Корема и таза в напречен разрез

В напречен разрез коремът и тазът представят солидните и кухите висцерални органи, главните съдове, перитонеалното и ретроперитонеалното пространство в пластово, зависимо от нивото на разреза наредено. КТ и МРТ визуализират черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, червата, пикочния мехур и репродуктивните органи, като изясняват отделите и пространствата, организиращи техните взаимоотношения.

Definition

Секционната анатомия на корема и таза е наредбата на коремните и тазовите висцерални органи, съдовете и перитонеалните и ретроперитонеалните пространства в последователни срезове, представени на аксиални, коронарни и сагитални образи от напречен разрез.

Scope

Темата обхваща нормалната секционна анатомия на корема и таза: солидните органи (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези), стомашно-чревния тракт, коремната аорта и долната куха вена, перитонеалните и ретроперитонеалните пространства с техните граници, и тазовите висцерални органи, представени на стандартни образни равнини. Описанието е справочно и образователно ориентирано към нормалната анатомия и не е ръководство за интерпретиране на патологии.

Core questions

• Кои коремни и тазови органи се визуализират на дадено аксиално ниво от диафрагмата до тазовото дъно?
• Как се разграничават перитонеалните и ретроперитонеалните отдели в напречен разрез?
• Как се идентифицират чернодробните сегменти и съдовите ориентири в корема?

Key concepts

• Солидни висцерални органи (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези)
• Чернодробни сегменти по Couinaud
• Стомашно-чревен тракт в напречен разрез
• Перитонеални пространства и джобове
• Ретроперитонеални отдели
• Коремна аорта и долна куха вена
• Тазови висцерални органи (пикочен мехур, право черво, репродуктивни органи)
• Мезентериални и лигаментни прикрепвания

Mechanisms

На аксиалните изображения горният корем при нивото на диафрагмата показва черния дроб и далака, оградили стомаха, като панкреасът и произходите на целиакалните и горните мезентериални съдове се появяват малко по-долу; бъбреците и главните съдове са ситуирани в ретроперитонеума; по-надолу бримките на червата заемат централния корем, а след това и таза, където пикочният мехур, правото черво и репродуктивните органи са наредени в рамките на костния таз. Перитонеалната кухина и ретроперитонеумът са организирани в отдели, ограничени от фасциални равнини и лигаментни прикрепвания, а познаването на тези пространства обяснява взаимоотношенията и пътищата, по които се разпространяват течности и патологични процеси. Черният дроб конвенционално се дели на сегменти, определени от порталните и чернодробните венозни ориентири. КТ и МРТ визуализират тези структури, като интравенозен и луминален контраст помагат да се разграничат съдовете, усилващите органи и червата от заобикалящите меки тъкани.

Clinical relevance

Познаването на нормалната секционна анатомия на корема и таза и на организиращите я отдели е предпоставка за разчитане на КТ и МРТ на тялото, централни за образната диагностика на корема и таза. Настоящото описание представя нормална анатомия с образователна цел и не е насока за диагностика или лечение.

Evidence & guidelines

Секционната анатомия на корема и таза е документирана в обширни анатомични текстове и образни атласи; сегментната анатомия на черния дроб произтича от анатомичния труд на Couinaud, а организацията на перитонеалните и ретроперитонеалните пространства е подробно описана в справочни произведения по коремна рентгенова анатомия.

History

Напречносекционната образна диагностика на корема и таза стана практически приложима с компютърната томография (КТ) през 1973 г., която за първи път пряко визуализира солидните органи и пространствата между тях. Сегментното описание на черния дроб от Couinaud и работата на Meyers върху динамичната анатомия на перитонеалните и ретроперитонеалните пространства предоставиха анатомичните рамки, които секционната образна диагностика рутинно прилага.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Какво представляват сегментите на черния дроб по Couinaud?

Те представляват разделение на черния дроб на функционално независими сегменти, определени от разклоняването на порталните и чернодробните вени — схема, широко използвана за локализиране на структури в черния дроб на образи от напречен разрез.

Защо е важно дали дадена структура е интраперитонеална или ретроперитонеална?

Перитонеалните и ретроперитонеалните отдели са ограничени от фасциални равнини, поради което местоположението на даден орган в тях определя неговите взаимоотношения с близките структури и пътищата, по които могат да се разпространят течности и патологични процеси.