تقييم النمو والتنبؤ به
تقييم النمو والتنبؤ به هو تقدير حالة نمو المريض القحفي الوجهي ونموه المستقبلي المحتمل، ويُستخدم في تقويم الأسنان للحكم على مقدار التغير الهيكلي المتوقع ومتى. نظرًا لأن العديد من قرارات تقويم الأسنان لدى الأطفال تعتمد على النمو المتبقي، يقدر الأطباء النضج الهيكلي باستخدام مؤشرات مثل نضج اليد والمعصم أو الفقرات العنقية، ويفسرون أنماط نمو الفك من البيانات السيفالومترية والطولية.
Definition
تقييم النمو والتنبؤ به هو تقدير النضج القحفي الوجهي والنمو المستقبلي المتوقع، باستخدام مؤشرات النضج الهيكلي وأنماط النمو السيفالومترية، لتحديد توقيت وأهلية أهداف تقويم الأسنان.
Scope
يغطي هذا المدخل سبب أهمية حالة النمو في تخطيط تقويم الأسنان، والمؤشرات المستخدمة لتقدير النضج الهيكلي، ومفهوم دوران نمو الفك السفلي، وعدم اليقين المعترف به في التنبؤ بالنمو الفردي. يعالج الموضوع بشكل وصفي؛ ولا يقدم تقييمات نضج فردية أو نصائح لتوقيت العلاج.
Core questions
- لماذا يعتبر النمو المتبقي مهمًا لتخطيط تقويم الأسنان؟
- ما هي المؤشرات التي تقدر النضج الهيكلي، وما مدى موثوقيتها؟
- ما هو دوران نمو الفك السفلي ولماذا هو ذو صلة؟
- ما مدى عدم اليقين في التنبؤ بالنمو لدى الفرد؟
Key concepts
- مؤشرات النضج الهيكلي
- نضج اليد والمعصم
- نضج الفقرات العنقية
- دوران نمو الفك السفلي
- طفرة النمو في سن البلوغ
- التباين الفردي في النمو
- توقيت العلاج
Mechanisms
يُستدل على حالة النمو من العلامات البيولوجية بدلاً من العمر الزمني. يستخدم تحديد مراحل النضج الهيكلي تعظم اليد والمعصم أو تغير شكل الفقرات العنقية، والأخيرة مرئية في الصورة السيفالومترية الجانبية التي تُؤخذ بالفعل للتحليل التقويمي، لتحديد موقع المريض بالنسبة لطفرة النمو في سن البلوغ. تُفسر اتجاهات النمو من الهياكل السيفالومترية: أظهرت دراسات بيورك للزرعات أن الفك السفلي يدور أثناء نموه ووصف علامات هيكلية مرتبطة بالدوران الأمامي أو الخلفي، وقام سكيلر وزملاؤه بتقييم مدى إمكانية التنبؤ بهذا الدوران من عينة طولية. عبر هذا العمل، كانت النتيجة الثابتة هي أن الاتجاهات المتوسطة أوضح من التوقعات الفردية، لذلك يُعامل التنبؤ كتقدير مع قدر كبير من عدم اليقين.
Clinical relevance
يساعد تقدير حالة النمو أخصائيي تقويم الأسنان على فهم مقدار التغير الهيكلي المعقول ويحدد ما إذا كانت الأهداف تعتمد على النمو، كما يساعد فهمه في تفسير مبررات الحالات لدى المرضى الذين ينمون. يصف هذا المدخل المفاهيم بعبارات عامة وليس أساسًا لتقييم النضج أو توقيت العلاج لأي مريض فردي.
Evidence & guidelines
تشير الدراسات التي تقارن مؤشرات النضج إلى أن نضج الفقرات العنقية، الذي يمكن تقييمه من الصورة السيفالومترية الجانبية القياسية، يرتبط بتحديد مراحل اليد والمعصم، بينما تؤكد دراسات الزرعات الطولية أن دوران النمو الفردي يمكن تقديره بشكل تقريبي فقط؛ وكلا مجموعتي العمل تحذران من التعامل مع التنبؤ كيقين.
History
تقدم فهم النمو القحفي الوجهي من خلال الدراسات الطولية في القرن العشرين، ولا سيما تحقيقات بيورك للزرعات المعدنية التي كشفت وكممت دوران نمو الفك السفلي وحددت العلامات الهيكلية لاتجاهه. اختبر سكيلر وزملاؤه لاحقًا قابلية التنبؤ بهذا الدوران في عينة طولية. بالتوازي، اتجه تقييم النضج الهيكلي نحو المؤشرات المرئية في السجلات التي تم جمعها بالفعل، حيث قام هاسل وفارمان، ثم سان رومان وزملاؤه، بتطوير وتقييم نضج الفقرات العنقية كبديل لأشعة اليد والمعصم.
Debates
- ما مدى موثوقية التنبؤ بالنمو الفردي؟
- الاتجاهات المتوسطة للنمو موصوفة جيدًا، لكن التنبؤ بكمية واتجاه النمو لدى الفرد يحمل قدرًا كبيرًا من عدم اليقين، كما أظهرت دراسات الزرعات الطولية لدوران الفك السفلي؛ لذلك يتم تخفيف الاعتماد على التنبؤ في التخطيط.
- ما هو مؤشر النضج الهيكلي الذي يجب استخدامه؟
- يمكن قراءة نضج الفقرات العنقية من الصورة السيفالومترية الجانبية التي تُؤخذ بالفعل للتحليل التقويمي ويرتبط بتحديد مراحل اليد والمعصم، ولكن الموثوقية والقابلية للتكرار المقارنة للمؤشرات لا تزال قيد التقييم.
Key figures
- Arne Björk
- Vibeke Skieller
- Allan G. Farman
Related topics
Seminal works
- bjork-1969
- skieller-1984
- hassel-farman-1995
Frequently asked questions
- لماذا يهتم تقويم الأسنان بحالة نمو المريض؟
- تعتمد العديد من التغيرات الهيكلية المطلوبة لدى الأطفال على النمو المتبقي، لذا فإن تقدير مقدار النمو المتبقي وفي أي اتجاه يحدد الأهداف الممكنة ومتى يمكن توقيت العلاج.
- ما هو نضج الفقرات العنقية؟
- هي طريقة لتقدير النضج الهيكلي من تغير شكل الفقرات العنقية في الصورة السيفالومترية الجانبية، وتُستخدم كبديل لصورة شعاعية منفصلة لليد والمعصم لأن الصورة السيفالومترية غالبًا ما تكون متاحة بالفعل.