جراحة اللثة التجميلية وتطعيم الأنسجة الرخوة
تشمل جراحة اللثة التجميلية، التي كانت تُعرف تاريخيًا بجراحة اللثة المخاطية، الإجراءات التي تصحح تشوهات اللثة والغشاء المخاطي السنخي، وأبرزها تغطية أسطح الجذور المكشوفة (انحسار اللثة) وزيادة حجم الأنسجة الرخوة. وتُعد تقنيات تطعيم الأنسجة الرخوة – باستخدام الأنسجة الذاتية من الحنك أو المواد البديلة – والشرائح المعنقة أو المتقدمة تاجيًا من التقنيات الأساسية في هذا المجال.
Definition
جراحة اللثة التجميلية (السنخية اللثوية) هي مجموعة من الإجراءات الجراحية المستخدمة للوقاية من أو تصحيح العيوب التشريحية أو النمائية أو الرضحية أو المرتبطة بالأمراض في اللثة والغشاء المخاطي السنخي والعظم، بما في ذلك تغطية جذور انحسارات اللثة وزيادة حجم الأنسجة الكيراتينية أو الرخوة، وغالبًا ما تستخدم طعوم الأنسجة الرخوة الذاتية أو البديلة.
Scope
يغطي هذا الموضوع أهداف وتقنيات جراحة اللثة التجميلية الرئيسية (تغطية الجذور، زيادة الأنسجة الرخوة)، ودور الأنسجة الضامة وطعوم اللثة الحرة، وأنظمة تصنيف الانحسار المستخدمة للتنبؤ بالنتائج. وهو بمثابة نظرة عامة مرجعية ولا يقدم مؤشرات أو اختيارًا للتقنيات أو إرشادات علاجية للأفراد.
Core questions
- ما هي التشوهات التي تهدف جراحة اللثة التجميلية إلى تصحيحها؟
- كيف تختلف طعوم النسيج الضام وطعوم اللثة الحرة في الاستخدام؟
- كيف تساعد تصنيفات الانحسار في التنبؤ بنتائج تغطية الجذور؟
- ما الذي يحدد ما إذا كانت تغطية الجذر بالكامل قابلة للتحقيق؟
Key concepts
- انحسار اللثة
- إجراءات تغطية الجذور
- طعم النسيج الضام تحت الظهارة
- طعم اللثة الحر
- الشرائح المتقدمة تاجيًا والمعنقة
- تصنيف الانحسار (ميلر؛ كايرو RT)
Mechanisms
تُعيد تغطية الجذور تموضع الأنسجة الرخوة أو تضيفها فوق جذر مكشوف، باستخدام شريحة معنقة أو متقدمة تاجيًا، أو طعم ذاتي (نسيج ضام تحت الظهارة أو طعم لثوي حر)، أو مادة بديلة، أو مزيج من هذه التقنيات. يوفر طعم النسيج الضام الموضوع تحت الشريحة النسيج اللازم للتغطية مع الحفاظ على مزيج الألوان السطحي، بينما يضيف طعم اللثة الحر نسيجًا كيراتينيًا على السطح. يحد مستوى الارتباط بين الأسنان ومستوى العظم حول الانحسار من كمية التغطية التي يمكن تحقيقها، وهو ما يشكل أساس أنظمة تصنيف الانحسار التي تتنبأ بالنتائج.
Clinical relevance
تُعالج جراحة اللثة التجميلية الانحسار ونقص الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تؤثر على حساسية الجذور والنظافة والمظهر، وهي فرع محدد من طب دواعم السن الجراحي. يصف هذا المدخل أهدافها وتقنياتها وأطرها التنبؤية على مستوى مفاهيمي للتوجيه؛ وهو تعليمي وليس أساسًا لاختيار أو إجراء العمليات الجراحية لأي فرد.
Evidence & guidelines
وجدت مراجعة منهجية لإجراءات تغطية الجذور (Chambrone & Tatakis, 2019) أن التقنيات القائمة على التطعيم، وخاصة طعوم النسيج الضام تحت الظهارة، يمكن أن تحقق تقليلًا كبيرًا ودائمًا للانحسار، مع تأثر النتائج بنوع الانحسار. تساعد أنظمة التصنيف – نظام ميلر (1985) ونظام كايرو RT القائم على الارتباط بين الأسنان (Cairo et al., 2011) – في التنبؤ باحتمالية تغطية الجذر بالكامل من مستويات الأنسجة المحيطة.
History
تطورت جراحة اللثة المخاطية خلال منتصف القرن العشرين لإدارة اللثة الملتصقة غير الكافية والانحسار، في البداية باستخدام طعوم اللثة الحرة. أصبح وصف لانغر ولانغر عام 1985 لطعم النسيج الضام تحت الظهارة لتغطية الجذور تقنية محددة، وأُعيد لاحقًا صياغة المجال ليصبح جراحة اللثة التجميلية. وقد حسّنت تصنيفات الانحسار بواسطة ميلر (1985)، ومؤخرًا كايرو وزملاؤه (2011)، التنبؤ بنتائج تغطية الجذور.
Debates
- التنبؤ بتغطية الجذر بالكامل
- تعتمد كمية تغطية الجذر التي يمكن تحقيقها بشكل كبير على الارتباط بين الأسنان ومستوى العظم، وتختلف أنظمة التصنيف في مدى موثوقية تنبؤها بالنتائج؛ ويعكس التحول من نظام ميلر نحو تصنيف كايرو RT القائم على الارتباط بين الأسنان هذا الجدل.
Key figures
- Burton Langer
- Preston D. Miller
- Francesco Cairo
- Leandro Chambrone
Related topics
Seminal works
- langer-1985
- miller-1985
Frequently asked questions
- ما هي استخدامات جراحة اللثة التجميلية؟
- تصحح تشوهات اللثة والغشاء المخاطي السنخي، وأكثرها شيوعًا تغطية الجذور المكشوفة الناتجة عن انحسار اللثة وزيادة حجم الأنسجة الرخوة أو الأنسجة الكيراتينية، وغالبًا ما تستخدم طعوم الأنسجة الرخوة أو الشرائح المعاد وضعها.
- لماذا يمكن تغطية بعض الانحسارات بالكامل بينما لا يمكن تغطية البعض الآخر؟
- تعتمد التغطية القابلة للتحقيق إلى حد كبير على ارتفاع الأنسجة الرخوة والعظم بين الأسنان المجاورة للانحسار؛ وتستخدم أنظمة التصنيف مثل نظام كايرو RT هذا للتنبؤ بما إذا كانت تغطية الجذر بالكامل محتملة.