ডিসপ্লাসিয়া ও নিওপ্লাসিয়া: মরফোলজিক ক্রাইটেরিয়া

ডিসপ্লাসিয়া এবং নিওপ্লাসিয়া সাইটোলজিতে একগুচ্ছ কোষীয় ও নিউক্লিয়ার বৈশিষ্ট্যের মাধ্যমে চিহ্নিত হয় যা স্বাভাবিক অবস্থা থেকে বিচ্যুত। ম্যালিগন্যান্সির মরফোলজিক ক্রাইটেরিয়া, যা নিউক্লিয়াসকে কেন্দ্র করে, স্বাভাবিক থেকে ডিসপ্লাস্টিক বা ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল পরিবর্তন হয়ে সুস্পষ্ট ম্যালিগন্যান্ট কোষ পর্যন্ত গ্রেডেড ব্যাখ্যা প্রদান করে এবং প্রমিত রিপোর্টিংয়ে ব্যবহৃত বিভাগগুলির ভিত্তি তৈরি করে।

Definition

সাইটোলজিতে, ডিসপ্লাসিয়া আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের পূর্ববর্তী প্রিম্যালিগন্যান্ট ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল কোষীয় পরিবর্তনকে বোঝায় এবং নিওপ্লাসিয়া একটি টিউমারের সাইটোমরফোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে বোঝায়; উভয়ই প্রধানত ম্যালিগন্যান্সির নিউক্লিয়ার ক্রাইটেরিয়ার মাধ্যমে চিহ্নিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে নিউক্লিয়ার এনলার্জমেন্ট সহ নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাতের বৃদ্ধি, হাইপারক্রোমাসিয়া, রুক্ষ বা অনিয়মিত ক্রোমাটিন, নিউক্লিয়ার মেমব্রেন অনিয়মিততা এবং প্লিয়োমর্ফিজম।

Scope

এই বিষয়টি ডিসপ্লাসিয়া (প্রিম্যালিগন্যান্ট, ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল পরিবর্তন) এবং নিওপ্লাসিয়াকে শনাক্ত করতে ব্যবহৃত সাইটোমরফোলজিক ক্রাইটেরিয়া, ম্যালিগন্যান্সির সংকেত দেয় এমন নিউক্লিয়ার এবং আর্কিটেকচারাল বৈশিষ্ট্য এবং কীভাবে গ্রেডিং ধারণাগুলি প্রমিত রিপোর্টিং বিভাগগুলির সাথে সম্পর্কিত তা আলোচনা করে। এটি ক্রাইটেরিয়ার একটি বর্ণনামূলক রেফারেন্স এবং ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড, স্টেজিং নিয়ম বা চিকিৎসার নির্দেশনা প্রদান করে না।

Core questions

• কোন নিউক্লিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি একটি সাইটোলজিক প্রস্তুতিতে ম্যালিগন্যান্সিকে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে নির্দেশ করে?
• ডিসপ্লাসিয়া থেকে আক্রমণাত্মক নিওপ্লাসিয়া পর্যন্ত স্পেকট্রামটি মরফোলজিক্যালি কীভাবে প্রকাশ পায়?
• গ্রেডিং ধারণাগুলি কীভাবে প্রমিত রিপোর্টিং বিভাগগুলিতে রূপান্তরিত হয়?

Key concepts

• ম্যালিগন্যান্সির নিউক্লিয়ার ক্রাইটেরিয়া
• নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাতের বৃদ্ধি
• হাইপারক্রোমাসিয়া এবং রুক্ষ ক্রোমাটিন
• নিউক্লিয়ার মেমব্রেন অনিয়মিততা
• প্লিয়োমর্ফিজম এবং অ্যানিসোনিউক্লিওসিস
• কোষীয় পোলারিটির ক্ষতি এবং অস্বাভাবিক স্থাপত্য
• ডিসপ্লাসিয়া থেকে কার্সিনোমা ইন সিটু থেকে আক্রমণাত্মক নিওপ্লাসিয়া পর্যন্ত স্পেকট্রাম
• ব্যাকগ্রাউন্ড বৈশিষ্ট্য হিসাবে টিউমার ডায়াথেসিস

Mechanisms

নিওপ্লাস্টিক রূপান্তর নিউক্লিয়ার গঠন এবং টিস্যু সংগঠনকে ব্যাহত করে এবং এই ব্যাঘাতগুলি কোষীয় স্তরে দৃশ্যমান হয়। কোষগুলি ডিসপ্লাসিয়া থেকে ম্যালিগন্যান্সির দিকে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে নিউক্লিয়াস সাধারণত বড় হয় এবং নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত বৃদ্ধি পায়, ক্রোমাটিন রুক্ষ এবং হাইপারক্রোমাটিক হয়ে ওঠে, নিউক্লিয়ার মেমব্রেন অনিয়মিত হয় এবং কোষগুলি ক্রমবর্ধমান প্লিয়োমর্ফিজম এবং সুশৃঙ্খল বিন্যাসের ক্ষতি দেখায়। আক্রমণাত্মক ক্ষতগুলি একটি নেক্রোটিক, রক্তাক্ত পটভূমি তৈরি করতে পারে যাকে টিউমার ডায়াথেসিস বলা হয়। প্রমিত সিস্টেমগুলি এই গ্রেডেড মরফোলজিক ফলাফলগুলিকে পুনরুৎপাদনযোগ্য ডায়াগনস্টিক বিভাগগুলিতে রূপান্তরিত করে, যেমন সার্ভিকাল সাইটোলজিতে লো- এবং হাই-গ্রেড স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল ক্ষত।

Clinical relevance

এই ক্রাইটেরিয়াগুলি হল মরফোলজিক ভিত্তি যার উপর সাইটোলজি ক্যান্সার স্ক্রিনিং এবং নির্ণয়ে অবদান রাখে এবং এগুলি বোঝা সাইটোপ্যাথলজি রিপোর্ট এবং সাহিত্যের সমালোচনামূলক মূল্যায়নে সহায়তা করে। এই এন্ট্রিটি বর্ণনা করে যে কীভাবে ডিসপ্লাস্টিক এবং নিওপ্লাস্টিক পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করা হয়; এটি পৃথক রোগীদের জন্য ডায়াগনস্টিক কাট-অফ বা ব্যবস্থাপনা নির্দিষ্ট করে না।

Evidence & guidelines

প্রমিত রিপোর্টিং সিস্টেমগুলি এই ক্রাইটেরিয়াগুলিকে গ্রেডেড বিভাগগুলিতে কার্যকর করে। সার্ভিকাল সাইটোলজির জন্য বেথেসডা সিস্টেম (The Bethesda System) লো- এবং হাই-গ্রেড স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল ক্ষত এবং কার্সিনোমা বিভাগগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে (Solomon, 2002; Nayar, 2015), এবং থাইরয়েড সাইটোপ্যাথলজির জন্য বেথেসডা সিস্টেম ম্যালিগন্যান্ট (Cibas, 2017) পর্যন্ত গ্রেডেড বিভাগগুলির একটি সেট সংজ্ঞায়িত করে। রেফারেন্স পাঠ্যপুস্তকগুলি অন্তর্নিহিত নিউক্লিয়ার এবং আর্কিটেকচারাল ক্রাইটেরিয়াগুলিকে একত্রিত করে (DeMay, 2011; Koss, 2006)।

History

প্রিম্যালিগন্যান্ট এবং ম্যালিগন্যান্ট পরিবর্তনের সাইটোলজিক স্বীকৃতি প্যাপানিকোলুর সার্ভিকাল স্মিয়ারে ম্যালিগন্যান্ট কোষ সনাক্তকরণ থেকে বিকশিত হয়েছিল এবং গ্রেডিং ধারণাগুলি পরিপক্ক হয়েছিল যখন ডিসপ্লাসিয়া এবং ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়ার হিস্টোলজিক পরিভাষা সাইটোলজিতে সমান্তরালভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। প্রমিত রিপোর্টিং সিস্টেমগুলি পরে বিভাগগুলি এবং তাদের মরফোলজিক সংজ্ঞাগুলি স্থির করে, যা পুনরুৎপাদনযোগ্যতা উন্নত করে।

Debates

ডিসপ্লাসিয়ার মরফোলজিক গ্রেডিং কতটা পুনরুৎপাদনযোগ্য?

যেহেতু গ্রেডিং বিষয়ভিত্তিক নিউক্লিয়ার এবং আর্কিটেকচারাল বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, তাই ইন্টারঅবজার্ভার পরিবর্তনশীলতা একটি স্থায়ী উদ্বেগ ছিল, যা সামঞ্জস্যতা উন্নত করার জন্য প্রমিত পরিভাষা এবং বিভাগ সংজ্ঞাগুলিকে অনুপ্রাণিত করেছে।

Key figures

• George Papanicolaou
• Leopold Koss
• Edmund Cibas
• Diane Solomon

Seminal works

• solomon-2002
• koss-2006

Frequently asked questions

সাইটোলজিতে একটি কোষকে ম্যালিগন্যান্ট বলার জন্য কোন বৈশিষ্ট্যগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ?

নিউক্লিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি কেন্দ্রীয়: একটি বর্ধিত নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত, রুক্ষ ক্রোমাটিন সহ হাইপারক্রোমাসিয়া, অনিয়মিত নিউক্লিয়ার মেমব্রেন এবং সুস্পষ্ট প্লিয়োমর্ফিজম, প্রায়শই বিশৃঙ্খল কোষ বিন্যাস এবং আক্রমণাত্মক ক্ষতগুলিতে একটি নেক্রোটিক পটভূমি সহ।

সাইটোলজিক পরিভাষায় ডিসপ্লাসিয়া এবং নিওপ্লাসিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

ডিসপ্লাসিয়া আক্রমণ ছাড়া প্রিম্যালিগন্যান্ট ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল পরিবর্তনকে বোঝায়, যা মধ্যম-গ্রেডের নিউক্লিয়ার অস্বাভাবিকতা দ্বারা চিহ্নিত হয়, যেখানে নিওপ্লাসিয়া একটি টিউমারের মরফোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে বোঝায়, যেখানে ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতগুলি সাধারণত আরও সুস্পষ্ট নিউক্লিয়ার ক্রাইটেরিয়া দেখায় এবং যখন আক্রমণাত্মক হয়, তখন একটি টিউমার ডায়াথেসিস দেখা যায়।