গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত অসুস্থতা
গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত অসুস্থতা হলো গর্ভবতী অবস্থায় রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট বিভিন্ন অবস্থার একটি বর্ণালী, যা গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ থেকে শুরু করে প্রি-এক্লাম্পসিয়া (যা বহু-অঙ্গ জড়িত) এবং এক্লাম্পসিয়া পর্যন্ত বিস্তৃত। বিশ্বজুড়ে মাতৃ ও পেরিনেটাল অসুস্থতা এবং মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণগুলির মধ্যে এগুলি অন্যতম।
Definition
গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত অসুস্থতার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ, গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ (২০ সপ্তাহের পরে প্রি-এক্লাম্পসিয়ার বৈশিষ্ট্য ছাড়া নতুন উচ্চ রক্তচাপ), প্রি-এক্লাম্পসিয়া (প্রোটিনুরিয়া বা অন্যান্য মাতৃ অঙ্গের কর্মহীনতা সহ নতুন উচ্চ রক্তচাপ), এবং এক্লাম্পসিয়া (খিঁচুনি দ্বারা জটিল প্রি-এক্লাম্পসিয়া)।
Scope
এই ভুক্তিটি গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত অসুস্থতার শ্রেণিবিন্যাস, প্রি-এক্লাম্পসিয়ার অন্তর্নিহিত প্ল্যাসেন্টাল এবং এন্ডোথেলিয়াল প্রক্রিয়া, প্রধান মাতৃ ও ভ্রূণীয় পরিণতি এবং প্রমাণ ও নির্দেশিকাগুলির কাঠামো নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি ক্লিনিকাল সত্তা হিসাবে বিষয়টিকে রেফারেন্সের জন্য বিবেচনা করে এবং ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত ব্যবস্থাপনার তথ্য প্রদান করে না।
Core questions
- গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত অসুস্থতাগুলি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং একে অপরের থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?
- প্রি-এক্লাম্পসিয়ার কারণ হিসেবে কোন প্ল্যাসেন্টাল এবং ভাস্কুলার প্রক্রিয়াগুলি কাজ করে বলে মনে করা হয়?
- কোন মাতৃ ও ভ্রূণীয় জটিলতাগুলি এই অসুস্থতাগুলির তীব্রতা নির্ধারণ করে?
- প্রোটিনুরিয়া সম্পর্কিত প্রি-এক্লাম্পসিয়ার ডায়াগনস্টিক সংজ্ঞা কীভাবে বিকশিত হয়েছে?
Key concepts
- গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ
- প্রি-এক্লাম্পসিয়া এবং গুরুতর বৈশিষ্ট্য
- এক্লাম্পসিয়া
- প্রোটিনুরিয়া এবং মাতৃ অঙ্গের কর্মহীনতা
- সর্পিল ধমনীর পুনর্গঠন এবং প্ল্যাসেন্টেশন
- এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা
- অ্যাঞ্জিওজেনিক এবং অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক কারণসমূহ
Key theories
- প্রি-এক্লাম্পসিয়ার দ্বি-পর্যায়ের (প্ল্যাসেন্টাল) মডেল
- প্রস্তাব করে যে সর্পিল ধমনীর ত্রুটিপূর্ণ পুনর্গঠন এবং দুর্বল প্ল্যাসেন্টেশন (প্রথম পর্যায়) প্ল্যাসেন্টাল ইস্কেমিয়া এবং সঞ্চালিত কারণগুলির নিঃসরণ ঘটায় যা ব্যাপক মাতৃ এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম (দ্বিতীয় পর্যায়) সৃষ্টি করে, যা প্ল্যাসেন্টাল উৎসকে বহু-অঙ্গ মাতৃ উপস্থাপনার সাথে সংযুক্ত করে।
Mechanisms
প্রি-এক্লাম্পসিয়াকে সাধারণত প্ল্যাসেন্টা থেকে উদ্ভূত একটি ব্যাধি হিসাবে মডেল করা হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, অপর্যাপ্ত ট্রফোব্লাস্ট আক্রমণ এবং জরায়ুর সর্পিল ধমনীর অসম্পূর্ণ পুনর্গঠন একটি দুর্বলভাবে রক্ত সরবরাহকৃত, ইস্কেমিক প্ল্যাসেন্টা তৈরি করে বলে মনে করা হয়। ইস্কেমিক প্ল্যাসেন্টা ভারসাম্যহীন অ্যাঞ্জিওজেনিক এবং অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক কারণ এবং অন্যান্য মধ্যস্থতাকারীগুলিকে মাতৃ সঞ্চালনে মুক্ত করে, যা উচ্চ রক্তচাপ, বর্ধিত ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং প্রোটিনুরিয়া, এবং যকৃত, কিডনি, মস্তিষ্ক এবং জমাট বাঁধা সিস্টেমের কর্মহীনতা হিসাবে প্রকাশিত সাধারণ এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা সৃষ্টি করে (সিবা এবং সহকর্মীরা, ২০০৫; মল এবং সহকর্মীরা, ২০১৬)। গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপে এই বহু-অঙ্গ বৈশিষ্ট্যগুলির অভাব থাকে এবং এক্লাম্পসিয়া খিঁচুনিতে অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে।
Clinical relevance
এই ব্যাধিগুলি মাতৃমৃত্যু, গুরুতর মাতৃ অসুস্থতা, ইয়াট্রোজেনিক অকাল জন্ম এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতার একটি প্রধান কারণ, এবং এগুলি প্রসবপূর্ব পর্যবেক্ষণের কেন্দ্রবিন্দু। এই ভুক্তিটি শ্রেণিবিন্যাস, প্রক্রিয়া এবং পরিণতিগুলিকে একটি রেফারেন্স কাঠামো হিসাবে বর্ণনা করে; এটি ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার সুপারিশের উৎস নয়।
Epidemiology
উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিগুলি গর্ভাবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যালঘুকে জটিল করে তোলে এবং বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর প্রধান প্রত্যক্ষ কারণগুলির মধ্যে স্থান পায়, নিম্ন-সম্পদ সেটিংসে এর অসম প্রভাব রয়েছে (সিবা এবং সহকর্মীরা, ২০০৫; মল এবং সহকর্মীরা, ২০১৬)।
Evidence & guidelines
শ্রেণিবিন্যাস এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পেশাদার নির্দেশিকাগুলিতে নির্ধারিত হয়েছে, যা প্রি-এক্লাম্পসিয়ার সংজ্ঞা সংশোধন করেছে যাতে মাতৃ অঙ্গের কর্মহীনতার অন্যান্য বৈশিষ্ট্য উপস্থিত থাকলে প্রোটিনুরিয়া আর বাধ্যতামূলক নয় (আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস টাস্ক ফোর্স, ২০১৩; আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, ২০২০)। বর্ণনামূলক পর্যালোচনাগুলি প্ল্যাসেন্টাল-এন্ডোথেলিয়াল মডেল এবং এর প্রমাণগুলিকে সংক্ষিপ্ত করে (সিবা এবং সহকর্মীরা, ২০০৫; মল এবং সহকর্মীরা, ২০১৬)।
History
এক্লাম্পটিক খিঁচুনি প্রাচীনকাল থেকেই বর্ণিত হয়েছে, এবং উচ্চ রক্তচাপ ও প্রোটিনুরিয়ার সাথে এর সম্পর্ক ক্লিনিকাল পরিমাপের বিকাশের সাথে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। বিংশ শতাব্দীর কাজ প্রি-এক্লাম্পসিয়াকে একটি প্ল্যাসেন্টাল ব্যাধি হিসাবে চিহ্নিত করেছিল, এবং দ্বি-পর্যায়ের মডেল এবং সঞ্চালিত অ্যাঞ্জিওজেনিক কারণগুলির আবিষ্কার সেই বিবরণকে পরিমার্জন করেছিল। ডায়াগনস্টিক সংজ্ঞাগুলি তখন থেকে বিস্তৃত করা হয়েছে যাতে অন্যান্য অঙ্গের কর্মহীনতা উপস্থিত থাকলে প্রোটিনুরিয়া ছাড়াই প্রি-এক্লাম্পসিয়াকে স্বীকৃতি দেওয়া যায়।
Debates
- প্রি-এক্লাম্পসিয়া নির্ণয়ের জন্য প্রোটিনুরিয়া কি প্রয়োজন?
- নির্দেশিকাগুলি প্রোটিনুরিয়ার প্রয়োজনীয়তা থেকে সরে এসেছে, যখন নতুন উচ্চ রক্তচাপের সাথে অন্যান্য মাতৃ অঙ্গের কর্মহীনতা থাকে তখন নির্ণয়ের অনুমতি দেয়; এটি ডায়াগনস্টিক বিভাগকে বিস্তৃত করে এবং কোন গর্ভাবস্থাগুলিকে লেবেল করা হয় তা পরিবর্তন করে, যা পরিমার্জনের বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে।
Related topics
Seminal works
- sibai-2005
- mol-2016
- acog-hip-2013
Frequently asked questions
- গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?
- গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ হলো ২০ সপ্তাহের পরে অঙ্গ জড়িত থাকার বৈশিষ্ট্য ছাড়া নতুন উচ্চ রক্তচাপ, যেখানে প্রি-এক্লাম্পসিয়া প্রোটিনুরিয়া বা অন্যান্য মাতৃ অঙ্গের কর্মহীনতা যোগ করে, যা বিচ্ছিন্ন উচ্চ রক্তচাপের পরিবর্তে একটি সিস্টেমিক ব্যাধি প্রতিফলিত করে।
- প্রি-এক্লাম্পসিয়াকে কেন একটি প্ল্যাসেন্টাল ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করা হয়?
- প্রমাণগুলি অস্বাভাবিক প্ল্যাসেন্টেশন এবং একটি ইস্কেমিক প্ল্যাসেন্টা থেকে কারণগুলির নিঃসরণের দিকে ইঙ্গিত করে যা ব্যাপক মাতৃ এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা সৃষ্টি করে, এই কারণেই প্ল্যাসেন্টার ডেলিভারি সিন্ড্রোমের চূড়ান্ত সমাধান।