الفئات السكانية الخاصة والاعتبارات السريرية
تجمع هذه المنطقة الفئات السكانية من المرضى والحالات الخاصة بالتعرض التي تتطلب نُهجًا معدلة في حالات الطوارئ والرعاية قبل دخول المستشفى، لأن الافتراضات المعتادة لرعاية الطوارئ للبالغين غير المتمايزين لا تنطبق عليها. يختلف الأطفال وكبار السن والمرضى الحوامل في التشريح والفسيولوجيا والمخاطر؛ كما أن التسمم والتعرضات البيئية تُدخل مخاطر يتطلب التعرف عليها وإدارتها منطقًا خاصًا بها. إنها نظرة عامة توجيهية تشير إلى إدخالات الموضوعات التفصيلية تحتها.
Definition
الفئات السكانية الخاصة والاعتبارات السريرية في طب الطوارئ والرعاية قبل دخول المستشفى هي مجموعة فرعية من المرضى والتعرضات التي يجب تعديل التقييم والإدارة القياسية لحالات الطوارئ للبالغين فيها بسبب اختلاف التشريح أو الفسيولوجيا أو القابلية للإصابة أو آلية الإصابة.
Scope
تغطي هذه المنطقة رعاية الطوارئ الخاصة بالعمر (طب الأطفال وطب الشيخوخة)، والرعاية قبل دخول المستشفى المحيطة بالحمل والولادة، وحالات الطوارئ السمية والتسمم، وحالات الطوارئ البيئية مثل انخفاض حرارة الجسم، وارتفاع حرارة الجسم، والغرق. توضح هذه المنطقة سبب طلب كل فئة سكانية أو تعرض لتقييم مخصص بدلاً من تفصيل البروتوكولات، وتتعامل مع هذه الموضوعات كمراجع ضمن طب الكوارث وطب ما قبل دخول المستشفى، وليس كتعليمات سريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الفئات السكانية التي تتطلب نهجًا معدلاً في حالات الطوارئ، ولماذا؟
- كيف يغير التشريح والفسيولوجيا لدى الأطفال وكبار السن والمرضى الحوامل أولويات التقييم؟
- كيف تختلف التعرضات السمية والبيئية عن الصدمات والأمراض الطبية في التعرف عليها والتعامل معها؟
Key concepts
- الفسيولوجيا والاحتياطي الخاص بالعمر
- قابلية الفئة السكانية للإصابة والعرض غير النمطي
- الزوج الأمومي الجنيني
- التعرف على المتلازمات السمية
- تنظيم الحرارة وإصابات التعرض
- الاعتبارات القائمة على الوزن والحجم لدى الأطفال
Mechanisms
تختلف كل فئة سكانية خاصة عن نموذج البالغين غير المتمايز بطريقة مميزة. يمتلك الأطفال مجاري هوائية أصغر، ومعدلات أيض وتنفس أعلى، واحتياطيًا فسيولوجيًا أكبر يخفي الصدمة حتى وقت متأخر، لذا يمكن أن يكون التدهور مفاجئًا. يقدم كبار السن أنماطًا غير نمطية ولديهم احتياطي منخفض وتعدد الأدوية الذي يخفي أو يشوه العلامات الكلاسيكية للمرض الحاد. يغير الحمل فسيولوجيا الأم ويضيف مريضًا ثانيًا، وهو الجنين، الذي تعتمد سلامته على استقرار الأم. يُعرف التسمم من خلال أنماط العلامات الحيوية ونتائج الفحص (المتلازمات السمية) بدلاً من آفة واحدة، وتنشأ حالات الطوارئ البيئية من اضطراب تنظيم الحرارة أو الاختناق. إن التعرف على النمط الذي ينطبق يعيد ترتيب أولويات التقييم.
Clinical relevance
إن إدراك أن المريض ينتمي إلى فئة سكانية خاصة يعيد صياغة كيفية تفسير حالته ويساعد في تفسير سبب احتمالية تضليل التوقعات القياسية للبالغين. تصف هذه الإدخالات كيفية تكييف التفكير في حالات الطوارئ والرعاية قبل دخول المستشفى عبر الفئات السكانية والتعرضات؛ وهي مواد مرجعية تعليمية وليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يمثل الأطفال وكبار السن معًا حصة كبيرة من زيارات أقسام الطوارئ، ويمثل كبار السن نسبة متزايدة مع تقدم السكان في العمر. تعد حالات الطوارئ المرتبطة بالحمل والتسمم والتعرضات البيئية أسبابًا رئيسية للحالات الحادة، وفي حالة حالات الطوارئ الأمومية والبيئية، فهي أسباب للوفيات التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم.
History
نضج طب الطوارئ كتخصص عام يعالج المريض غير المتمايز، ولكن خلال أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، طور أطرًا مخصصة للفئات السكانية التي لم يخدمها النموذج العام بشكل جيد. ظهر طب طوارئ الأطفال ورعاية الطوارئ لكبار السن كمجالات متميزة ذات إرشادات خاصة بها، وقامت أدوات التقييم المنظمة والإرشادات المتفق عليها بتقنين الاعتبارات الخاصة التي تم تجميعها هنا الآن.
Related topics
Seminal works
- topjian-2021
- ged-guidelines-2014
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل الفئة السكانية 'خاصة' في رعاية الطوارئ؟
- تُعامل الفئة السكانية على أنها خاصة عندما يختلف تشريحها أو فسيولوجياها أو قابليتها للإصابة أو آلية الإصابة النموذجية لديها بما يكفي عن البالغ غير المتمايز بحيث يجب تعديل التقييم والإدارة القياسية لتكون آمنة ودقيقة.
- هل حالات الطوارئ البيئية والتسمم 'فئات سكانية'؟
- ليست فئات سكانية بالمعنى الديموغرافي؛ بل هي اعتبارات سريرية محددة بالتعرض تم تجميعها هنا لأنه، مثل الفئات السكانية الخاصة، تتطلب نمطًا مميزًا للتعرف عليها ونهجًا مخصصًا بدلاً من المسار القياسي للصدمات أو الأمراض الطبية.