تقويم الأسنان وصحة دواعم السن
تتعلق العلاقة بين تقويم الأسنان وصحة دواعم السن بكيفية تفاعل حركة الأسنان مع دواعم السن — اللثة، والرباط اللثوي، والملاط، والعظم السنخي الذي يدعم الأسنان. الأنسجة الداعمة تجعل حركة تقويم الأسنان ممكنة وتضع حدودها: دواعم السن السليمة تتجدد استجابة للقوة المتحكم بها، بينما الأنسجة الملتهبة أو المتناقصة تحد من ما يمكن القيام به بأمان وقد تتضرر بالحركة التي تتجاوز الحدود التشريحية.
Definition
تقويم الأسنان وصحة دواعم السن هو دراسة كيفية تفاعل حركة الأسنان التقويمية وصحة وكمية الأنسجة الداعمة لدواعم السن، بما في ذلك كيفية تمكين دواعم السن السليمة للحركة وكيف يمكن للحركة أن تؤثر على الدعم اللثوي والعظمي.
Scope
يغطي هذا المدخل اعتماد حركة الأسنان على دواعم سن صحية، ومتطلبات التحكم في الالتهاب قبل العلاج وأثناءه، وخطر انحسار اللثة وتعرية العظم عند تحريك الأسنان خارج الغلاف السنخي، وإدارة تقويم الأسنان لدى المرضى الذين لديهم دعم لثوي متناقص ولكنه صحي، والتقنيات المساعدة التي تجمع بين جراحة دواعم السن وتقويم الأسنان. إنه نظرة عامة مرجعية على الواجهة، وليس إرشادات علاج دواعم السن أو تقويم الأسنان.
Core questions
- لماذا يجب التحكم في التهاب دواعم السن قبل علاج تقويم الأسنان وأثناءه؟
- كيف يؤدي تحريك السن خارج الغلاف العظمي السنخي إلى خطر الانحسار أو التعرية؟
- هل يمكن تحريك الأسنان ذات الدعم اللثوي المتناقص ولكن الصحي تقويميًا، وكيف يختلف هذا عن علاج دواعم السن الكاملة؟
- كيف تتحد إجراءات دواعم السن وتقويم الأسنان في التقنيات المساعدة؟
Key concepts
- دواعم السن كركيزة لحركة الأسنان
- إعادة تشكيل العظم الناجم عن القوة
- التحكم في الالتهاب قبل العلاج وأثناءه
- الغلاف العظمي السنخي والتعرية
- انحسار اللثة
- دعم لثوي متناقص ولكنه صحي
- تقويم الأسنان المعجل عظمياً لثوياً
Mechanisms
تنتقل قوة تقويم الأسنان عبر الرباط اللثوي إلى العظم السنخي، الذي يمتص في جانب الضغط ويتشكل في جانب الشد، مما يسمح للسن بالتحرك عبر العظم. يعتمد هذا التجديد على دواعم سن خالية من الالتهاب النشط؛ في وجود التهاب ناتج عن اللويحة، يمكن للقوة أن تسرع فقدان الارتباط. عندما يتم تحريك السن شفوياً أو شدقياً خارج الغطاء العظمي، قد لا يتبع العظم الرقيق واللثة العلوية، مما يؤدي إلى تعرية وفي المواقع المعرضة، انحسار اللثة. في المرضى الذين يعانون من دعم متناقص، تتوزع القوة على مساحة ارتباط أصغر، مما يغير مركز المقاومة ويتطلب قوى أخف وأكثر توجيهًا بعناية. الإجراءات المساعدة مثل تقويم الأسنان بمساعدة بضع القشرة (تقويم الأسنان المعجل عظمياً لثوياً) تغير العظم عمداً لتسهيل الحركة.
Clinical relevance
توضح هذه الواجهة سبب تقييم حالة دواعم السن جنبًا إلى جنب مع تخطيط تقويم الأسنان وسبب اعتبار الأدبيات التحكم في الالتهاب شرطًا مسبقًا للحركة. يصف المدخل العلاقة البيولوجية كمرجع؛ ولا يصف علاج دواعم السن أو مستويات قوة تقويم الأسنان لمريض فردي، وهي أحكام سريرية تُتخذ في سياقها.
Evidence & guidelines
فحصت مراجعة منهجية أجراها جوس-فاسالي وزملاؤه العلاقة بين علاج تقويم الأسنان وانحسار اللثة وخلصت إلى أن الأدلة التي تربط العلاج بالانحسار كانت محدودة وأن الانحسار يمكن أن يحدث ولكنه لم يكن نتيجة موحدة للعلاج. تصف الملخصات السردية والكتب المدرسية المتطلبات المسبقة لدواعم السن لتقويم الأسنان والواجهة بين تقويم الأسنان ودواعم السن؛ وتوصف التقنيات المساعدة بمساعدة بضع القشرة بشكل رئيسي في الأدبيات القائمة على الحالات والسردية.
History
تم التعرف على الترابط بين تقويم الأسنان ودواعم السن خلال القرن العشرين مع امتداد تقويم الأسنان للبالغين، وكثير منهم كانوا يعانون من أمراض دواعم السن أو دعم متناقص. أثار القلق بشأن الانحسار وتعرية العظم بعد التوسيع أو الإمالة الأمامية دراسة منهجية للمخاطر، بينما أدى تطوير تقنيات بمساعدة بضع القشرة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين إلى تجديد الاهتمام بالجمع المتعمد بين جراحة دواعم السن وحركة الأسنان.
Debates
- هل يسبب علاج تقويم الأسنان انحسار اللثة؟
- يمكن أن يتطور الانحسار أثناء العلاج أو بعده، خاصة عندما يتم إمالة الأسنان الأمامية خارج الغلاف العظمي، لكن مراجعة منهجية وجدت أن الأدلة ضعيفة وغير متسقة، وبالتالي لم يتم إثبات وجود رابط سببي موحد.
Key figures
- Vincent Kokich
- Christos Katsaros
Related topics
Seminal works
- joss-vassalli-2010
- kokich-1996
Frequently asked questions
- لماذا يجب التحكم في أمراض دواعم السن قبل علاج تقويم الأسنان؟
- تعتمد حركة الأسنان على إعادة تشكيل العظم الصحي حول السن؛ إذا كان هناك التهاب نشط ناتج عن اللويحة، فإن تطبيق القوة يمكن أن يسرع فقدان الارتباط بدلاً من إنتاج حركة صحية.
- هل يمكن تحريك الأسنان ذات الدعم اللثوي المتناقص؟
- يمكن عمومًا تحريك الأسنان ذات الدعم المتناقص ولكن الصحي والخالي من الالتهاب، ولكن مساحة الارتباط الأصغر تغير كيفية توزيع القوة، لذا يتم تخطيط الحركة بقوى أخف وموجهة بعناية.