Анатомия на корема, таза и перинеума
Анатомията на корема, таза и перинеума е регионалното изучаване на тялото под диафрагмата: мускулната коремна стена, перитонеалната кухина и нейните гънки, храносмилателните, пикочните и репродуктивните органи, които те съдържат, и мускулното дъно и повърхностния регион (перинеумът), затварящи тялото в долната му част. Тя е един от регионалните дялове на макроскопската анатомия и е в основата на значителна част от коремната, тазовата, урологичната, гинекологичната и колоректалната практика.
Definition
Комбинираната регионална анатомия на корема, таза и перинеума обхваща стените, серозната обвивка, поддържащата фасция и лигаментите, и храносмилателните, пикочните и репродуктивните органи на тялото под гръдната диафрагма до тазовото дъно и кожата на перинеума.
Scope
Областта ориентира читателя в пет взаимосвързани теми: пластовата коремна стена и нейните слаби точки; перитонеумът и мезентериумите, омента и лигаментите, суспендиращи висцералните органи; коремните органи на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса, далака и ретроперитонеума; тазовите висцерални органи и фасцията и лигаментите, поддържащи ги; и перинеумът с неговите урогенитален и анален триъгълника. Описанието е справочно-образователна карта на структурата и топографските взаимоотношения, а не ръководство за клинично лечение.
Sub-topics
Core questions
- Как са ограничени и разподелени коремът, тазът и перинеумът?
- Как перитонеумът суспендира и отделя коремните висцерални органи?
- Какви са топографските взаимоотношения между органите на стомашно-чревния тракт, солидните органи и ретроперитонеалните структури?
- Как тазовото дъно и ендопелвичната фасция поддържат тазовите органи?
- Как тези региони са свързани чрез отвори като ингвиналния канал и тазовия изход?
Key concepts
- Пластове на коремната стена и ингвинален канал
- Перитонеална кухина, мезентериуми, омента и лигаменти
- Интраперитонеални срещу ретроперитонеални органи
- Организация на предното, средното и задното черво
- Тазово дъно и ендопелвична фасция
- Перинеум и неговите урогенитален и анален триъгълника
Mechanisms
Регионът е организиран около серозно-облицована целомна кухина. Перитонеумът се отразява от телесната стена върху висцералните органи, образувайки мезентериуми, провеждащи съдове и нерви, и разделяйки корема на интраперитонеални и ретроперитонеални отдели (coffey-oleary-2016). Мускулната коремна стена едновременно съдържа органите и повишава вътрекоремното налягане, оставяйки канали като ингвиналния канал, през които преминават структури (mahadevan-2012-wall). В долната си part тазовото дъно и перинеумът затварят тялото и провеждат крайните части на пикочния, гениталния и храносмилателния тракт. Подробната топография на тези стени, кухини и органи е представена в стандартните регионални описания (standring-2020, moore-2018).
Clinical relevance
Тази регионална анатомия е описателният субстрат за разбирането на хернии, перитонеалното разпространение на течности и болестни процеси, органни резекции и нарушения на тазовото дъно. Тя обяснява защо дадени структури се достигат през определени равнини и защо определени региони са хирургично уязвими. Описанието представя структурите и взаимоотношенията с ориентировъчна цел и не е основа за диагностични или терапевтични решения.
Evidence & guidelines
Съдържанието отразява консенсусната описателна анатомия на основните справочни текстове (standring-2020, moore-2018), заедно с фокусирани топографски прегледи на коремната стена (mahadevan-2012-wall) и перитонеума и мезентериума (coffey-oleary-2016). Като регионална анатомия, тя е описателна по характер, а не регулирана от клинични практически насоки.
History
Регионалното описание на корема и таза узрява с традициите на трупна дисекция и е систематизирано в големите анатомични атласи и в „Анатомия на Gray” в последователните й издания (standring-2020). Образната диагностика и хирургията на ХХ и XXI в. прецизираха разбирането на фасциалните равнини и континуитета на перитонеума и мезентериума, като последният беше преразгледан като единична непрекъсната структура в по-скорошни трудове (coffey-oleary-2016).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- coffey-oleary-2016
Frequently asked questions
- Каква е разликата между корема, таза и перинеума?
- Коремът е частта на тялото между диафрагмата и горния тазов отвор; тазът е пространството в рамките на костния таз под горния отвор; а перинеумът е диамантообразният регион, образуващ дъното на таза и повърхностната зона между бедрата, съдържаща външните полови и аналния отвор.
- Какво означава „ретроперитонеален“?
- Това определение обозначава структури, като бъбреците, голяма part от панкреаса и части от дванадесетопръстника, които са разположени зад перитонеалната обвивка, срещу задната стена на тялото, вместо да са суспендирани в перитонеалната кухина чрез мезентериум.