الإسعافات الأولية النفسية والصحة النفسية بعد الكوارث
تتعلق الصحة النفسية بعد الكوارث بالعواقب النفسية للكوارث والتدخلات المستخدمة للحد منها، وتُعد الإسعافات الأولية النفسية النهج المبكر الأكثر توصية على نطاق واسع. الإسعافات الأولية النفسية هي طريقة إنسانية وداعمة وغير تدخلية لمساعدة الأشخاص في أعقاب الأزمة مباشرة، وتختلف عمدًا عن طرق الإحاطة السابقة التي وُجد أنها غير مفيدة أو ضارة.
Definition
الإسعافات الأولية النفسية هي تدخل مبكر وداعم يوفر رعاية عملية وسلامة وراحة وتواصلًا للأشخاص المتضررين من كارثة أو أزمة، دون الضغط عليهم لمناقشة الحدث؛ أما الصحة النفسية بعد الكوارث فهي المجال الأوسع الذي يدرس النتائج النفسية بعد الكوارث والتدخلات التي تهدف إلى تحسينها.
Scope
يغطي هذا الموضوع طيف الاستجابات النفسية بعد الكوارث، ومبادئ وعناصر الإسعافات الأولية النفسية، والأهداف المستنيرة بالأدلة للتدخلات المبكرة والمتوسطة المدى في الصدمات الجماعية، والنقاش حول القاعدة البينية لهذه المناهج. إنه نظرة عامة مرجعية لمفاهيم الصحة النفسية في الكوارث، وليس بروتوكولًا سريريًا أو أساسًا للعلاج الفردي.
Core questions
- ما هو نطاق الاستجابات النفسية التي تتبع الكارثة، وكيف تتطور بمرور الوقت؟
- مما تتكون الإسعافات الأولية النفسية، وكيف تختلف عن الإحاطة النفسية؟
- ما هي مبادئ التدخل المدعومة للصدمات الجماعية الفورية والمتوسطة المدى؟
- ما مدى قوة القاعدة البينية للإسعافات الأولية النفسية؟
Key concepts
- الإسعافات الأولية النفسية (PFA)
- العناصر الخمسة: الأمان، التهدئة، الفعالية، التواصل، الأمل
- ردود الفعل الحادة للضغط
- الإجهاد اللاحق للصدمة والحزن
- مسارات المرونة والتعافي
- مبادئ عمل: انظر-استمع-اربط
- التمييز عن الإحاطة النفسية
- الرعاية المتدرجة والمتسلسلة
Key theories
- العناصر الأساسية الخمسة للتدخل في الصدمات الجماعية
- قام هوبفول وزملاؤه بتوليف الأدبيات التجريبية في خمسة مبادئ يجب أن تهدف إليها التدخلات المبكرة والمتوسطة المدى: الشعور بالأمان، والتهدئة، والشعور بالفعالية الذاتية والمجتمعية، والتواصل، والأمل. يعتمد الإطار على الإجماع ومستنير بالأدلة ويدعم الكثير من الإرشادات الحالية للصحة النفسية في الكوارث.
Mechanisms
تعمل الإسعافات الأولية النفسية من خلال تلبية الاحتياجات الأساسية واستعادة الشعور بالأمان والهدوء والتواصل والفعالية والأمل، بدلاً من معالجة الذاكرة الصادمة نفسها. غالبًا ما تُوجز المبادئ العملية في التحضير، ثم المراقبة للأشخاص الذين يعانون من الضيق، والاستماع وتقديم الدعم دون إجبار على الكشف، وربط الأفراد بالمعلومات والخدمات والدعم الاجتماعي. يتناقض هذا بشكل حاد مع الإحاطة النفسية ذات الجلسة الواحدة، والتي أشارت الأدلة إلى أنها لم تمنع اضطراب ما بعد الصدمة وقد تكون ذات نتائج عكسية. نظرًا لأن معظم الأشخاص المتضررين يتعافون بالدعم، فإن التدخل المبكر يكون متعدد المستويات، مع تخصيص علاج أكثر كثافة لأولئك الذين يصابون باضطرابات مستمرة.
Clinical relevance
تشكل الصحة النفسية في الكوارث عبء الإجهاد اللاحق للصدمة والاكتئاب والحزن في المجتمعات المتضررة وتصميم الاستجابة النفسية والاجتماعية بعد أحداث الإصابات الجماعية. يصف هذا الموضوع نهجًا على مستوى السكان والأنظمة للدعم المبكر؛ وهو إطار مرجعي ولا يقدم تشخيصًا فرديًا أو علاجًا أو تعليمات علاجية.
Epidemiology
بعد الكوارث، يصاب عدد قليل من الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب أو الحزن المطول، بينما تظهر الأغلبية مرونة أو تعافيًا؛ ويزداد الخطر مع زيادة التعرض وفقدان الموارد والضعف المسبق ومحدودية الدعم الاجتماعي، كما هو موثق في مراجعات واسعة لنتائج الكوارث.
Evidence & guidelines
تُقر الإسعافات الأولية النفسية من قبل الإرشادات الرئيسية، بما في ذلك الأدلة الميدانية لمنظمة الصحة العالمية، ومع ذلك يؤكد المراجعون أن الأدلة المباشرة والمضبوطة على فعاليتها محدودة وأن اعتمادها يعتمد إلى حد كبير على إجماع الخبراء والفشل الواضح للإحاطة. يوفر إطار العناصر الخمسة التوليف التجريبي الأكثر استشهادًا الذي يوجه التدخل المبكر.
History
اعتمدت الممارسة المبكرة للصحة النفسية في الكوارث على الإحاطة بالضغط الناتج عن الحوادث الحرجة ذات الجلسة الواحدة، والتي أظهرت الدراسات المضبوطة لاحقًا أنها غير فعالة وأحيانًا ضارة. وقد دفع هذا إلى تحول في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين نحو الإسعافات الأولية النفسية ونحو مبادئ الإجماع مثل العناصر الخمسة الأساسية لهوبفول وزملاؤه، والتي تشكل الآن أساس الإرشادات الدولية.
Debates
- هل الإسعافات الأولية النفسية مدعومة بأدلة مباشرة؟
- يوصى بالإسعافات الأولية النفسية على نطاق واسع وهي معقولة بشكل بديهي، لكن المعلقين يلاحظون أن التجارب الصارمة لفعاليتها نادرة، لذا فإن مكانتها تعتمد بشكل كبير على إجماع الخبراء ورفض الإحاطة بدلاً من بيانات النتائج المباشرة.
Key figures
- Stevan Hobfoll
- George Bonanno
- James Shultz
- David Forbes
- Patricia Watson
Related topics
Seminal works
- hobfoll-2007
- bonanno-2010
Frequently asked questions
- كيف تختلف الإسعافات الأولية النفسية عن الإحاطة النفسية؟
- كانت الإحاطة عبارة عن جلسة واحدة منظمة تشجع الأشخاص على سرد الحدث بعد فترة وجيزة منه؛ وقد أظهرت الأدلة أنها لم تمنع اضطراب ما بعد الصدمة وقد تكون ضارة. بدلاً من ذلك، تقدم الإسعافات الأولية النفسية دعمًا عمليًا وأمانًا وتواصلًا دون الضغط للكشف.
- هل يحتاج الجميع إلى علاج نفسي بعد الكارثة؟
- لا. يتعافى معظم الأشخاص بالدعم الأساسي، وهذا هو السبب في أن الاستجابة المبكرة تركز على الإسعافات الأولية النفسية والربط بالموارد، مع تخصيص علاج أكثر كثافة لأولئك الذين يصابون بحالات مستمرة مثل اضطراب ما بعد الصدمة.