تقييم المريض وجمع السجلات
يُعد تقييم المريض وجمع السجلات المرحلة الأولى من إعداد خطة علاج تقويم الأسنان، حيث يأخذ الطبيب التاريخ المرضي، ويُجري فحصًا سريريًا ووظيفيًا، ويجمع مجموعة موحدة من السجلات التشخيصية. تتضمن هذه السجلات عادةً صورًا فوتوغرافية للوجه وداخل الفم، ونماذج دراسية أو نماذج رقمية للأسنان، والأشعة السينية المستخدمة للتحليل، لتشكل معًا قاعدة الأدلة التي يُبنى عليها التشخيص.
Definition
تقييم المريض وجمع السجلات هو أخذ التاريخ المرضي، والفحص السريري والوظيفي، وتجميع سجلات تقويم الأسنان الموحدة (الصور الفوتوغرافية، ونماذج الدراسة، والأشعة السينية) التي توثق الحالة معًا للتشخيص والتخطيط.
Scope
يغطي هذا المدخل عناصر فحص تقويم الأسنان والسجلات القياسية التي توثق الحالة، وسبب أهمية توحيد السجلات واكتمالها للتشخيص ومتابعة التغير. ويتناول عملية جمع السجلات على مستوى وصفي؛ ولا يصف السجلات التي يجب أخذها لفرد معين أو يحل محل التقييم السريري.
Core questions
- ماذا يقيم الفحص السريري والوظيفي لتقويم الأسنان؟
- ما هي السجلات الموحدة التي توثق حالة تقويم الأسنان؟
- لماذا يدعم توحيد السجلات التشخيص والمتابعة؟
- كيف تساهم السجلات معًا في قائمة المشكلات التشخيصية؟
Key concepts
- التاريخ المرضي والشكوى الرئيسية
- الفحص السريري والوظيفي
- صور الوجه وداخل الفم
- نماذج الدراسة والنماذج الرقمية
- الأشعة التشخيصية
- توحيد السجلات
- خط الأساس للمتابعة
Mechanisms
يسجل كل نوع من السجلات جانبًا مختلفًا من الحالة. يسجل التاريخ المرضي الشكوى الرئيسية للمريض والخلفية الطبية والسنية ذات الصلة؛ ويقيم الفحص السريري الأسنان والإطباق والوظيفة والأنسجة الرخوة للوجه؛ وتوثق الصور الفوتوغرافية الوجه والوضع داخل الفم؛ وتُعيد نماذج الدراسة أو النماذج الرقمية إنتاج أقواس الأسنان والعلاقات الإطباقية للقياس؛ وتوفر الأشعة السينية معلومات عظمية وهيكلية. إن توحيد طريقة الحصول على كل منها يجعلها قابلة للمقارنة بين المرضى وعبر الزمن، بحيث يمكن للسجلات نفسها المأخوذة لاحقًا توثيق التغير. يوضح وصف أندروز لخصائص الإطباق الطبيعي نوع الملاحظة التفصيلية التي تهدف نماذج الدراسة والفحص السريري إلى التقاطها.
Clinical relevance
تُعد السجلات الكاملة والموحدة الأساس الذي يقوم عليه تشخيص تقويم الأسنان وأي تقييم لاحق للتقدم، ويساعد فهمها في تفسير وثائق الحالة. يصف هذا المدخل جمع السجلات بعبارات عامة وليس أساسًا لاتخاذ قرار بشأن السجلات أو الفحوصات التي يجب أن يخضع لها المريض الفردي.
Evidence & guidelines
تعتبر الممارسة المهنية مجموعة السجلات الموحدة أساسًا للتشخيص وتوثيق التغير، ويتبع اختيار السجلات الإشعاعية على وجه الخصوص مبررًا قائمًا على الحاجة بدلاً من الاكتساب الروتيني.
History
توطدت مكونات مجموعة سجلات تقويم الأسنان خلال القرن العشرين مع شيوع التصوير الفوتوغرافي، وصب الأسنان، والتصوير الإشعاعي الموحد. انضمت الصورة السيفالومترية الجانبية إلى الصور الفوتوغرافية ونماذج الدراسة كسجل قياسي بعد ثلاثينيات القرن الماضي، وأعطت التحليلات مثل تحليل شتاينر وأوصاف معايير الإطباق مثل أندروز للأطباء أسبابًا واضحة للحصول على كل سجل وقياسه. وقد غير التصوير الرقمي والمسح داخل الفم منذ ذلك الحين كيفية التقاط وتخزين نفس السجلات.
Key figures
- Lawrence F. Andrews
- Cecil C. Steiner
- William R. Proffit
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- steiner-1960
Frequently asked questions
- ما هي السجلات التي تشكل إعدادًا قياسيًا لتقويم الأسنان؟
- عادةً ما يكون التاريخ المرضي والفحص السريري بالإضافة إلى صور الوجه وداخل الفم، ونماذج الدراسة أو النماذج الرقمية للأسنان، والأشعة السينية المستخدمة للتحليل، مثل صورة بانورامية وصورة سيفالومترية جانبية.
- لماذا يتم أخذ نماذج الدراسة أو المسح الرقمي؟
- إنها تعيد إنتاج أقواس الأسنان والإطباق خارج الفم بحيث يمكن قياس ومقارنة مواضع الأسنان وعلاقات الأقواس، بما في ذلك قبل العلاج وبعده.