أساليب الوبائيات المهنية
أساليب الوبائيات المهنية هي تصاميم الدراسة، واستراتيجيات تقييم التعرض، والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في العلاقات بين التعرضات في مكان العمل والنتائج الصحية في مجموعات العمال. وهي تكيف الأساليب الوبائية العامة مع الهيكل والتحيزات الخاصة بالسكان العاملين، وأبرزها تأثير العامل الصحي.
Definition
تشمل أساليب الوبائيات المهنية التصاميم (دراسات الأتراب، دراسات الحالات والشواهد، والدراسات المستعرضة للعمال)، ومناهج تقييم التعرض (التواريخ الوظيفية، مصفوفات التعرض الوظيفي، والقياس)، والتقنيات التحليلية المستخدمة لتقدير وتفسير الارتباطات بين التعرضات المتعلقة بالعمل والنتائج الصحية مع التحكم في التحيز والخلط.
Scope
يستعرض هذا الموضوع مجموعة الأدوات المنهجية للوبائيات المهنية: تصاميم الدراسة الرئيسية المطبقة على العمال، وكيفية توصيف التعرضات المهنية، والتحيزات والأساليب التحليلية الخاصة بالمجال. إنه نظرة عامة مرجعية على الأساليب، وليس بروتوكولاً لأي دراسة فردية ولا إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي تصاميم الدراسة الأنسب للتحقيق في التعرضات في مكان العمل؟
- كيف يتم إعادة بناء وتقدير التعرض المهني كمياً؟
- كيف يؤثر تأثير العامل الصحي على التقديرات، وكيف يمكن معالجته؟
- كيف يتم التعامل مع الخلط والاختيار في مجموعات العمال؟
Key concepts
- دراسات الأتراب المهنية
- دراسات الحالات والشواهد المتداخلة
- تقييم التعرض ومصفوفات التعرض الوظيفي
- نسب الوفيات والحوادث المعيارية
- تأثير العامل الصحي
- الخلط وتحيز الاختيار
- مناهج الاستدلال السببي مثل النماذج المتداخلة الهيكلية
Mechanisms
تطبق الوبائيات المهنية تصاميم الأتراب، الحالات والشواهد، والمستعرضة على مجموعات محددة من العمال، وتعيد بناء التعرضات من سجلات التوظيف، التواريخ الوظيفية، مصفوفات التعرض الوظيفي، أو القياس المباشر. التحدي المتكرر هو تأثير العامل الصحي: نظرًا لأن الأشخاص يجب أن يكونوا بصحة جيدة بما يكفي للتوظيف، ولأن مغادرة العمل مرتبطة بسوء الصحة، فإن الأتراب العاملين لا يمكن مقارنتهم مباشرة بالسكان العامين، وهذا قد يخفي التعرضات الضارة. يصف لي وسونغ هيكل هذا التأثير، وتهدف أساليب مثل التقييد، ومجموعات المقارنة الداخلية، وتقنيات الاستدلال السببي مثل النماذج المتداخلة الهيكلية التي استخدمها نعيمي وزملاؤه إلى تقليل التحيز الناتج. تلخص نسب الوفيات أو الحوادث المعيارية ومقاييس التأثير الأخرى الارتباطات بمجرد معالجة التعرض والخلط.
Clinical relevance
تولد هذه الأساليب الكثير من الأدلة التي تربط التعرضات المهنية بالمرض، والتي تدعم الاعتراف والوقاية. يشرح الموضوع كيفية إنتاج وتقييم تلك الأدلة؛ ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية للأفراد.
Epidemiology
لقد أثبتت دراسات الأتراب المهنية العديد من الارتباطات المعترف بها بين التعرض والمرض، ولكن تقديراتها تتشكل بشكل منهجي بواسطة تأثير العامل الصحي وخطأ قياس التعرض، وهذا هو السبب في أن خيارات التصميم والتحكم في التحيز محورية لمنهجية المجال.
Evidence & guidelines
المرجع المنهجي القياسي هو Checkoway, Pearce, and Kriebel؛ ويراجع تأثير العامل الصحي Li and Sung، وتوضح الأساليب التحليلية له بواسطة Naimi and colleagues. يربط Baker هذه الأساليب بأنشطة المراقبة التي تستند إليها. يلخص هذا المدخل المنهجية بدلاً من تأييد أي بروتوكول دراسة محدد.
History
تكونت الوبائيات المهنية من خلال دراسات القرن العشرين للأتراب الصناعية، والتي كشفت عن قيمة تصاميم الأتراب والحالات والشواهد في مجموعات العمال والدور المشوه لتأثير العامل الصحي. قامت النصوص المرجعية مثل Checkoway, Pearce, and Kriebel بتقنين أساليب المجال، وقد قامت الأعمال اللاحقة بتحسين تقييم التعرض وتكييف تقنيات الاستدلال السببي الحديثة مع البيانات المهنية.
Debates
- كيف يجب التعامل مع تأثير العامل الصحي تحليلياً؟
- يؤثر تأثير العامل الصحي على المقارنات بين الأتراب العاملين والسكان العامين؛ وتتراوح المناهج من مجموعات المقارنة الداخلية والتقييد إلى أساليب الاستدلال السببي مثل النماذج المتداخلة الهيكلية، وتعتمد أفضل استراتيجية على البيانات وهيكل التعرض.
Key figures
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
- David Kriebel
- Ashley Naimi
- Chung-Yi Li
Related topics
Seminal works
- checkoway-2004
- li-sung-1999
Frequently asked questions
- ما هو تأثير العامل الصحي؟
- إنه تحيز ينشأ لأن الأشخاص العاملين يميلون إلى أن يكونوا أكثر صحة من السكان العامين، ولأن المرض قد يدفع الأشخاص إلى ترك العمل. ونتيجة لذلك، فإن المقارنات بين أتراب العمال والسكان العامين قد تقلل من تقدير الضرر الناجم عن التعرضات المهنية.
- لماذا تستخدم مصفوفات التعرض الوظيفي؟
- عندما لا تتوفر قياسات فردية، تقوم مصفوفة التعرض الوظيفي بتعيين تعرضات مقدرة للوظائف أو التواريخ الوظيفية، مما يسمح بإعادة بناء التعرض لأتراب كبيرة بحيث يمكن دراسة الارتباطات بين التعرض والنتائج.