السبل القشرية النخاعية والسبل الحركية النازلة
تحمل السبل الحركية النازلة أوامر الحركة من الدماغ إلى العصبونات الحركية في جذع الدماغ والحبل الشوكي. أهم هذه السبل وأكثرها دراسة هو السبيل القشري النخاعي (الهرمي)، الذي ينشأ في القشرة المخية، وينزل عبر المحفظة الداخلية، والسويقة المخية، والجسر، والأهرامات النخاعية، ويعبر إلى حد كبير إلى الجانب المقابل قبل أن يصل إلى الحبل الشوكي. وإلى جانبه تسير عدة مسارات خارج الهرمية من جذع الدماغ تنظم الوضعية، والتوتر العضلي، والحركة الانعكاسية.
Definition
السبل الحركية النازلة هي أنظمة ألياف إسقاطية تنقل الإشارات الحركية من القشرة المخية (القشرية النخاعية والقشرية البصلية) ونوى جذع الدماغ إلى العصبونات الحركية السفلية؛ والسبيل القشري النخاعي أو الهرمي هو المسار الرئيسي للحركة الإرادية، وخاصة الحركات الدقيقة البعيدة.
Scope
يتناول هذا المدخل منشأ ومسار وتصالب وانتهاء السبل القشرية النخاعية والقشرية البصلية والمسارات النازلة الرئيسية لجذع الدماغ (السبيل الحمراوي النخاعي، والسبيل الشبكي النخاعي، والسبيل الدهليزي النخاعي، والسبيل السقفي النخاعي)، وتُعامل كتشريح مرجعي. ولا يقدم تقييمًا سريريًا للضعف أو إدارة الاضطرابات الحركية.
Key concepts
- السبيل القشري النخاعي (الهرمي)
- السبيل القشري البصلي
- التصالب الهرمي
- السبيلان القشريان النخاعيان الجانبي والأمامي
- المسارات النازلة خارج الهرمية (جذع الدماغ)
- العصبون الحركي العلوي والسفلي
- التوضع الجسدي والهومونكولوس الحركي
Mechanisms
تنشأ الألياف القشرية النخاعية من العصبونات الهرمية في القشرة الحركية الأولية والمناطق المجاورة قبل الحركية والحسية الجسدية، وتتجمع عبر الإكليل المشع والطرف الخلفي للمحفظة الداخلية، وتمر عبر منتصف السويقة المخية، وقاعدة الجسر، والأهرامات النخاعية. عند الوصلة الرقبية النخاعية، تعبر معظم الألياف في التصالب الهرمي لتشكل السبيل القشري النخاعي الجانبي للحبل الشوكي المقابل، بينما تستمر أقلية غير متصالبة كسبيل قشري نخاعي أمامي. يتشابك السبيل على العصبونات البينية، وخاصة في الرئيسيات، مباشرة على العصبونات الحركية التي تتحكم في العضلات البعيدة، مما يدعم حركة الأصابع المجزأة. تسير مسارات جذع الدماغ، بما في ذلك السبل الحمراوية النخاعية، والشبكية النخاعية، والدهليزية النخاعية، والسقفية النخاعية، بالتوازي وتؤثر على العضلات المحورية والقريبة، والوضعية، والتوتر العضلي؛ يصف ليمون كيف يتم تنظيم هذه الأنظمة النازلة وكيف أن مساهمة السبيل القشري النخاعي في التحكم المباشر بالعصبونات الحركية هي الأكثر تطوراً في الرئيسيات.
Clinical relevance
يوضح مسار السبيل القشري النخاعي سبب أن الآفة في جانب واحد من الدماغ عادة ما تنتج ضعفًا في الجانب المقابل من الجسم، ولماذا يختلف نمط العجز فوق وتحت التصالب الهرمي. يصف المدخل هذا التشريح كمرجع وليس بديلاً عن التقييم السريري.
Evidence & guidelines
يُحدد تشريح السبيل من التشريح العياني، ونسيج الميالين، ودراسات التتبع التجريبية في الحيوانات، ويُصف في النصوص المرجعية. في البشر الأحياء، يعيد تصوير الألياف بالرنين المغناطيسي المنتشر بناء السبيل القشري النخاعي من القشرة إلى جذع الدماغ، كما هو موضح في أعمال تتبع الألياف المبكرة وأطالس السبيل؛ هذه الإعادة البنائية وصفية ولها قيود معروفة حيث تتقاطع الألياف.
History
تم التعرف على السبيل الهرمي من التشريح العياني للأهرامات النخاعية وتصالبها، وأوضحت الأعمال التجريبية في القرن العشرين أصوله القشرية واتصالاته المباشرة بالعصبونات الحركية في الرئيسيات. سمح تصوير الألياف المنتشر من أواخر التسعينيات فصاعدًا بإعادة بناء السبيل بشكل غير جراحي في الأدمغة الحية الفردية.
Key figures
- Roger Lemon
- Susumu Mori
Related topics
Seminal works
- lemon2008
- mori1999
- wakana2004
Frequently asked questions
- لماذا تسمى السبل القشرية النخاعية أيضًا بالسبل الهرمية؟
- تشكل الأهرامات النخاعية، وهي النتوءات المزدوجة في مقدمة النخاع المستطيل التي تنزل من خلالها الألياف، وقد سميت بهذا المعلم؛ والمصطلح MeSH للسبيل هو Pyramidal Tracts.
- أين يعبر السبيل القشري النخاعي؟
- تعبر معظم الألياف عند التصالب الهرمي عند وصلة النخاع المستطيل والحبل الشوكي، وتشكل السبيل القشري النخاعي الجانبي في الجانب المقابل؛ ويشكل جزء أصغر غير متصالب السبيل القشري النخاعي الأمامي.