الجهاز العصبي المعوي

الجهاز العصبي المعوي هو شبكة كبيرة من العصبونات والخلايا الدبقية المدمجة في جدار الجهاز الهضمي والتي تتحكم في عملية الهضم. يحتوي على مئات الملايين من العصبونات المرتبة في ضفائر متصلة، ويمكنه توليد وتنسيق ردود الفعل مثل التمعج والإفراز الموضعي بمفرده، دون الحاجة إلى مدخلات من الدماغ أو الحبل الشوكي، مما أكسبه لقب الدماغ الثاني.

Definition

الجهاز العصبي المعوي هو القسم الجوهري شبه المستقل من الجهاز العصبي الذاتي، ويتكون من العصبونات والخلايا الدبقية الموزعة عبر جدار الأمعاء في الضفائر العضلية المعوية وتحت المخاطية، والذي يتحكم في حركة الجهاز الهضمي وإفرازه وتدفقه الدموي من خلال دوائر الانعكاس الموضعية.

Scope

يغطي الموضوع تنظيم الجهاز العصبي المعوي في الضفائر العضلية المعوية وتحت المخاطية، والفئات الرئيسية للعصبونات المعوية وأدوارها، ودوائر الانعكاس الموضعية التي تدفع الحركة والإفراز، وعلاقة الجهاز بالأعصاب الذاتية الخارجية. هذا المدخل هو مرجع فسيولوجي ولا يقدم نصائح للإدارة السريرية.

Core questions

• كيف يُنظَّم الجهاز العصبي المعوي داخل جدار الأمعاء؟
• ما هي أنواع العصبونات التي تستشعر التجويف، وتنقل المعلومات، وتحرك العضلات والغدد؟
• كيف ينتج الجهاز ردود فعل منسقة مثل التمعج بمفرده؟
• كيف تعدل اتصالات الدماغ والحبل الشوكي النشاط المعوي الجوهري؟

Key concepts

• الضفيرة العضلية المعوية (أورباخ)
• الضفيرة تحت المخاطية (مايسنر)
• العصبونات الواردة الأولية الجوهرية
• العصبونات البينية والعصبونات الحركية
• منعكس التمعج
• الخلايا الدبقية المعوية
• التحكم شبه المستقل (الجوهري)

Mechanisms

يُرتَّب الجهاز العصبي المعوي في ضفيرتين عقديتين رئيسيتين: الضفيرة العضلية المعوية (myenteric plexus)، بين طبقتي العضلات الطولية والدائرية، والتي تتحكم بشكل أساسي في الحركة، والضفيرة تحت المخاطية (submucosal plexus)، والتي تتحكم بشكل أساسي في الإفراز والتدفق الدموي الموضعي. تكتشف العصبونات الحسية، التي غالبًا ما تسمى العصبونات الواردة الأولية الجوهرية (intrinsic primary afferent neurons)، التمدد وكيمياء محتويات التجويف؛ وتتصل عبر العصبونات البينية بالعصبونات الحركية المثيرة والمثبطة التي تعمل على العضلات الملساء والخلايا الإفرازية والأوعية الدموية. تولد هذه الدوائر منعكس التمعج، حيث يدفع الانقباض فوق الكتلة الغذائية والاسترخاء تحتها المحتويات على طول الأمعاء. تدعم الخلايا الدبقية المعوية هذه الإشارات وتعدلها. يعمل النظام بشكل مستقل إلى حد كبير ولكنه يُعدَّل بواسطة الأعصاب الودية واللاودية الخارجية، مما يسمح للجهاز العصبي المركزي بتكييف الهضم مع احتياجات الجسم بأكمله.

Clinical relevance

يُعد الجهاز العصبي المعوي محوريًا لفهم حركة الأمعاء واضطراباتها، ويرتبط تنكسه أو غيابه التطوري بمشاكل الحركة. يصف هذا المدخل فسيولوجيته الطبيعية كمعرفة مرجعية وليس أساسًا لتشخيص أو علاج المرضى الأفراد.

History

وُصِفَت الضفائر العقدية في الأمعاء تشريحيًا في القرن التاسع عشر بواسطة أورباخ ومايسنر، اللذين لا تزال أسماؤهما مرتبطة بالضفائر العضلية المعوية وتحت المخاطية. أظهر علماء الفسيولوجيا في أوائل القرن العشرين قانون الأمعاء، وهو المنعكس الموضعي الكامن وراء التمعج. خلال أواخر القرن العشرين، أُثبِت تعقيد النظام واستقلاله الجزئي عن الجهاز العصبي المركزي، ويعكس المصطلح الشائع "الدماغ الثاني"، المرتبط بغرشون، هذا الاعتراف.

Key figures

• Michael Gershon
• John Furness
• Leopold Auerbach
• Georg Meissner

Seminal works

• furness-2012
• rao-gershon-2016

Frequently asked questions

لماذا يُطلق على الجهاز العصبي المعوي اسم الدماغ الثاني؟

لأنه يحتوي على عدد كبير جدًا من العصبونات ويمكنه توليد وتنسيق ردود الفعل الهضمية بمفرده، دون تعليمات من الدماغ أو الحبل الشوكي، على الرغم من أن الدماغ لا يزال بإمكانه تعديله.

ما هما الضفيرتان الرئيسيتان للجهاز العصبي المعوي؟

الضفيرة العضلية المعوية (أورباخ)، وتقع بين طبقات العضلات وتتحكم بشكل رئيسي في الحركة، والضفيرة تحت المخاطية (مايسنر)، وتتحكم بشكل رئيسي في الإفراز والتدفق الدموي الموضعي.