فحص ودعم الصحة النفسية بعد الولادة

تعد مشكلات الصحة النفسية من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا في فترة ما حول الولادة، وغالبًا ما لا يتم التعرف على اكتئاب وقلق ما بعد الولادة. يهدف الفحص الروتيني — غالبًا باستخدام أداة معتمدة مثل مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة — بالإضافة إلى الاستفسار الداعم من قبل القابلات وغيرهم من الأطباء، إلى تحديد النساء اللواتي قد يستفدن من مزيد من التقييم والرعاية.

Definition

يشير فحص ودعم الصحة النفسية بعد الولادة إلى الاستخدام المنهجي للأدوات المعتمدة والاستفسار السريري الداعم خلال فترة ما بعد الولادة لتحديد النساء اللواتي يعانين أو المعرضات لخطر الإصابة بحالات صحية نفسية مثل الاكتئاب والقلق، بحيث يمكن تقديم مزيد من التقييم والرعاية المناسبة لهن.

Scope

يغطي هذا الموضوع طيف حالات الصحة النفسية بعد الولادة (من 'كآبة ما بعد الولادة' العابرة إلى اكتئاب ما بعد الولادة، والقلق، والذهان النادر بعد الولادة)، والأساس المنطقي وأدوات الفحص، ومبدأ ربط الفحص الإيجابي بالتقييم والدعم. إنه مرجع تعليمي وغير إلزامي: يصف سبب وكيفية استخدام الفحص، وليس كيفية تشخيص أو علاج فرد.

Core questions

• ما هو طيف حالات الصحة النفسية بعد الولادة، وكيف تختلف؟
• لماذا يوصى بالفحص الروتيني لاضطرابات المزاج والقلق بعد الولادة؟
• ما هي الأدوات المعتمدة المستخدمة، وماذا يقيس مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة؟
• كيف يُفترض أن يرتبط الفحص الإيجابي بالتقييم والدعم؟
• ما مدى شيوع الاضطرابات النفسية في فترة ما حول الولادة وما هو تأثيرها؟

Key concepts

• 'كآبة ما بعد الولادة' مقابل اكتئاب ما بعد الولادة
• اضطرابات القلق في فترة ما حول الولادة
• ذهان ما بعد الولادة (حالة طوارئ نفسية)
• مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (EPDS)
• الفحص مقابل التشخيص
• مسارات الإحالة والمتابعة
• الوصمة والكشف عن الحالات

Clinical relevance

يُستخدم الفحص لأن حالات الصحة النفسية بعد الولادة شائعة، وغالبًا ما يتم إغفالها، وقابلة للعلاج، ولأن الاكتئاب الأمومي غير المعالج يرتبط بآثار سلبية على الأم وعلى نمو الطفل. تحدد أداة الفحص مثل مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (EPDS) النساء اللواتي يحتجن إلى مزيد من التقييم؛ الفحص الإيجابي ليس تشخيصًا بحد ذاته ولكنه حافز للتقييم، وعند الاقتضاء، للدعم والإحالة. ذهان ما بعد الولادة، على الرغم من ندرته، هو حالة طوارئ نفسية. يشرح هذا المدخل الأساس المنطقي وأدوات الفحص؛ وهو غير إلزامي ولا يقدم عتبات تشخيصية للرعاية الفردية أو توصيات العلاج.

Epidemiology

يؤثر اكتئاب ما بعد الولادة على أقلية كبيرة من النساء بعد الولادة، مع تقديرات شائعة تتراوح بين واحدة من كل ثماني إلى واحدة من كل عشر نساء في البيئات ذات الدخل المرتفع وغالبًا ما تكون أعلى في البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط؛ كما أن اضطرابات القلق شائعة أيضًا، وذهان ما بعد الولادة نادر. تُعرف الاضطرابات النفسية غير الذهانية في فترة ما حول الولادة بأنها مساهم رئيسي وغالبًا ما يتم التقليل من علاجها في اعتلال الأمومة.

History

على الرغم من أن الاضطراب العقلي بعد الولادة قد وُصف منذ العصور القديمة، إلا أن الفحص المنظم يعود إلى أواخر القرن العشرين. قدم مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة، الذي نشره كوكس وهولدن وساغوفسكي في عام 1987، أداة تقرير ذاتي موجزة ومعتمدة أصبحت الأداة الأكثر استخدامًا للفحص في فترة ما حول الولادة، وقد عززت الإرشادات اللاحقة الفحص الروتيني المرتبط بالتقييم والرعاية.

Debates

هل يحسن الفحص الشامل النتائج؟

يحدد الفحص المزيد من الحالات، لكن فائدته تعتمد على ما إذا كانت الفحوصات الإيجابية ترتبط بشكل موثوق بالتقييم والعلاج الفعالين؛ ولا تزال قيمة الفحص الشامل بدون مسارات متابعة مؤكدة محل نقاش.

Key figures

• John Cox
• Jeni Holden
• Michael W. O'Hara
• Louise M. Howard

Seminal works

• cox-1987-epds
• howard-2014
• ohara-2013

Frequently asked questions

ما هو مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة؟

مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (EPDS) هو استبيان موجز للتقرير الذاتي مكون من 10 بنود تم تطويره في عام 1987 للمساعدة في الكشف عن الاكتئاب المحتمل بعد الولادة؛ وهو أداة فحص، وليس اختبارًا تشخيصيًا، وتشير النتيجة الإيجابية إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم.

كيف تختلف 'كآبة ما بعد الولادة' عن اكتئاب ما بعد الولادة؟

'كآبة ما بعد الولادة' هي تغيرات مزاجية شائعة، خفيفة، وعابرة في الأيام الأولى بعد الولادة وتزول من تلقاء نفسها، بينما اكتئاب ما بعد الولادة أكثر استمرارًا وشدة ويتطلب التقييم والدعم.