গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ ও সেপসিস

গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ ও সেপসিস স্থানীয় যৌনাঙ্গ-সংক্রান্ত এবং সিস্টেমিক সংক্রমণ থেকে শুরু করে মাতৃ সেপসিস পর্যন্ত হতে পারে, যা গর্ভাবস্থা, প্রসব বা প্রসবোত্তর সময়ে সংক্রমণের প্রতি শরীরের অনিয়ন্ত্রিত প্রতিক্রিয়ার কারণে সৃষ্ট একটি জীবন-হুমকিস্বরূপ অঙ্গের কর্মহীনতা। সেপসিস মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান প্রত্যক্ষ কারণ, এবং গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় ও অনাক্রম্য পরিবর্তন উভয়ই এর প্রকাশকে আড়াল ও পরিবর্তন করতে পারে।

Definition

মাতৃ সেপসিস হল গর্ভাবস্থা, প্রসব, গর্ভপাতের পরবর্তী সময় বা প্রসবোত্তর সময়ে সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট জীবন-হুমকিস্বরূপ অঙ্গের কর্মহীনতা; এটি সেপসিসের সাধারণ ধারণা, অর্থাৎ সংক্রমণের প্রতি শরীরের অনিয়ন্ত্রিত প্রতিক্রিয়ার কারণে অঙ্গের কর্মহীনতা, গর্ভবতী এবং সম্প্রতি গর্ভবতী জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে প্রয়োগ করে।

Scope

এই ভুক্তিটি মাতৃ সংক্রমণ ও সেপসিসের ধারণা, সাধারণ Sepsis-3 সংজ্ঞার সাথে এর সম্পর্ক, সাধারণ উৎস এবং গর্ভাবস্থায় এটি শনাক্ত করার চ্যালেঞ্জ, এবং এর বৈশ্বিক বোঝা নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি ক্লিনিকাল সত্তা হিসাবে বিষয়টিকে উল্লেখ করে এবং ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত ব্যবস্থাপনার তথ্য প্রদান করে না; এটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিমেনগুলির বিস্তারিত বিবরণ দেয় না।

Core questions

• সেপসিসের সাধারণ সংজ্ঞা গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে কীভাবে প্রযোজ্য?
• মাতৃ সেপসিসের দিকে পরিচালিত সংক্রমণের সাধারণ উৎসগুলি কী কী?
• গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি কেন সেপসিস শনাক্ত করা কঠিন করে তুলতে পারে?
• মাতৃ সংক্রমণ ও সেপসিসের বৈশ্বিক বোঝা কতটা বড়?

Key concepts

• মাতৃ সেপসিস
• Sepsis-3 সংজ্ঞা (অনিয়ন্ত্রিত হোস্ট প্রতিক্রিয়ার কারণে অঙ্গের কর্মহীনতা)
• প্রসবোত্তর এবং গর্ভপাত-পরবর্তী সংক্রমণ
• কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস এবং এন্ডোমেট্রাইটিস
• যৌনাঙ্গ-সংক্রান্ত এবং মূত্রনালীর উৎস
• প্রাথমিক সেপসিসের শারীরবৃত্তীয় মাস্কিং
• মাতৃ অনাক্রম্য অভিযোজন

Mechanisms

Sepsis-3 কাঠামোর অধীনে, সেপসিসকে শুধুমাত্র প্যাথোজেনের কারণে নয় বরং সংক্রমণের প্রতি শরীরের অনিয়ন্ত্রিত প্রতিক্রিয়ার কারণে সৃষ্ট জীবন-হুমকিস্বরূপ অঙ্গের কর্মহীনতা হিসাবে বোঝা হয় (Singer এবং সহকর্মীরা, 2016)। গর্ভাবস্থা এবং প্রসবোত্তর সময়ে, সাধারণ প্রবেশপথগুলির মধ্যে রয়েছে যৌনাঙ্গ (কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস, এন্ডোমেট্রাইটিস, এবং গর্ভপাত-পরবর্তী বা ক্ষত সংক্রমণ), মূত্রনালী, এবং স্তন, পাশাপাশি অ-প্রসূতি উৎসগুলিও। ভ্রূণের সহনশীলতাকে সমর্থনকারী অনাক্রম্য অভিযোজন, হৃদস্পন্দন এবং শ্বেত রক্তকণিকার স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার বৃদ্ধি এবং রক্তচাপের হ্রাস সহ, সেপসিসের প্রাথমিক সতর্কীকরণ লক্ষণগুলিকে ভোঁতা বা অনুকরণ করতে পারে, যাতে অবনতি দেরিতে শনাক্ত হতে পারে (Knowles এবং সহকর্মীরা, 2015; Bonet এবং সহকর্মীরা, 2020)।

Clinical relevance

মাতৃ সেপসিস মাতৃমৃত্যু এবং গুরুতর মাতৃ অসুস্থতার একটি প্রধান প্রত্যক্ষ কারণ, এবং সময়মতো শনাক্তকরণ প্রসূতি যত্নে একটি কেন্দ্রীয় নিরাপত্তা উদ্বেগ কারণ প্রাথমিক লক্ষণগুলি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া দ্বারা আবৃত হতে পারে। এই ভুক্তিটি একটি রেফারেন্স কাঠামো হিসাবে ধারণা, উৎস এবং বোঝা বর্ণনা করে; এটি ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার সুপারিশের উৎস নয়।

Epidemiology

সেপসিস বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর অন্যতম প্রধান প্রত্যক্ষ কারণ, যার সবচেয়ে বেশি বোঝা নিম্ন-সম্পদশালী দেশগুলিতে (Say এবং সহকর্মীরা, 2014)। সম্ভাব্য এবং বহু-দেশীয় গবেষণাগুলি মাতৃ সংক্রমণ ও সেপসিসের ঘটনা, উৎস এবং ব্যবস্থাপনা চিহ্নিত করেছে, যার মধ্যে 52টি দেশে পরিচালিত WHO গ্লোবাল ম্যাটারনাল সেপসিস স্টাডি (GLOSS) অন্তর্ভুক্ত (Knowles এবং সহকর্মীরা, 2015; Bonet এবং সহকর্মীরা, 2020)।

Evidence & guidelines

সেপসিসের সাধারণ সংজ্ঞা Sepsis-3 ঐকমত্য অনুসরণ করে, যা সেপসিসকে সংক্রমণ-সম্পর্কিত অঙ্গের কর্মহীনতা হিসাবে পুনরায় সংজ্ঞায়িত করেছে (Singer এবং সহকর্মীরা, 2016); ঘটনা, কারণ এবং ব্যবস্থাপনার উপর প্রসূতি-নির্দিষ্ট প্রমাণ সম্ভাব্য কোহর্ট এবং বহু-দেশীয় GLOSS গবেষণা থেকে আসে (Knowles এবং সহকর্মীরা, 2015; Bonet এবং সহকর্মীরা, 2020)। জনসংখ্যা বিশ্লেষণ মাতৃ সেপসিসকে মাতৃমৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে স্থান দেয় (Say এবং সহকর্মীরা, 2014)।

History

উনিশ শতকে সংক্রমণ এবং অ্যান্টিসেপসিসের স্বীকৃতি, যেমন সেমেলওয়েসের হাত ধোয়ার মাধ্যমে প্রসবোত্তর জ্বর কমানোর প্রদর্শন, এবং পরবর্তীতে অ্যান্টিবায়োটিকের আবির্ভাবের আগে প্রসবোত্তর সেপসিস মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান কারণ ছিল। আধুনিক যুগে সেপসিস নিজেই নতুনভাবে সংজ্ঞায়িত হয়েছে, Sepsis-3 ঐকমত্য অঙ্গের কর্মহীনতার দিকে সংজ্ঞা পরিবর্তন করেছে, এবং GLOSS-এর মতো বৈশ্বিক গবেষণাগুলি মাতৃ সংক্রমণকে মৃত্যুর একটি প্রতিরোধযোগ্য কারণ হিসাবে নতুন করে মনোযোগ দিয়েছে।

Seminal works

• say-2014
• singer-2016
• bonet-2020

Frequently asked questions

মাতৃ সেপসিস কী?

মাতৃ সেপসিস হল গর্ভাবস্থা, প্রসব, গর্ভপাতের পরবর্তী সময় বা প্রসবোত্তর সময়ে সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট জীবন-হুমকিস্বরূপ অঙ্গের কর্মহীনতা, যা সেপসিসের সাধারণ ধারণা, অর্থাৎ সংক্রমণের প্রতি শরীরের অনিয়ন্ত্রিত প্রতিক্রিয়ার কারণে অঙ্গের কর্মহীনতা, গর্ভবতী এবং সম্প্রতি গর্ভবতী জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে প্রয়োগ করে।

গর্ভাবস্থায় সেপসিস শনাক্ত করা কঠিন কেন?

সাধারণ গর্ভাবস্থায় হৃদস্পন্দন এবং শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং রক্তচাপ কমে যায়, এবং অনাক্রম্য অভিযোজন সংক্রমণের প্রতি প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে, তাই সেপসিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি আবৃত বা অনুকরণ করা যেতে পারে, যা দেরিতে শনাক্তকরণে অবদান রাখে।