্যক্ষ কারণ। এই ক্ষেত্রটি ব্যাধিগুলি একে অপরের সাথে এবং স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তির সাথে কীভাবে সম্পর্কিত তার জন্য একটি নির্দেশক রেফারেন্স কাঠামো সরবরাহ করে; এটি অবস্থাগুলি বর্ণনা করে এবং এটি ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার সুপারিশের উৎস নয়।

Epidemiology

WHO-এর একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণে বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর বৃহত্তম অংশ রক্তক্ষরণ, উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি এবং সেপসিসের জন্য দায়ী করা হয়েছে, যেখানে পরোক্ষ (পূর্ব-বিদ্যমান বা বৃদ্ধিপ্রাপ্ত) কারণ এবং উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে থ্রম্বোএম্বোলিজমের উল্লেখযোগ্য অবদান রয়েছে (Say এবং সহকর্মীরা, 2014)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত মৃত্যুহার এবং গুরুতর মাতৃমৃত্যু ও অসুস্থতা জাতীয় নজরদারির মাধ্যমে ট্র্যাক করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে এটি অসমভাবে বিতরণ করা হয়েছে, যেখানে জাতিগত এবং নৃতাত্ত্বিক বৈষম্য রয়েছে (Berg এবং সহকর্মীরা, 2010; Admon এবং সহকর্মীরা, 2018)।

Evidence & guidelines

এখানে শ্রেণীবদ্ধ অবস্থাগুলি প্রধান প্রসূতিবিদ্যা এবং মাতৃ-চিকিৎসা নির্দেশিকা এবং বৈশ্বিক স্বাস্থ্য বিশ্লেষণ দ্বারা আলোচিত হয়; এই ওভারভিউটি জনসংখ্যা-স্তরের প্রমাণ (Say এবং সহকর্মীরা, 2014; Berg এবং সহকর্মীরা, 2010; Admon এবং সহকর্মীরা, 2018) এবং একটি ক্রিটিক্যাল-কেয়ার পর্যালোচনা (Williams এবং Mozurkewich, 2008) উদ্ধৃত করে, যখন অবস্থা-নির্দিষ্ট নির্দেশিকা সংযুক্ত বিষয়ভিত্তিক এন্ট্রিগুলিতে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

History

মাতৃ জটিলতা নিয়ে উদ্বেগ প্রসূতিবিদ্যার মতোই পুরনো, তবে পদ্ধতিগত পরিমাপ বিংশ এবং একবিংশ শতাব্দীর একটি অর্জন: মাতৃমৃত্যু সংক্রান্ত গোপন অনুসন্ধান, গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত মৃত্যুহারের জাতীয় নজরদারি এবং বৈশ্বিক বোঝা অনুমানগুলি ক্রমান্বয়ে প্রধান কারণগুলি সংজ্ঞায়িত করেছে এবং বিদ্যমান বৈষম্যগুলি প্রকাশ করেছে, অনেক জটিলতাকে মূলত প্রতিরোধযোগ্য হিসাবে নতুনভাবে সংজ্ঞায়িত করেছে।

Seminal works

• say-2014
• berg-2010

Frequently asked questions

গর্ভাবস্থার মাতৃ শারীরবৃত্তীয় জটিলতা হিসাবে কী গণ্য হয়?

এটি মাতৃ শারীরবৃত্তির একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যাধি, যেমন বিপাকীয়, ভাস্কুলার, হিমোস্ট্যাটিক বা সংক্রামক ব্যাঘাত, যা গর্ভাবস্থা, প্রসব বা প্রসবোত্তরকালে দেখা দেয়, অথবা একটি পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা যা গর্ভাবস্থার কারণে খারাপ হয়।

বিশ্বজুড়ে কোন মাতৃ জটিলতাগুলি সবচেয়ে বেশি মৃত্যুর কারণ হয়?

বৈশ্বিক বিশ্লেষণগুলি রক্তক্ষরণ, উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি এবং সেপসিসকে মাতৃমৃত্যুর প্রধান প্রত্যক্ষ কারণ হিসাবে চিহ্নিত করে, পরোক্ষ কারণগুলির পাশাপাশি, বিশেষ করে উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে, থ্রম্বোএম্বোলিজমকেও।