انقباضات الرحم وتغيرات عنق الرحم
يتقدم المخاض من خلال تفاعل بنيتين متغيرتين: جسم الرحم المنقبض، الذي يولد القوة، وعنق الرحم الذي يخضع لإعادة تشكيل، فيلين ويرق (يمحو) وينفتح (يتوسع). يصف هذا الموضوع كيفية تمييز الانقباضات وكيف يتغير عنق الرحم مع تقدم المخاض.
Definition
انقباضات الرحم هي تقلصات إيقاعية ومنسقة لعضلة الرحم تولد ضغطًا داخل الرحم، بينما تشمل تغيرات عنق الرحم تمحو (ترقق) وتوسع (انفتاح) عنق الرحم التي تسجل معًا تقدم المخاض.
Scope
يغطي الموضوع السمات الوصفية لانقباضات الرحم (التكرار، المدة، الشدة، والتنسيق)، والكيمياء الحيوية والميكانيكا لتمحو عنق الرحم وتوسعه، وكيف تُلاحظ هاتان العمليتان معًا بشكل تقليدي لقياس تقدم المخاض. إنها مادة مرجعية حول الظواهر نفسها، وليست دليلاً لإدارة أو تعزيز الانقباضات.
Core questions
- كيف توصف انقباضات الرحم من حيث التكرار والمدة والشدة؟
- ما الذي يجعل انقباضات المخاض الحقيقي منسقة وفعالة بشكل تدريجي؟
- كيف يلين عنق الرحم ويمحو ويتوسع أثناء المخاض؟
- كيف تُفسر أنماط الانقباضات وتغيرات عنق الرحم معًا كتقدم للمخاض؟
Key concepts
- تكرار الانقباضات ومدتها وشدتها
- السيادة القاعية والتنسيق
- التمحو (الترقق)
- التوسع (الانفتاح)
- نضج عنق الرحم وإعادة تشكيله
- إعادة تنظيم النسيج الضام (الكولاجين)
- نتائج فحص عنق الرحم
Mechanisms
تنشأ انقباضات عضلة الرحم المنسقة من خلايا العضلات الملساء المقترنة كهربائيًا والتي يتعزز نشاطها قرب الأجل بواسطة البروتينات المرتبطة بالانقباض والإشارات المحفزة لانقباض الرحم، كما لخصها سميث. توصف انقباضات المخاض الفعالة عادةً بأنها ذات سيادة قاعية وتزداد قوة تدريجيًا، مما يمارس قوة على الجزء السفلي من الرحم وعنق الرحم. لا يتمدد عنق الرحم بشكل سلبي فحسب؛ يصف وورد وزملاؤه إعادة تشكيل نشطة لنسيجه الضام الغني بالكولاجين، مع تغيرات في المصفوفة خارج الخلوية ومحتوى الماء الذي يلين النسيج ويسمح بالتمحو والتوسع. ربط التحليل البياني لفريدمان المسار الزمني لتوسع عنق الرحم بالمراحل المعروفة للمخاض.
Clinical relevance
يوفر وصف الانقباضات وتغير عنق الرحم اللغة الأساسية للملاحظة في القبالة والتوليد أثناء الولادة: تقييم مدى تكرار وقوة انقباض الرحم، ومدى تمحو وتوسع عنق الرحم، هو كيفية توصيل تقدم المخاض. هذا المدخل هو مادة مرجعية وصفية ولا يوجه إدارة مخاض فردي.
Evidence & guidelines
تُستمد الكيمياء الحيوية لإعادة تشكيل عنق الرحم من المراجعات الميكانيكية (وورد وآخرون، 2007؛ سميث، 2007)، بينما تُستمد العلاقة بين توسع عنق الرحم بمرور الوقت ومراحل المخاض من عمل فريدمان الرصدي التأسيسي وإعادة تقييماته اللاحقة.
History
أدى رسم فريدمان في منتصف القرن العشرين لتوسع عنق الرحم مقابل الوقت إلى إنشاء مفردات دائمة لوصف تقدم تغير عنق الرحم. أعادت الأعمال الميكانيكية اللاحقة، التي يمثلها وورد وزملاؤه (2007)، صياغة عنق الرحم كهيكل نسيج ضام يخضع لإعادة تشكيل نشطة بدلاً من صمام سلبي، مكملةً الروايات الغدية لتنشيط عضلة الرحم.
Key figures
- R. Ann Word
- Roger Smith
- Emanuel A. Friedman
Related topics
Seminal works
- friedman-1954
- word-2007
- smith-2007
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التمحو والتوسع؟
- التمحو هو ترقق وقصر عنق الرحم، وعادة ما يوصف كنسبة مئوية، بينما التوسع هو انفتاح فتحة عنق الرحم، ويوصف بالسنتيمترات؛ وكلاهما يُلاحظ معًا لقياس تقدم المخاض.
- هل انفتاح عنق الرحم ناتج فقط عن ضغط الانقباضات؟
- لا؛ فإلى جانب القوة الميكانيكية للانقباضات، يعيد عنق الرحم تشكيل نسيجه الضام بنشاط ليصبح لينًا وقابلاً للتمدد، وهو تغيير كيميائي حيوي ضروري لتمحوه وتوسعه.