ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা এবং এর প্রকারভেদ

ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা হল মূত্রনালীর প্রধান ম্যালিগন্যান্সি এবং ইউরিন সাইটোলজির প্রধান লক্ষ্য। উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা কোষগুলিকে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ নিউক্লিয়ার পরিবর্তনের সাথে এক্সফোলিয়েট করে যা সাইটোলজি উচ্চ নির্দিষ্টতার সাথে সনাক্ত করে, যেখানে নিম্ন-গ্রেডের ক্ষত এবং বেশ কয়েকটি মরফোলজিক ভ্যারিয়েন্ট সাইটোলজিক উপাদানে সনাক্ত করা অনেক কঠিন।

Definition

ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা হল একটি ম্যালিগন্যান্ট এপিথেলিয়াল নিওপ্লাজম যা মূত্রনালীর ইউরোথেলিয়াম থেকে উদ্ভূত হয়; সাইটোলজিতে এটি প্রধানত উচ্চ নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত, নিউক্লিয়ার হাইপারক্রোমেশিয়া এবং অনিয়মিত নিউক্লিয়ার কনট্যুর দ্বারা স্বীকৃত হয়, যেখানে উচ্চ-গ্রেডের রোগ সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করা যায়।

Scope

এই এন্ট্রিটি উচ্চ-গ্রেড এবং নিম্ন-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার সাইটোমরফোলজি, ম্যালিগন্যান্ট ইউরোথেলিয়াল কোষগুলিকে সৌম্য এবং প্রতিক্রিয়াশীল কোষগুলি থেকে আলাদা করার ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য, নিম্ন-গ্রেডের রোগের জন্য সাইটোলজির সীমিত সংবেদনশীলতা এবং হিস্টোলজিক ভ্যারিয়েন্টের অস্তিত্ব বর্ণনা করে। এটি একটি রেফারেন্স এবং শিক্ষামূলক বিষয় এবং এটি কোনো ব্যক্তির রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার জন্য একটি নির্দেশিকা নয়।

Core questions

• কোন সাইটোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলি উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা সংজ্ঞায়িত করে?
• কেন ইউরিন সাইটোলজি নিম্ন-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়ার জন্য অসংবেদনশীল?
• ম্যালিগন্যান্ট ইউরোথেলিয়াল কোষগুলিকে প্রতিক্রিয়াশীল এবং অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?
• ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার কী কী প্রকারভেদ বিদ্যমান এবং কীভাবে তারা সাইটোলজিক ব্যাখ্যাকে জটিল করে তোলে?

Key concepts

• উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা
• নিম্ন-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া
• নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত
• নিউক্লিয়ার হাইপারক্রোমেশিয়া এবং মেমব্রেন অনিয়মিততা
• কার্সিনোমা ইন সিটু
• ভ্যারিয়েন্ট মরফোলজি
• ফলস-নেগেটিভ সাইটোলজি

Mechanisms

উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা কোষগুলি সংহতি হারায় এবং এককভাবে বা ছোট ক্লাস্টারে এক্সফোলিয়েট করে, যা বর্ধিত হাইপারক্রোমাটিক নিউক্লিয়াস, মোটা অনিয়মিত ক্রোমাটিন এবং উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত প্রদর্শন করে; এই বৈশিষ্ট্যগুলি ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি বিরল হলেও সনাক্ত করা যায়, যা সাইটোলজিকে উচ্চ-গ্রেডের রোগের জন্য উচ্চ নির্দিষ্টতা দেয়। এর বিপরীতে, নিম্ন-গ্রেডের ক্ষতগুলি সংহত, তুলনামূলকভাবে মৃদু কোষগুলি ঝরায় যাদের বৈশিষ্ট্যগুলি স্বাভাবিক এবং প্রতিক্রিয়াশীল ইউরোথেলিয়ামের সাথে মিলে যায়, তাই সেগুলি প্রায়শই বাদ পড়ে যায়। ফলস-নেগেটিভ ফলাফলগুলি স্বল্প টিউমার কোষ, প্রদাহ বা রক্তের দ্বারা অস্পষ্টতা, অবক্ষয় এবং নিম্ন-গ্রেডের রোগের মৃদু মরফোলজি থেকে উদ্ভূত হয় (lee-2015; rosenthal-2016-negative)।

Clinical relevance

যেহেতু ইউরিন সাইটোলজি উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার জন্য নির্দিষ্ট, তাই একটি ইতিবাচক ফলাফল মূল্যায়ন এবং নজরদারিতে যথেষ্ট গুরুত্ব বহন করে, যখন একটি নেতিবাচক ফলাফল নিম্ন-গ্রেডের রোগকে বাদ দেয় না; এই কার্যকারিতা বৈশিষ্ট্যগুলি প্রমাণে পরীক্ষার অবদান বর্ণনা করে এবং এটি ব্যক্তিগতকৃত ক্লিনিকাল পরামর্শ নয়। এখানকার বিষয়বস্তু শুধুমাত্র শিক্ষামূলক।

Epidemiology

ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা হল মূত্রাশয়ের সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্সি এবং মূত্রনালীর সাইটোলজির জন্য প্রধান ইঙ্গিত। মেটা-অ্যানালিটিক ডেটা প্রতিটি প্রমিত সাইটোলজিক ক্যাটাগরির সাথে যুক্ত ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি পরিমাপ করে, যা উচ্চ-গ্রেডের রোগ সনাক্তকরণের প্রেক্ষাপটে সাইটোলজি রিপোর্টের ব্যাখ্যাকে সমর্থন করে (nikas-2022)।

Evidence & guidelines

দ্য প্যারিস সিস্টেম ফর রিপোর্টিং ইউরিনারি সাইটোলজি উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার নির্ভরযোগ্য সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে তৈরি এবং সাইটোলজিক্যালি নিম্ন-গ্রেডের ক্ষত নির্ণয়ের প্রচেষ্টাকে স্পষ্টভাবে গুরুত্বহীন করে; মেটা-অ্যানালাইসিসগুলি ক্যাটাগরি-নির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি রিপোর্ট করে যা এর ডায়াগনস্টিক ক্যাটাগরিগুলিকে প্রাসঙ্গিক করে তোলে (kurtycz-2020; nikas-2022; rosenthal-2016-negative)।

History

মূত্রনালীর সাইটোলজি দীর্ঘকাল ধরে হিস্টোলজিক লাইনের সাথে ইউরোথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়াকে গ্রেড করার চেষ্টা করেছে, নিম্ন-গ্রেডের ক্ষতগুলির জন্য অসামঞ্জস্যপূর্ণ পুনরুৎপাদনযোগ্যতা সহ। সাইটোলজি উচ্চ-গ্রেডের কার্সিনোমার জন্য সেরা কাজ করে এই স্বীকৃতি ক্ষেত্রটিকে নতুন করে সাজিয়েছে, যার ফলস্বরূপ দ্য প্যারিস সিস্টেমের উচ্চ-গ্রেড-কেন্দ্রিক কাঠামো তৈরি হয়েছে (kurtycz-2020)।

Debates

সাইটোলজির কি আদৌ নিম্ন-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া সনাক্ত করার চেষ্টা করা উচিত?

যেহেতু নিম্ন-গ্রেডের ক্ষতগুলির সাইটোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলি সৌম্য ইউরোথেলিয়ামের সাথে ব্যাপকভাবে মিলে যায় এবং পুনরুৎপাদনযোগ্যতা দুর্বল, তাই প্রমিত সিস্টেমগুলি মূলত এই লক্ষ্যটিকে একপাশে সরিয়ে রেখেছে, এটি একটি ইচ্ছাকৃত পরিধি সিদ্ধান্ত যা নিয়ে আলোচনা চলছে।

Key figures

• Dorothy Rosenthal
• Eva Wojcik
• Christopher VandenBussche
• Güliz Barkan

Seminal works

• lee-2015
• kurtycz-2020
• nikas-2022

Frequently asked questions

কেন ইউরিন সাইটোলজি অনেক নিম্ন-গ্রেডের টিউমার বাদ দেয়?

নিম্ন-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল ক্ষতগুলি সংহত, সাইটোলজিক্যালি মৃদু কোষগুলি ঝরায় যা স্বাভাবিক এবং প্রতিক্রিয়াশীল ইউরোথেলিয়ামের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ, তাই সেগুলি সনাক্ত করা কঠিন এবং প্রায়শই নেতিবাচক হিসাবে রিপোর্ট করা হয়।

কোন নিউক্লিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি উচ্চ-গ্রেডের ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা নির্দেশ করে?

একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত নিউক্লিয়ার-টু-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত, মোটা ক্রোমাটিন সহ গাঢ় (হাইপারক্রোমাটিক) নিউক্লিয়াস এবং অনিয়মিত নিউক্লিয়ার মেমব্রেনগুলি হল উচ্চ-গ্রেডের ম্যালিগন্যান্ট ইউরোথেলিয়াল কোষগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত প্রধান বৈশিষ্ট্য।