التحكم العصبي في حركة الأمعاء

التحكم العصبي في حركة الأمعاء هو تنظيم انقباضات الأمعاء بواسطة الجهاز العصبي المعوي، وهو شبكة واسعة من الخلايا العصبية داخل جدار الأمعاء يمكنها توليد أنماط حركية انعكاسية بشكل كبير بمفردها، ويتم تعديلها بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. إلى جانب نشاط الخلايا البينية لكاجال (interstitial cells of Cajal) كمنظم لضربات القلب، تحدد هذه الدوائر ما إذا كانت العضلات الملساء ستنقبض وأين، مما يشكل التمعج والتجزئة ودورة الحركة أثناء الصيام.

Definition

التحكم العصبي في حركة الأمعاء هو تنسيق انقباض العضلات الملساء المعوية بواسطة الجهاز العصبي المعوي ومعدلاته اللاإرادية، ويعمل على ركيزة من نشاط الموجة البطيئة العضلي المنشأ الذي تولده الخلايا البينية لكاجال.

Scope

يتناول هذا المدخل تنظيم الجهاز العصبي المعوي، وفئات الخلايا العصبية الحسية والحركية والدوائر الانعكاسية التي تشكلها، والدور التعديلي للمدخلات المبهمية والودية، وتكامل التحكم العصبي مع تنظيم ضربات القلب العضلي البطيء. وهو مدخل مرجعي فسيولوجي وليس إرشادات سريرية.

Core questions

• كيف يتم تنظيم الجهاز العصبي المعوي للتحكم في الحركة؟
• كيف تولد الدوائر الانعكاسية المعوية أنماطاً حركية اتجاهية؟
• كيف يتكامل التحكم العصبي مع نشاط منظم ضربات القلب العضلي؟

Key concepts

• الجهاز العصبي المعوي
• الضفيرة العضلية المعوية (أورباخ)
• الخلايا العصبية الحسية الأولية الجوهرية
• المسارات الاستثارية الصاعدة والتثبيطية النازلة
• التعديل المبهمي والودي
• الخلايا البينية لكاجال والموجات البطيئة

Mechanisms

يحتوي الجهاز العصبي المعوي على خلايا عصبية حسية تكتشف التمدد والكيمياء اللمعية، وخلايا عصبية بينية تنقل الإشارات على طول الأمعاء، وخلايا عصبية حركية تحفز أو تثبط العضلات الملساء. في الانعكاس التمعجي، يتم تنظيمها في مسارات استثارية صاعدة تعمل على انقباض العضلات فموياً ومسارات تثبيطية نازلة تعمل على إرخائها بعيداً عن الفم، مما ينتج عنه دفع اتجاهي. يعمل هذا الناتج العصبي على ركيزة عضلية: تولد شبكات الخلايا البينية لكاجال موجات بطيئة تحدد توقيت وتردد الانقباضات الطورية الأقصى، وتظهر الأدلة الجينية أن هذه الخلايا ضرورية لنشاط منظم ضربات القلب المعوي الطبيعي. تعمل المدخلات المبهمية (الباراسمبثاوية) والودية الخارجية على تعديل الدوائر المعوية الجوهرية ولكنها لا تحل محلها.

Clinical relevance

يُعد هذا الإطار العصبي-العضلي المرجع الفسيولوجي لفهم اعتلالات الأعصاب المعوية واضطرابات الحركة. يصف المدخل آليات التحكم الطبيعية وهو مخصص للتعليم المرجعي، وليس للتشخيص أو العلاج الفردي.

Evidence & guidelines

يلخص Furness تنظيم الجهاز العصبي المعوي ووظيفته الانعكاسية؛ ويراجع Sanders وزملاؤه دور الخلايا البينية لكاجال كمنظم لضربات القلب ويدعمه تجريبياً Huizinga وزملاؤه؛ ويستمد الأساس الانعكاسي الكلاسيكي من Bayliss و Starling. هذه مصادر مراجعة وميكانيكية، وليست إرشادات سريرية.

History

أظهر Bayliss و Starling في نهاية القرن التاسع عشر القدرة الانعكاسية الجوهرية للأمعاء، وتم التعرف لاحقاً على الجهاز العصبي المعوي كشبكة تكاملية شبه مستقلة. في التسعينيات، تم تحديد الخلايا البينية لكاجال كمنظمات كهربائية لضربات القلب في الأمعاء، حيث أظهر Huizinga وزملاؤه في عام 1995 أن مسار إشارات W/kit السليم ضروري لهذه الخلايا ولنشاط منظم ضربات القلب المعوي، مما أكمل الوصف العصبي-العضلي الحديث.

Key figures

• John Furness
• Kenton Sanders
• Jan Huizinga
• William Bayliss
• Ernest Starling

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• huizinga-1995
• furness-2008
• sanders-2006

Frequently asked questions

هل يمكن للأمعاء توليد أنماط حركية بدون مدخلات من الدماغ؟

نعم. يمكن للجهاز العصبي المعوي أن ينتج أنماطاً انعكاسية مثل التمعج بمفرده، ولهذا السبب يطلق عليه أحياناً الدماغ الثاني؛ فالأعصاب المبهمية والودية تعدل هذا النشاط الجوهري بدلاً من أن تنشئه.

ما هو دور الخلايا البينية لكاجال في التحكم العصبي في الحركة؟

إنها تولد الإيقاع الكهربائي للموجة البطيئة الذي يحدد توقيت وتردد الانقباضات الأقصى، مما يوفر الركيزة العضلية التي تقرر عليها الإشارات العصبية المعوية ما إذا كان الانقباض سيحدث بالفعل.