প্রতিস্থাপন প্রাপকদের মধ্যে দে নোভো ম্যালিগন্যান্সি

দে নোভো ম্যালিগন্যান্সি বলতে বোঝায় প্রতিস্থাপনের পর প্রাপকের মধ্যে উদ্ভূত ক্যান্সার, যা দাতা অঙ্গের মাধ্যমে সংক্রামিত ক্যান্সার বা পূর্ব-বিদ্যমান টিউমারের পুনরাবৃত্তি থেকে ভিন্ন। এই ধরনের ক্যান্সার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হারে ঘটে এবং কার্যক্ষম গ্রাফ্ট সহ দীর্ঘমেয়াদী মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ, যা দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসাপ্রেশনের অধীনে ইমিউন নজরদারির ক্ষতির প্রতিফলন।

Definition

একজন প্রতিস্থাপন প্রাপকের মধ্যে একটি দে নোভো ম্যালিগন্যান্সি হল একটি নতুন প্রাথমিক ক্যান্সার যা প্রতিস্থাপনের পরে বিকশিত হয়, যা দাতা-সংক্রমিত ক্যান্সার বা প্রাপকের প্রতিস্থাপনের আগে বিদ্যমান ম্যালিগন্যান্সির পুনরাবৃত্তি থেকে আলাদা; সম্মিলিতভাবে এই ক্যান্সারগুলি ইমিউনোসাপ্রেশন-সম্পর্কিত ইমিউন নিয়ন্ত্রণের ক্ষতির কারণে বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সিতে ঘটে।

Scope

এই বিষয়টি সলিড-অর্গান প্রতিস্থাপনের পর সামগ্রিক এবং স্থান-নির্দিষ্ট অতিরিক্ত ক্যান্সারের ঝুঁকি, দুর্বল ইমিউন নজরদারি এবং অনকোজেনিক ভাইরাসের কেন্দ্রীয় ভূমিকা, এবং ভাইরাস-সম্পর্কিত ও ইমিউন-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলি সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি পাওয়ার স্বতন্ত্র ধরণ নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক বিষয় এবং স্ক্রিনিং সময়সূচী বা চিকিৎসার নির্দেশনা প্রদান করে না।

Core questions

• প্রতিস্থাপনের পর ক্যান্সারের ঘটনা কত বেশি, এবং কোন ক্যান্সারগুলি সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি পায়?
• কেন ভাইরাস-সম্পর্কিত এবং ইমিউন-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলি অতিরিক্ত ঝুঁকির মধ্যে প্রাধান্য পায়?
• সাধারণ ইমিউন দমন ছাড়াও ইমিউনোসাপ্রেশন কীভাবে কার্সিনোজেনেসিসে অবদান রাখে?
• প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ক্যান্সারের ধরণ অন্যান্য ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার সাথে কীভাবে তুলনা করা হয়?

Key concepts

• দে নোভো বনাম দাতা-সংক্রমিত বনাম পুনরাবৃত্ত ক্যান্সার
• ইমিউন নজরদারির ক্ষতি
• অনকোজেনিক ভাইরাস (EBV, HHV-8, HPV, অন্যান্য)
• স্ট্যান্ডার্ডাইজড ইনসিডেন্স রেশিও (SIR)
• ভাইরাস-সম্পর্কিত এবং ইমিউন-সম্পর্কিত ক্যান্সারের আধিক্য
• ত্বকের ক্যান্সার এবং পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোপ্রলিফেরেটিভ ডিসঅর্ডার প্রধান সত্তা হিসাবে

Mechanisms

দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসাপ্রেশন রূপান্তরিত কোষগুলিকে চিনতে এবং নির্মূল করতে এবং অনকোজেনিক ভাইরাসগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থার ক্ষমতা হ্রাস করে, তাই ভাইরাল সংক্রমণ দ্বারা চালিত ক্যান্সারগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বৃদ্ধি পায়; এপস্টাইন-বার ভাইরাস (Epstein-Barr virus) বেশিরভাগ লিম্ফোপ্রলিফেরেটিভ রোগের কারণ, হিউম্যান হার্পিসভাইরাস 8 (human herpesvirus 8) কাপোসি সারকোমার সাথে যুক্ত, এবং হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (human papillomavirus) অ্যানোজেনিটাল এবং কিছু অন্যান্য ক্যান্সারে অবদান রাখে। জনসংখ্যা গবেষণা নিশ্চিত করে যে অতিরিক্ত ঝুঁকি ব্যাপক কিন্তু সমস্ত টিউমার প্রকারের মধ্যে সমানভাবে না হয়ে এই সংক্রমণ- এবং ইমিউন-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলির দিকে ঝুঁকে থাকে। কিছু ইমিউনোসাপ্রেসিভ এজেন্টের সরাসরি প্রো-অনকোজেনিক বা, বিপরীতভাবে, অ্যান্টিপ্রলিফেরেটিভ বৈশিষ্ট্যও থাকতে পারে, তাই নিট প্রভাব ইমিউনোসাপ্রেশনের মাত্রা এবং ব্যবহৃত নির্দিষ্ট ওষুধ উভয়কেই প্রতিফলিত করে, যেমনটি ইমিউনোসাপ্রেশন সাহিত্যে আলোচনা করা হয়েছে।

Clinical relevance

যেহেতু ক্যান্সার প্রতিস্থাপনের পর দেরীতে মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ, তাই ক্যান্সার নজরদারি দীর্ঘমেয়াদী প্রাপক যত্নের অংশ, এবং কোন ক্যান্সারগুলি সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি পায় তা বোঝা যায় যে সেই নজরদারি কীভাবে কল্পনা করা হয়। এই এন্ট্রিটি শুধুমাত্র অভিযোজনের জন্য প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ক্যান্সারের মহামারীবিদ্যা এবং প্রক্রিয়াগুলির সারসংক্ষেপ করে; এটি স্ক্রিনিং ব্যবধান, ঝুঁকি-হ্রাস পদ্ধতি বা চিকিৎসার সুপারিশ প্রদান করে না।

Epidemiology

একটি বৃহৎ মার্কিন রেজিস্ট্রি লিঙ্কেজে, এঙ্গেলস এবং সহকর্মীরা দেখেছেন যে সলিড-অর্গান প্রতিস্থাপন প্রাপকদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ সামগ্রিক ক্যান্সারের ঘটনা ছিল, যেখানে নন-হজকিন লিম্ফোমা, ফুসফুস, লিভার এবং কিডনি ক্যান্সার এবং বেশ কয়েকটি ভাইরাস-সম্পর্কিত টিউমারের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি ছিল। গ্রুলিচ এবং সহকর্মীদের মেটা-বিশ্লেষণ দেখিয়েছে যে প্রতিস্থাপন প্রাপকদের মধ্যে বর্ধিত ক্যান্সারের ধরণ HIV/AIDS আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সমান্তরাল, যা ইমিউন ঘাটতি এবং অনকোজেনিক ভাইরাসগুলিকে সাধারণ চালক হিসাবে সমর্থন করে। ত্বকের ক্যান্সার এবং পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোপ্রলিফেরেটিভ ডিসঅর্ডার সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ সত্তাগুলির মধ্যে অন্যতম।

History

গ্রাফ্ট এবং রোগীর বেঁচে থাকার হার উন্নত হওয়ার সাথে সাথে, ইমিউনোসাপ্রেশনের দীর্ঘমেয়াদী অনকোলজিক ব্যয় ক্রমবর্ধমানভাবে স্পষ্ট হয়ে ওঠে। 2000-এর দশকে ক্যান্সার রেজিস্ট্রিগুলির সাথে বৃহৎ প্রতিস্থাপন রেজিস্ট্রিগুলির সমন্বয় স্থান-নির্দিষ্ট ঝুঁকির জনসংখ্যা-স্কেল অনুমান সক্ষম করে, এবং HIV/AIDS কোহর্টগুলির সাথে তুলনামূলক বিশ্লেষণ ইমিউন ঘাটতি এবং অনকোজেনিক সংক্রমণের কেন্দ্রীয় ভূমিকা জোরদার করে, যা প্রতিস্থাপনে একটি সংজ্ঞায়িত দীর্ঘমেয়াদী উদ্বেগ হিসাবে দে নোভো ম্যালিগন্যান্সি প্রতিষ্ঠা করে।

Key figures

• Eric A. Engels
• Andrew E. Grulich
• Philip F. Halloran

Seminal works

• engels-2011
• grulich-2007

Frequently asked questions

কেন প্রতিস্থাপন প্রাপকরা সাধারণ জনসংখ্যার চেয়ে বেশি ক্যান্সারে আক্রান্ত হন?

দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসাপ্রেশন ইমিউন নজরদারিকে দুর্বল করে যা সাধারণত অস্বাভাবিক কোষগুলিকে সনাক্ত করে এবং অপসারণ করে এবং ক্যান্সার সৃষ্টিকারী ভাইরাসগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে, তাই বিশেষ করে ভাইরাস-সম্পর্কিত এবং ইমিউন-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলি বেশি ঘন ঘন ঘটে।

প্রতিস্থাপনে 'দে নোভো' ম্যালিগন্যান্সি বলতে কী বোঝায়?

এটি একটি সম্পূর্ণ নতুন ক্যান্সারকে বোঝায় যা প্রতিস্থাপনের পরে প্রাপকের মধ্যে বিকশিত হয়, যা দাতা অঙ্গের মধ্যে সংক্রামিত ক্যান্সার বা প্রাপকের ইতিমধ্যে থাকা ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি থেকে আলাদা।