الالتهاب العصبي والمرض النفسي
يشير الالتهاب العصبي إلى النشاط المناعي والالتهابي داخل الدماغ، بما في ذلك استجابات الخلايا الدبقية الصغيرة وتأثيرات جزيئات الإشارة الالتهابية المنتشرة التي تسمى السيتوكينات. تربط مجموعة متزايدة من الأبحاث بين الالتهاب المرتفع والاكتئاب والحالات النفسية الأخرى، بناءً على الملاحظة بأن تنشيط الجهاز المناعي يمكن أن ينتج تغيرات في المزاج والدافع والإدراك تشبه أعراض الاكتئاب.
Definition
في السياق النفسي، يشير الالتهاب العصبي إلى تنشيط الآلية المناعية للدماغ (خاصة الخلايا الدبقية الصغيرة) وتأثير الوسائط الالتهابية الطرفية والمركزية مثل السيتوكينات على الوظيفة العصبية والسلوك.
Scope
يقدم هذا الموضوع العمليات المناعية والالتهابية التي تُدرس في الطب النفسي – السيتوكينات، الخلايا الدبقية الصغيرة، ومسارات التواصل بين الدماغ والجهاز المناعي – والأدلة التي تربط الالتهاب بالاضطرابات المزاجية والاضطرابات ذات الصلة. إنه مادة مرجعية تصف الآليات والارتباطات ولا توصي بمضادات الالتهاب أو أي علاج آخر.
Core questions
- كيف يمكن لتنشيط الجهاز المناعي خارج الدماغ أن يؤثر على المزاج والسلوك؟
- ما هي الأدوار التي تلعبها السيتوكينات والخلايا الدبقية الصغيرة في النماذج الالتهابية المقترحة للاكتئاب؟
- هل الالتهاب سبب أم نتيجة أم علامة للمرض النفسي؟
Key concepts
- السيتوكينات والإشارات المؤيدة للالتهاب
- الخلايا الدبقية الصغيرة
- سلوك المرض
- التواصل المناعي من المحيط إلى المركز
- الالتهاب ومحور HPA
- التوتر والمناعة والمرونة
Key theories
- فرضية السيتوكين (الالتهابية) للاكتئاب
- الافتراض بأن السيتوكينات المؤيدة للالتهاب تساهم في الفيزيولوجيا المرضية للاكتئاب عن طريق تغيير أيض الناقلات العصبية، ووظيفة الغدد الصماء العصبية، والدوائر العصبية، مدعومًا بالملاحظات التي تشير إلى أن تنشيط الجهاز المناعي يمكن أن يسبب 'سلوك المرض' الشبيه بالاكتئاب.
- سلوك المرض كنموذج للاكتئاب
- الإطار الذي يشير إلى أن الاستجابة السلوكية المنسقة للعدوى – الانسحاب، التعب، فقدان المتعة، وتغير الشهية، مدفوعة بإشارات السيتوكينات إلى الدماغ – تتداخل مع أعراض الاكتئاب وتقدم جسرًا ميكانيكيًا بين تنشيط الجهاز المناعي واضطراب المزاج.
Mechanisms
يمكن للإشارات الالتهابية أن تصل إلى الدماغ وتؤثر فيه عبر عدة مسارات، بما في ذلك الإشارات الخلطية عبر المناطق المحيطة بالبطينات، والنقل النشط للسيتوكينات، والمسارات العصبية (المبهمة). داخل الدماغ، يمكن للخلايا الدبقية الصغيرة وإشارات السيتوكينات أن تغير أيض الناقلات العصبية – على سبيل المثال، تحويل التربتوفان نحو مسار الكينورين والتأثير على السيروتونين والغلوتامات – والتفاعل مع محور HPA للتوتر والدوائر العصبية التي تحكم المزاج والدافع. يمكن أن يؤدي التنشيط المناعي التجريبي والسريري إلى 'سلوك المرض' الذي يشبه أعراض الاكتئاب، ويمكن للتوتر نفسه أن يحشد الاستجابات المناعية، مما يربط بين التوتر النفسي والالتهاب والضعف أو المرونة (Dantzer et al., 2008; Menard et al., 2017).
Clinical relevance
يُدرس الالتهاب كمساهم محتمل وعلامة محتملة للاكتئاب والاضطرابات ذات الصلة، ويثري الأبحاث في الأنواع الفرعية للمرض المرتبطة بالمناعة. يلخص هذا المدخل الآليات والارتباطات للرجوع إليها وللتعليم؛ وهو ليس أساسًا لاستخدام العوامل المضادة للالتهاب أو أي تدخل آخر لدى فرد معين.
Epidemiology
أُبلغ عن مستويات مرتفعة من علامات الالتهاب في مجموعات فرعية من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى، ويبدو أن الالتهاب يميز بعض الأفراد المتأثرين وليس جميعهم، بما يتفق مع التباين البيولوجي داخل الفئات التشخيصية (Miller & Raison, 2016).
History
نما الاهتمام بالآليات المناعية في الطب النفسي من ملاحظات منتصف إلى أواخر القرن العشرين بأن العدوى والعلاجات المنشطة للمناعة يمكن أن تثير أعراض الاكتئاب، ومن العمل الحيواني على 'سلوك المرض'. منذ التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين فصاعدًا، أضفت فرضية السيتوكين للاكتئاب طابعًا رسميًا على هذه الأفكار، وتوسع المجال ليشمل الخلايا الدبقية الصغيرة، والتفاعلات بين التوتر والمناعة، والبحث عن الأنواع الفرعية للمرض المرتبطة بالالتهاب.
Debates
- هل يسبب الالتهاب المرض النفسي أم يرافقه فقط؟
- الارتباطات بين علامات الالتهاب والاكتئاب موثقة جيدًا، لكن السببية والاتجاه والمرضى المتأثرين لا تزال محل نقاش؛ يبدو أن الالتهاب ذو صلة بمجموعة فرعية من الحالات بدلاً من جميع الأمراض النفسية.
Key figures
- Andrew Miller
- Robert Dantzer
- Charles Raison
- Scott Russo
Related topics
Seminal works
- dantzer-2008
- miller-2009
- miller-raison-2016
Frequently asked questions
- ما هو 'سلوك المرض' وكيف يرتبط بالاكتئاب؟
- سلوك المرض هو مجموعة من التعب، الانسحاب، انخفاض الشهية، وفقدان الاهتمام الذي يصاحب العدوى، مدفوعًا بإشارات السيتوكينات إلى الدماغ؛ تداخله مع أعراض الاكتئاب هو سبب رئيسي لدراسة الالتهاب في اضطرابات المزاج.
- هل يعاني كل شخص مصاب بالاكتئاب من التهاب مرتفع؟
- لا. تُلاحظ علامات الالتهاب المرتفعة لدى بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب وليس جميعهم، وهذا يتوافق مع الرأي القائل بأن الاكتئاب غير متجانس بيولوجيًا وأن الالتهاب ذو صلة بمجموعة فرعية من المرضى.